（邳州东大医院泌尿外科 江苏 徐州 221300）
【摘要】 目的：探析微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法:选取我院收治的上尿路结石28例患者为研究资料，按照入院时间顺序的先后分两组，每组14例。在所有患者中，予以对照组ESWL（体外冲击波碎石术）治疗，予以观察组mPCNL（微创经皮肾镜气压弹道碎石术）治疗，对两组的临床治疗效果进行评价。结果：观察组和对照组患者的手术治疗效果比较（P＜0.05）；观察组术后并发症情况明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采用微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术对上尿路结石患者进行临床治疗，可降低患者的并发症状况，同时此术安全性高，治疗效果显著，值得临床推广和应用。
【关键词】 微创经皮肾镜气压弹道碎石术；外体冲击波碎石术；上尿路结石
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0199-01
随着微创观念的广泛应用与内腔技术的提高，在治疗上尿路结石病症时，医护人员已从原来的传统开放性手术逐渐向微创手术方向变化，其中mPCNL、ESWL等手术方式，已成为治疗上尿路结石的常见手术方法[1]。为探究微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性，本次研究给出以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2013年3月-2015年3月收治的上尿路结石28例患者作为本次研究资料，按照入院时间顺序的先后对其分组。对照组14例，其中男9例，女5例；年龄区间24～66岁，平均年龄（42.4±2.6）岁。观察组14例，其中男8例，女9例；年龄区间21～64岁，平均年龄（43.5±2.2）岁。把两组患者的一般资料进行比较（P＞0.05）,组间数据可进行对比。
1.2 方法
给予对照组ESWL治疗。手术实施前，医护人员要先予以患者常规麻醉，以及灌肠清洁等工作。在X线定位下，医护人员需要在初始阶段期间将电压调制成6KV，按照每治疗五十次的规律把电压提高0.5KV，1500次至2500次为每次治疗冲击次数。在手术期间，若患者出现绞痛现象时，医护人员应当立即对患者实施阿托品药物止痛。
给予观察组mPCNL治疗。术前准备工作与对照组相同，医护人员要指导患者行膀胱结石位，在患者的患侧输尿管内置入输尿管镜，并将5F导管逆行插入，针对无积水或者轻度肾积水患者，医护人员需要连续泵入生理盐水[2]。随后，医护人员要指导患者行俯卧位，并将软枕垫置在患者患侧肾区下位置，使患者的腰背部保持低拱形状态。待消毒完穿刺部位后将大血管避开，通过C臂X线的引导，在结石和肾最近位置穿刺目标肾盏，将针芯拔出后有尿液滴出，则表示穿刺成功。把0.9mm斑马丝常规置入至肾集合系统，并把8F的筋膜扩张器扩张到16F，构建留Peel-away鞘与皮肾微通道，并将肾镜置入。把输尿管或者肾内上段结石找到，针对小碎石颗粒，医护人员可使用灌注泵冲出。
1.3 评价标准
观察比较两组患者的手术治疗效果；观察比较术后两组患者并发症情况。
1.4 统计学处理
通过使用SPSS 19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1对比两组患者的手术治疗效果
观察组的手术治疗效果明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。比较详情如表1所示。
2.2 对比术后两组患者并发症情况
术后，观察组的并发症情况明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。比较详情如表2所示。
3.讨论
在泌尿外科病症中，上尿路结石疾病属于临床常见病症，易引发患者出现你尿血及疼痛病症，使其能严重影响患者的生活质量[3]。在临床治疗过程中采用微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术，不仅能有效提高患者的临床治疗效果，而且还能减少并发症的出现。由于微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术属于一种先进手术方式，具有安全性高，疗效显著特点[4]。通过构建良好的经皮肾通道，能缩短结石与肾的距离，而且还能到达结石分布的各组肾盏与肾盂。在治疗过程中，把大血管及结石四周脏器避开，既能使手术治疗效果得到保证，同时也能术后出血现象降低。本次研究结果显示，观察组和对照组患者的手术治疗效果比较（P＜0.05）；关于术后并发症情况比较，观察组明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，在上尿路结石患者的临床治疗中实施微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术，不但安全性较高，同时也能使患者的并发症状况降低。
【参考文献】
[1]万礼钧，李赋，黎剑羽，等.微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石86例疗效分析[J].广西医科大学学报，2014，31(03):508-509.
[2]张朝贤，黄宇珞，杨明根.微创经皮肾镜气压弹道碎石与体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的对比研究[J].赣南医学院学报，2015，35(01):48-50.
[3]刘丹，李明星，彭莉晴，等.B超引导经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗上尿路结石疗效观察[J].海南医学，2015，26(20):3066-3068.
[4]徐钱，热吾力.微创经皮肾镜取石治疗上尿路结石45例体会[J].医药前沿，2015，05(28):459-460.
论文作者:许文辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：结石论文; 患者论文; 碎石论文; 弹道论文; 气压论文; 微创论文; 尿路论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;