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摘要：目的：对间歇口胃管在脑卒中吞咽障碍患者中的运用情况以及疗效进行研究分析，为脑卒中吞咽障碍患者的临床护理工作提供参考。方法：选择于2015年1月1日至2016年12月1日期间，在我院接受治疗的68例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组患者采取鼻饲管管饲护理法，干预组患者采取间歇口胃管管饲护理法，对两组患者的吞咽功能情况、插管成功率以及患者的依从性情况进行对比研究。结果：干预组患者的吞咽功能改善情况、插管成功率以及患者依从性明显优于对照组患者。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：在对脑卒中吞咽障碍患者的治疗工作中，对患者采取间歇性口胃管护理干预，可以有效的提高患者的吞咽功能障碍，具有较强的临床意义。
关键词；间歇口胃管；脑卒中；吞咽障碍；临床运用
吞咽障碍属于脑卒中患者临床常见的一种并发症。其是由于患者的脑干损伤以及双侧大脑半球损害所导致的，主要表现为患者的不同部位进行吞咽时出现吞咽困难的情况，这不仅会对患者的食物摄入以及营养吸收造成阻碍，致使食物出现误吸现象，从而导致吸入性肺炎发生，病情严重的患者会对患者的生命造成威胁，目前临床多采用鼻饲管管饲法以及间歇口胃管管饲法两种[1]。本文主要是对间歇口胃管在脑卒中吞咽障碍患者中的运用情况以及疗效进行研究分析，为脑卒中吞咽障碍患者的临床治疗情况提供参考。研究报告如下。
1、资料及方法
1.1一般资料
2015年1月1日至2016年12月1日期间，在我院接受治疗的68例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，使用数字随机法将患者分为两组干预组和对照组，每组患者34例，干预组患者的年龄在42～72岁之间，男性患者26例，女性患者8例，体重33.2～79.5kg，平均（40.24±1.01）kg。对照组患者的年龄在46～75岁之间，男性患者22例，女性患者12例，体重37.14～78.31kg，平均（43.12±2.01）kg。两组患者在年龄、教育背景等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性（p＞0.05）。且所有患者均自愿入组，并签署参与研究知情同意书。
1.2实验方法
对干预组患者采取间歇口胃管管饲法，进行插管前对患者及其家属进行知识教育以及注意事项，引导患者采取半坐卧位接受插管，将患者义齿取下，对患者胃管前端使用麻油润滑，由口腔正中将胃管相咽后壁送入，胃管到达咽喉时，患者额需配合进行吞咽，胃管插入约45-50cm左右时，确定胃管到达胃部，不需要进行固定，经口胃管对患者进行流质饮食或是水注入，注入结束后，将胃管拔出，并对胃管进行清洗和擦干，每天插管3～6次左右即可[2]。
对对照组患者采取鼻饲管管饲法，进行插管前对患者及其家属进行知识教育以及注意事项，引导患者采取半坐卧位接受插管，对患者胃管前端使用石蜡油润滑，由鼻腔将胃管向胃后壁插入，胃管到达咽喉时，需要患者配合吞咽，胃管插入约45-55cm左右时，确定胃管到达胃部，将胃管固定于面颊，对患者进行流质饮食或是水注入，每日注食3～6次左右即可[3]。
1.3观察指标
对两组患者的吞咽功能改善情况、插管成功率以及患者依从性进行观察对比。
1.3.1吞咽功能改善情况：使用洼田饮水实验对患者的吞咽功能情况进行评定，引导患者取作为接受实验，根据患者引用30ml温开水的情况进行评分，一口将水饮下，没有呛咳现象，为1级，以此类推，对患者进行评级，无法饮水，频繁发生呛咳，为5级，级别越低，患者的吞咽功能改善越好[4]。
1.3.2患者依从性：根据对患者情况进行调查，并根据患者的口述自身感觉等情况，综合将依从性分为3个程度，分别为主动接受、基本接受以及拒绝接受。
1.4数据处理
本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，两组患者的插管成功率以及依从性为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。两组患者的吞咽功能改善情况为计量资料，用（x±s）表示，采用t检验。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2、结果
表1数据中显示，干预组患者的吞咽功能改善情况明显优于对照组患者。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
3.结论
吞咽功能障碍，是脑卒中患者出现频率较高的并发症之一，会对患者的影响摄入等造成极大的影响，对患者的生活也会有着严重的影响，造成患者的心理负担，对患者的治疗有着极大的阻碍，病情严重者会对患者的生命安全造成极大的威胁。
近几年临床上对于脑卒中吞咽障碍患者的护理模式中，多是采取鼻饲管管饲法，但长期的对患者进行胃管留置，不仅会对患者的贲门肌肉造成不同程度的松弛，使胃肠蠕动速度开始减慢，胃、食道出现返流的机率也相对较高，也较为容易导致患者的肺部感染加重[5]。间歇性口胃管管饲法属于新型管饲法之一，对患者采取间歇性口胃管管饲法，在患者进食后，将胃管拔出，不再留置胃管，不仅不会对患者口腔、咽喉部位肌肉群等造成刺激，且可以最大限度的对患者吞咽功能、咽期、食管期的完整性进行保证，对患者进行常规吞咽功能康复训练不会造成阻碍，且还会有效的加强患者吞咽功能的康复训练，有效的促进患者的康复速度[6]。
综上所述，在对脑卒中吞咽障碍患者的治疗工作中，对患者采取间歇性口胃管护理干预，不仅可以有效的改善患者的吞咽功能，且护士的插管成功率也极高，且患者的依从性也较高，对于患者的治疗和恢复有着极强的作用，值得在今后对脑卒中吞咽功能障碍患者的临床护理工作中进行推广和应用。
参考文献：
[1]殷海云. 间歇口胃管在脑卒中吞咽障碍患者中的运用分析[J]. 内蒙古中医药，2014，18（21）：163-164.
[2]王海荣，刘永胜，魏培翰. 改良留置胃管法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果观察[J]. 河南医学研究，2014，10（15）：77-78.
[3]刘桂娟，李兆梅. 艾谱力胃管在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果评价[J]. 中外医学研究，2012，25（20）：10-12.
[4]龚淑梅，李国荣，曾西. 间歇口-胃管饲法在脑卒中吞咽障碍患者吞咽训练中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，18（25）：23-25.
[5]王晓霞. 右侧卧位胃管置入法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用[J]. 临床护理杂志，2012，06（5）：8-9.
[6]蒋芙蓉，冯芳. 经口间歇胃管及经鼻留置胃管在脑卒中吞咽障碍患者中临床应用比较[J]. 湘南学院学报（医学版），2016，02（17）：60-61.
论文作者:陈旭辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 脑卒中论文; 障碍论文; 情况论文; 功能论文; 会对论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;