四川省甘孜藏族自治州炉霍县人民医院 四川甘孜藏族自治州 626500
为了更好对患者腹腔镜胆囊切除术的护理，我们首先应该简单来了解一下腹腔镜胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术是用特殊的导管插入患者的腹腔内进行的一种手术，首先是将这种导管缓缓插入患者的腹部膜腔内，然后注入一定量的二氧化碳，等到压力达到了再在腹部开一个小洞，对胆囊三角的地方进行解剖，最终切除包括结石在内的整个胆囊。
由此可见，腹腔镜胆囊切除术其实也是一个比较大的手术了，要说没有危险是不可能的，那么所说的危险也不只是手术中的危险，还包括术前和术后的护理问题，接下来我们就从术前和术后对腹腔镜胆囊切除术的护理进行一下介绍。
一、术前准备
术前的准备工作是手术成功一个重大的保障，其实手术之前准备来讲是对腹腔镜胆囊切除术的术前准备，但这准备过程也在护理的范围内包括着。
1.做好各项检查
这里说的各项检查其实医生都会告知患者家属的，但为了让更多的人知道腹腔镜胆囊切除术的术前准备的这个常识，这里我们还是有必要简单提一下的。
首先，对患者血型、出凝血的时间是非常有必要提前检查的，这是做术前最基本的操作。当然除了这些，还应该对肝肾的功能做一些重点检查，我们可以通过对患者做一些简单的B超、胸片以及心电图的测试等等。
我们现在了解的更多，患者手术的成功率也会大大的提高。即使医生没有让患者做这一系列的检查，作为家属，为了患病家人的手术成功，做一些常规检查也是很有必要的，因为这些数据很有可能会在恰当的时候给主刀医师提供一系列的帮助。
2.皮肤准备
所说的皮肤准备其实就是对患者的脐部以及阴部做一些简单的消毒处理，因为腹腔镜胆囊切除术这个手术是会在患者的脐部剖开一个小切口的，所以术前一定要对患者的脐部进行一下重点的清洁，防止术后对患者的伤口造成感染，但是不要为了清理干净而过于用力造成患者脐部皮肤的破损，这样只能适得其反而加重患者的伤口感染。
3.胃肠道的准备
患者在术前2个小时禁止吃容易产生气的食物，术前晚上8点就不要再给患者提供食物了，这样其实是为了防止患者手术中发生肠胀气的现象。
一般情况下，手术之前医生会对患者留置胃管，对于胃管的处理家属也要多上心才好，手术过后6个小时即可拔除，具体什么时候出去留置的胃管，还应该请教主治医师才好。
4.心理护理
术前应给患者讲一些腹腔镜胆囊切除术的基本常识，比如手术方式、手术特点等等来消除患者的顾虑，因为患者的配合也会大大促进手术的正常进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这就要求医生对患者提出的问题给出合理的回答和建议，当然除了医生，患者的家属也是非常重要的领导者，医生能给了患者知识上的引导，家属能给了患者心灵上的抚慰，双管齐下达到更好的效果。
二、腹腔镜胆囊切除术的术后护理
腹腔镜胆囊切除术的护理不只是术前的护理，术后的护理也是十分重要的，接下来我们就从几点来说说对腹腔镜胆囊切除术的术后护理。
1.患者躺的姿势
手术之后对患者躺的姿势也要格外的注意。患者做完手术返回病房的时候，应该及时将患者安顿在床上，而且尽量让患者平躺，不要给患者任何枕的东西，就是简单的平躺就可以。
2.腹部的观察
患者手术的时候是注射了麻醉剂的，所以家属应观察患者的生命体征的变化，如果麻醉未清醒还可以给患者吸入少量的氧气。
观察患者的体征变化就要求家属观察患者是否有腹胀、腹痛、出血等等的情况，如有上述情况，应及时通知医生进行查看。
如果有防止腹腔引流的患者，医生应固定好患者的引流管，防止引流管因为各种原因而扭曲、受压等，家属要及时观察引流管的量、性质、颜色等等一系列的变化，最重要的是要保证引流管是通畅的，对于切口的变化也要观察仔细，重点是看切口处是否有红肿的现象，如果有切口红肿的现象，及时通知医生。如果没有出现异常，一般情况下，最多3个小时就可以拔除引流管了。当然，具体拔除引流管的时间还是等主治医师确认后再拔除。
3.呕吐现象
每个患者进行腹腔镜胆囊切除术的手术之后都会有不同程度的呕吐现象，这是因为二氧化碳对患者的胃肠道发生了刺激而且二氧化碳也有可能会积聚在一起。
对于患者的呕吐现象，虽说这种现象是非常普遍的，但也不是没有偶然性的，所以对于患者的此类现象，护理人员和家属也应该及时观察和记录，除此之外，对于患者的口腔清洁问题，家属也要协助患者完成，因为呕吐后避免不了呕吐物在口腔内的存留现象，这也防止了存留的呕吐物被患者吸入肺内，而造成不必要的麻烦。
4.饮食护理
患者在手术之后的这天是不可以进食的，术后的第一天就可以了。
当然，进食也是有很多注意事项的，应注意患者规律进食，也就是说每天是哪个时刻进食、每次进食多少等等要形成一个规律性，切忌暴饮暴食。
5.活动
患者在进行手术12个小时之后，就应该进行一系列的活动了，护理人员和家属就应该及时鼓励患者下床进行一些轻巧的活动，这些活动可以更好地促进患者肠胃的蠕动，而且也可以防止一些并发症的发生，但是不要进行剧烈的活动，防止损伤伤口。
6.心理护理
家属应及时缓解患者的紧张与焦虑，患者在术后也是会有一些抑郁心理的，家属要好好跟患者沟通，可以给患者放一些舒缓的歌曲，也可以鼓励患者积极与他人进行沟通。
论文作者:俞秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
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