曹 慧
江苏省太仓市第一人民医院曹慧 江苏苏州 215400
【摘 要】目的：分析接受腹腔镜胆囊切除术的合并Ⅱ型糖尿病患者围手术期相应的护理措施应用体会。方法：研究对象为2017年3月至2019年3月在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗且接受护理的合并Ⅱ型糖尿病患者58例，对患者的身体状况及护理人员的护理服务措施进行调查和记录。结果：在在58例患者中，切口愈合良好50例（86.20%），切口愈合一般8例（13.79%），出现切口裂开3例（5.17%），出现泌尿系统感染4例（6.89%）。结论：治疗前增加患者对治疗过程及注意事项的认知程度，可以更好提高患者的治疗配合度，缩短治疗时间，减少患者血糖指标偏差、切口愈合缓慢或出现感染的概率。提升围手术期的护理服务质量，对患者的治疗及康复都有极大的帮助，推荐使用。
【关键词】糖尿病；腹腔镜胆囊切除术；围手术期；护理
随着社会的进步，人们的饮食习惯和生活作息变得不规律，导致了胆囊出现病变的患者逐年增加，其中胆囊息肉、胆囊结石及非结石性胆囊炎的发病率有更为突出的上升趋势[1]。医疗水平的提高，腹腔镜胆囊切除手术对于胆囊病变能起到高效的治疗作用，其创伤切口小、出血量少、疼痛较轻、康复创口美观、住院时间短、无需留置腹腔镜管及患者恢复快等特点，深受医生及患者的喜爱。但在患者治疗及护理过程中也应注意患者的合并疾病。传统的常规护理没有根据患者的实际情况进行因地制宜调整，本文研究在传统的护理过程中加入对患者合并糖尿病的关注，提升护理质量，降低患者感染等不良事件发生概率，促进患者切口愈合，达到缩短治疗时间、提高治疗效果的目的，结论如下。
1临床资料
研究我院2017年3月至2019年3月在肝胆外科接受治疗并留置腹腔镜管的患者58例，患者男女性别分布为32/26，年龄范围为35-70周岁，平均年龄（53.35±15.65）周岁。其中胆囊息肉患者18例，胆囊结石患者17例，胆囊结石并胆囊炎患者15例，非结石性胆囊炎患者8例。患者均为合并Ⅱ型糖尿病，所有患者在配合治疗和接受围手术期护理后均康复出院。
2方法
在传统护理模式的基础上，增加护理工作人员对患者合并糖尿病的管控工作，并增强以下三点围手术期护理措施的干预：（1）对患者进行科学的检查。术前的检查必不可少，除了对患者手术需要检查的心、肝、肺、肾功能及血常规等进行记录，也应对患者的合并糖尿病进行检查。合并糖尿病患者因糖及蛋白质的代谢出现紊乱，常常导致患者的抵抗力降低，致使患者的营养状况不佳，身体机能恢复能力减弱[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以在围手术期内应定时定次对患者的血糖进行检测，并及时做好记录并与医生沟通，根据患者状况进行适当调整护理方法及胰岛素给药用量；（2）加强患者的心理引导。一方面患者对于治疗过程容易产生恐惧等负面心理状态[3]。这需要护理人员与患者积极沟通，帮助患者进行情绪的正面调节，为患者及家属讲解治疗的方法、围手术期的注意事项及康复成功案例，降低患者由于疾病的疼痛及治疗过程的不熟悉产生的恐惧、紧张等负面情绪。另一方面，合并糖尿病患者均担心术后切口的愈合情况及术后的感染概率。这要求护理人员在围手术期的护理过程中，应及时了解患者的顾虑，并根据患者的实际病情及心理变化进行针对性护理调整，富有耐心和责任心，为患者讲解配合治疗方法，通过分散、放松及锻炼等行为让患者身体及心理都处在良好的配合治疗状态；（3）首先对患者进行辅助治疗及生活规律调整。提醒患者在治疗期间戒烟、戒酒，避免食用油炸、辛辣等刺激性食物，引导患者咳痰[4]。其次在术前为手术做准备，吃流质食物，避免食用易产生腹部胀气的食物，术前进行皮肤清洁。术后八小时如无明显不良反应可进温开水，然后适当补充清淡流食，注意术后的少食多餐，对于本研究内合并糖尿病患者，应给予低糖饮食，但应注意热量、蛋白质及维生素的摄入。最后引导患者进行科学的锻炼，促进胃肠蠕动及气体排出，避免过度劳累防止切口撕裂。并发糖尿病患者除切口愈合缓慢以外，患者免疫力较低，也容易增加术后的感染危险。在护理期间，护理人员应当加强病房的通风，保证空气的清新流通，对病房进行有效的消毒，对患者切口进行换药，并观察患者切口愈合程度，如出现感染、裂开等情况，应及时处理。
3讨论
随着时代的发展，人们越来越重视健康问题，这也促进了科学医疗的不断发展进步。在医院治疗期间，围手术期的护理贯穿着患者的整个治疗过程[5]。围手术期的护理包括术前及术后两个部分。在术前，护理人员应对患者进行全面的身体检查，引导患者合理饮食，保持良好的生活习惯，对合并糖尿病的患者应实时监控患者血糖，并配合医生控制胰岛素的用量调整。心理的引导也十分重要，患者对于治疗过程的不熟悉，或对糖尿病影响的恐惧等都会导致患者出现负面情绪，适当的心理引导可以使患者在治疗期间充分配合，达到良好的治疗效果。在术后，护理人员应对患者的饮食进行科学管控，引导患者进行合理锻炼，促进排气避免粘连，对于病房环境及时清洁消毒，对于术后切口及时换药处理，尤其是糖尿病患者应对血糖不间断监测，并防止其感染概率的增加，从而保证患者实现良好的治疗效果、加速患者的康复过程及提升患者生活质量。
综上所述，接受胆囊切除术治疗的合并Ⅱ型糖尿病患者围手术期的护理应当以传统护理模式为基础，加强患者的指标监控、饮食生活规律的调整及患者情绪变化的引导，提升护理人员的耐心及责任心，普及治疗的方法及注意事项，提高患者满意度，从而提升患者的治疗效果，值得普及使用。
参考文献：
[1]姚建英.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并糖尿病患者的护理体会[J].基层医学论坛，2016，20（3）：406-407.
[2]赵瑞英.胆结石合并糖尿病的护理[J].内蒙古中医药，2014，（33）：152-153.
[3]常凤华.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并糖尿病患者围术期护理效果的临床分析[J].糖尿病新世界，2015，（13）：122-123.
[4]唐江花.对行手术治疗的泌尿外科疾病合并糖尿病患者进行有针对性围手术期护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，（5）：63-64.
[5]王英.个体化围手术期护理对胆结石伴糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果的影响[J].河南医学研究，2017，26（17）：3249-3250.
论文作者:曹慧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 切口论文; 胆囊论文; 手术论文; 糖尿病患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《中国结合医学杂志》2019年13期论文;