（新疆生产建设兵团第一师一团职工医院 新疆阿克苏 843008）
【摘要】目的：评价围绝经期功能失调性子宫出血用药小剂量米非司酮治疗的效果。方法：2017年3月—2018年2月期间，选择我院收治的80例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，采用双盲法，将其分为对照组与观察组，各40例。对照组，25.0mg/d米非司酮治疗，观察组12.5mg/d米非司酮治疗，观察临床疗效。结果：第一，评价临床疗效，数据显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。第二，统计不良反应，观察组发生率低于对照组（P<0.05）。结论：小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，不仅疗效显著，而且不良反应少。
【关键词】围绝经期；功能失调性子宫出血；米非司酮
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0159-02
围绝经期功能失调性子宫出血是女性常见疾病，随着年龄不断增长，卵巢器官功能衰退，加之其他原因所致的疾病，40～55岁年龄段女性发病率较高，临床上，以出血、贫血性休克等显著表现[1]。目前，米非司酮是治疗该病的常用药，但是，关于用药剂量，学术界看法不一。在此，本研究将80例患者分为两组，按照25.0mg/d、12.5mg/d的剂量标准，给予米非司酮治疗，通过比较，评价小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效，现总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年3月—2018年2月期间，选择我院收治的80例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，采用双盲法，将其分为对照组与观察组，各40例。对照组，最小45岁，最大55岁，平均（49.5±1.03）岁，病程10～18个月，平均（15.4±1.03）个月。观察组，最小43岁，最大55岁，平均（48.1±1.34）岁，病程10～19个月，平均（14.9±1.01）个月。分析比较两组患者的基本资料，包括年龄及病程等，组间差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648）治疗，月经的第1～5d内服药，睡前口服，1次/d，持续用药3个月。其中，对照组，用药剂量为25.0mg/d，观察组，用药剂量为12.5mg/d。
1.3 观察指标与疗效评定
1.3.1观察指标 疗程结束后，评价临床疗效，同时，统计两组患者治疗期间出现的不良反应。
1.3.2疗效评定 （1）显效：疗程结束后，患者临床症状基本消失，子宫出血显著改善，FST、LH、PRL等临床指标恢复正常。（2）有效：3个月后，患者临床症状有所改善，子宫出血得到缓解，临床指标趋于正常。（3）无效：患者临床症状及体征变化不大，甚至有加重的倾向[2]。
1.4 统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（χ2）检查，“P＜0.05”表示统计学有意义。
2.结果
2.1 临床疗效
比较临床疗效，观察组总有效率高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
2.2 不良反应
统计显示，观察组1例出现不良反应，为轻微恶心，发生率为2.5%（1/40），对照组5例出现不良反应，3例恶心呕吐，1例皮疹，1例食欲不振，发生率为12.5%（5/40），组间比较，差异显著，有统计学意义（χ2=7.207，P=0.007）。
3.讨论
围绝经期功能失调性子宫出血是由于生殖系统病变所致的疾病，发病期间，出血量大，且持续时间长，容易引起休克、贫血等病症，需尽快对症治疗。米非司酮（Mifepristone）为强抗孕激素，直接作用于人体下丘脑，对人体生成激素释放激素分泌产生影响，促使血卵泡刺激素与黄体生成素分泌出现障碍，且可作用于人体垂体器官，直接干扰血卵泡刺激素与黄体生成素释放，抑制卵泡发育。同时，米非司酮可经由人体，进入至卵巢颗粒细胞中，加速卵巢中颗粒细胞死亡，促使患者出现闭经现象。另外，米非司酮具有拮抗孕酮的作用，促使子宫腺上皮凋亡，使得子宫螺旋动脉的萎缩，可用于治疗围绝经期功能失调性子宫出血[3]。然而，现目前，关于米非司酮的用药剂量，学术界仍存在争议。本研究中，对照组大剂量米非司酮治疗，观察组小剂量米非司酮治疗，结果显示，观察组总有效率高于对照组（97.5% vs 82.5%，P=0.000），而不良反应率低于对照组（2.5% vs 12.5%，P=0.007）。据此分析，大剂量米非司酮，止血效果欠佳，且容易引起不良反应，不利于患者早日康复。
综上，小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，疗效显著，且不良反应少，安全性高，建议在临床推广使用。
【参考文献】
[1]李建青.围绝经期功能失调性子宫出血行米非司酮治疗的用药剂量和疗效研究[J].大家健康（下旬版）,2014,(12):211-211,212.
[2]周妍,王军.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血224例临床观察[J].中国保健营养,2018,(1):356.
[3]单殿玉.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,(21):90-91.
论文作者:宋红霞,方咏梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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