张淑华 （黑龙江省跃进农场医院 161442）
摘要：目的 探讨阿卡波糖的临床应用及不良反应。方法 选取2016年1月~2017年6月期 间收治的糖尿病患者应用阿卡波糖治疗40例，临床应用效果及不良反应进行分析。结果 治疗3周后，所有患者均血糖控制达标，达标率为100%。不良反应发生时间一般于用药后10天，发生不良反应9例，不良反应发生率为22.5%，其中3例（7.5%）因无法耐受而停药。结论 阿卡波糖控制患者餐后血糖3周后患者均有效，不良反应较多，做好观察，并注意药物耐受性。
关键词：阿卡波糖；不良反应；
阿卡波糖为一新型口服降血糖药，在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，因此具有降低餐后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用。阿卡波糖不良反应常有胃肠胀气和胃肠鸣音，肝功能损害等[1]。选取2016年1月~2017年6月期 间收治的糖尿病患者应用阿卡波糖治疗40例的临床应用及不良反应进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的糖尿病患者采用阿卡波糖治疗40例，其中男21例，女19例，年龄 18~86岁，平均年龄45.5±2.5岁；病程 1年~18年，平均病程6.8±2.5年。
1.2 方法 对40例患者给予阿卡波糖治疗，口服剂量需个体化，一般维持量为一次50～100mg，一日3次，餐前即刻吞服或与第一口主食一起咀嚼服用。开始时从小剂量25mg，每日3次，6～8周后加量至50mg，必要时可加至100mg，每日3次，一日量不宜超过300mg。
1.3 观察指标及疗效判定 所有患者经3周的治疗对治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白相关指标进行观察。血糖治疗控制达标即空腹血糖<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖<9.0 mmol/L、糖化血红蛋白<7.0%[2]。
1.4统计学分析 应用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前空腹血糖（9.71±0.95）mmol/L，餐后2h血糖（14.30±0.53）mmol/L；治疗后空腹血糖（6.71±0.91）mmol/L，餐后2h血糖（8.32±0.63）mmol/L。所有患者均血糖控制达标，达标率为100%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不良反应发生时间一般于用药后10天，发生不良反应9例，不良反应发生率为22.5%，其中主要为消化道反应比较高7例（17.5%），其中腹胀3例，腹泻2例，腹痛1例，便秘1例；低血糖1 例（2.5%）；头晕1例（2.5%）；其中3例（7.5%）因无法耐受而停药。
3 讨论
阿卡波糖又称抑葡萄糖苷酶、拜糖平，是一种新型口服降精药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷水解酶，使糖的吸收相应减缓，降低餐后血糖。阿卡波糖用于治疗非依赖型糖尿病，与胰岛素联合治疗胰岛素依赖型糖尿病，剂量因人而异，一般推荐：起始剂量为每次50mg，3次/天。以后逐渐增加至每次0.1g，3次/天。个别情况下，可增至每次0.2g，3次/天，最大剂量不超过300mg/天。阿卡波糖不良反应常有胃肠胀气和胃肠鸣音，肝功能损害等。
轻中度2型糖尿病经饮食控制和运动治疗血糖控制不满意的患者，尤其是肥胖者，可作为首选药物。阿卡波糖单一治疗同SU类药物（如优降糖）或二甲双胍单一治疗对2型糖尿病患者的降血糖作用相似[3]。阿卡波糖对餐后血糖更有效，而二甲双胍对空腹血糖的作用更有效。与SU类药物联合应用有互补作用。尤其是在SU类药物继发性失效时，加用阿卡波糖或倍欣后可使血糖和HbA1 c明显下降。与胰岛素联合治疗1或2型糖尿病，可使空腹血糖、餐后血糖及HbA1c显著改善，并可减少胰岛素的需要量，稳定血糖控制，减少夜间低血糖发生。与二甲双胍联合治疗2型糖尿病，尤其是明显肥胖者，但可能增加胃肠道不良反应。一些轻度2型糖尿病患者早期常在餐后3～5 h出现反应性低血糖，阿卡波糖治疗有效；另外一些胃大部切除术后的并发症——倾倒综合征患者，常在餐后1h左右出现反应性低血糖，给予阿卡波糖有缓解症状的作用。可一定程度降低高胰岛素血症和改善脂质代谢，降低血糖波动幅度，可能有益于糖尿病晚期并发症，尤其大血管并发症的预防[4]。
由于阿卡波糖作用方式及吸收到血液循环中的量极少，一般无全身不良反应。偶有引起肝损害的报道，尤其在肝功能不全患者中应用时，应注意监测肝功能。a-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应在胃肠道，腹胀、腹泻、肠鸣是最常见的不良反应，有时可引起腹痛，主要由于小肠中未完全消化的碳水化合物经大肠细菌发酵所致。胃肠道的不良反应的发生与剂量有关，一般从小剂量开始可减少不良反应，另外，胃肠道的不良反应常随治疗时间的延长而减轻或消失。因不良反应而停药的发生率为1％～5％。鉴于其上述胃肠道的不良反应，对同时合并存在明显消化吸收功能障碍的慢性肠道疾病，或由于胀气而使病情加重的情况如合并严重疝气、肠溃疡者，应慎用本类药物。阿卡波糖单独应用不引起低血糖，若与SU类药物或胰岛素合用，可诱发低血糖，此时，低血糖的处理不能应用双糖及多糖，应给予葡萄糖或含单糖的饮料，此点须注意。应在开始服药时定期检查肝功能，并避免大剂量用药。如出现低血糖反应.应使用葡萄糖，本品抑制二糖水解，饮糖水和进食效果差。
本研究中，所有患者经阿卡波糖治疗均血糖控制达标，达标率为100%。不良反应发生时间一般于用药后10天，发生不良反应9例，不良反应发生率为22.5%，其中3例（7.5%）因无法耐受而停药。临床应用阿卡波糖不良反应及耐受性的重视程度，做好用药观察工作，减少不良反应率。
参考文献
[1]耿雪清.口服降糖药-阿卡波糖的临床应用[J].医学信息旬刊，2011，24（9）：164-164.
[2]陈新文，韩加情.阿卡波糖的临床应用及不良反应[J].药物流行病学杂志，2005，14（2）：70-72.
[3]杨晓晖，邓媛瑗，董慧，等.阿卡波糖不良反应国外最新研究进展[J].中国药物警戒，2009，6（1）：36-40.
[4]颜华，李庚寅.口服降糖药不良反应的研究进展[J].基层医学论坛，2006（s1）：105-106.
论文作者:张淑华
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
标签：不良反应论文; 血糖论文; 阿卡论文; 低血糖论文; 餐后论文; 胰岛素论文; 发生论文; 《航空军医》2018年8期论文;