广西南宁市江南区亭子卫生院 530031
摘要：目的：探讨临床药师对高血压患者用药依从性干预的影响。方法：于我院2017年3月-2018年3月间收治的高血压患者中选取96例进行本次研究，采取随机抽签的方式对患者进行干预分组，分为对照组与研究组，每组各48例，对研究组患者进行临床药师干预，指导患者科学用药、健康生活等，对照组患者不接受干预，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：分析对比两组患者干预后血压达标率，发现研究组较对照组更高（P＜0.05）；分析对比两组患者的用药依从性，发现研究组较对照组更高（P＜0.05）；分析对比两组患者干预前后的不良生活习惯，发现干预前并无显著差异，干预后研究组较对照组改善更为显著（P＜0.05）。结论：临床药师干预能够提升高血压患者的用药依从性，控制患者的血压水平，并纠正患者的不良生活习惯，值得临床推广。
关键词：临床药师；高血压；用药依从性
高血压是一种发病率较高的慢性病，可分为原发性与继发性两种，发病机制较为复杂，患者一旦患病需要服药控制血压，暂时没有特效药可以完全治愈。高血压病情容易发生反复，也是引发各类心、脑血管疾病的危险因素之一，病程进展到后期还可能对患者的肾、心、脑等器官造成损伤，引起脏器衰竭，严重影响患者的生存质量[1-2]。由于高血压患者需要长期服药，不仅给患者的生活带来影响，还会给患者带来较大的经济负担，久而久之部分患者的治疗依从性降低，治疗效果下降。目前，我国的医学教育普遍将医师与药师分开，医师更擅长临床诊治，药师则擅长根据各类药学原理进行用药指导。药师参与临床用药能够为患者提供较为科学的用药方案，提升治疗效果[3]。本文就临床药师对高血压患者用药依从性干预的影响，选取相关病例96例进行随机对照研究，下面进行简单整理报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2017年3月-2018年3月间收治的高血压患者中选取96例进行本次研究，采取随机抽签的方式对患者进行干预分组，分为对照组与研究组，每组各48例，所有患者均符合《中国高血压防治指南》2010版对于高血压的诊断标准。对照组患者中有男性27例，女性21例，年龄在38-72岁之间，平均年龄为（45.36±5.12）岁，其中Ⅰ级高血压13例，Ⅱ级高血压22例，Ⅲ级高血压13例；研究组患者中有男性26例，女性22例，年龄在39-72岁之间，平均年龄为（46.23±5.35）岁，其中Ⅰ级高血压14例，Ⅱ级高血压22例，Ⅲ级高血压12例。以上两组患者的一般资料并不存在显著的统计学差异，有P＞0.05为证，故可以展开组间对比。
1.2方法
对照组患者接受常规降压药物干预，研究组患者接受临床药师干预，内容如下：①用药方案制定 深入了解患者病情，如病史、过敏史等，并结合患者的生活习惯、文化背景、药理学等为患者制定个性化的用药方案。②健康宣教 向患者及家属普及高血压相关知识，告知患者血压升高是一个过程性的变化，患者可以通过自身情绪调节控制血压，也必须按时服用降压药，将血压控制在较为合理的区间。叮嘱患者在日常生活中控制情绪，不宜过度激动，以免血压突然上升引发并发症。向患者家属讲解高血压的定义、分类及护理知识等，并督促患者纠正不健康的生活习惯，如大量饮酒、盐分摄入过多、运动量不足等。向患者强调食物摄取的重要性，控制盐分摄入，摄入适当的镁、钙等为量元素可以控制血压。③用药指导 向患者强调按时连续服药的重要性，患者需要服药将血压控制在正常范围内，但不能血压恢复正常就停止用药，血压升高再次服药，这样的服药方式极易引发病情反复。向患者家属讲解药物的服用时间、剂量及注意事项等，要求患者家属监督患者服药，如患者出现不良反应，需要及时与药师联系，探讨解决方案。④日常指导 为患者建立健康档案，帮助患者养成良好的生活习惯，指导患者每天定时测量血压病进行记录，每2周进行一次随访，并记录随访情况，对患者的临床症状进行监测，定期开展高血压知识讲座，联系患者参加，使患者掌握用药、护理等知识。
1.3观察指标[4]
随访过程中对患者的血压变化情况进行记录，并计算血压达标率；对两组患者在随访过程中的治疗依从性进行对比，采用问卷调查，共4个问题：①你是否存在忘记服药的经历？②你是否有不注意服药的情况？③你是否有自觉症状改善后擅自停药？④你是否有感到服药后症状加重，随后停药？以上问题中任意一题回答为是即为依从性差。另外对比观察两组患者的不良生后习惯情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0软件对相关数据进行统计学分析，若数据以（n，%）表示则为计数资料，采用卡方值校验，若数据以（）表示则为计量资料，采用t值校验，如得到P＜0.05，可判定存在统计学意义。
2结果
2.1研究组与对照组患者的血压达标率及治疗依从性对比
分析对比两组患者干预后血压达标率，发现研究组较对照组更高（P＜0.05）；分析对比两组患者的用药依从性，发现研究组较对照组更高（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者血压达标率及治疗依从性（例，%）
3讨论
高血压是一种发病率较高慢性疾病，暂时没有特效药能够完全治愈，临床治疗主要以血压控制为主，但随着病程进展，患者的心、肾、脑等器官也会受到损伤，造成器官衰竭，影响患者的生存质量[4]。高血压需要长期服药，但并不能完全治愈，给患者造成巨大的经济负担，部分患者会在血压恢复正常后停止用药，造成病情反复。治疗依从性一直是高血压治疗中的研究重点之一，但以往的研究往往是临床医学与护理方向，临床药师对高血压患者用药依从性的影响研究较少。临床药师与医师不同，其能够掌握药理学、时辰药理学等科学，对于药物的使用与配伍更加专业[5]。本文就临床药师对高血压患者用药依从性的影响，临床药师首先根据患者的自身情况为患者制定用药措施，并对患者进行健康宣教，使患者了解高血压的病理机制、治疗原则等，并且与患者家属形成良好沟通，指导患者家属督促患者按时按量用药。针对患者的不良生活习惯，临床药师需要帮助患者纠正，养成良好的生活习惯，并且指导患者在日常生活中严格控制饮食，避免盐分过量摄取，并适当摄取镁、钙等微量元素[6-7]。研究结果显示，分析对比两组患者干预后血压达标率，发现研究组较对照组更高；分析对比两组患者的用药依从性，发现研究组较对照组更高；分析对比两组患者干预前后的不良生活习惯，发现干预前并无显著差异，干预后研究组较对照组改善更为显著，以上数据差异经检验均存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床药师干预能够提升高血压患者的用药依从性，控制患者的血压水平，并纠正患者的不良生活习惯，值得临床推广。
参考文献：
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[5]杨柳.药师干预对老年高血压患者用药依从性的作用[J].中国实用医药，2013，8（4）：146-147.
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[7]马小平.临床药师干预对门诊老年高血压患者疗效与用药依从性的影响[J].北方药学，2014，11（4）：106-107.
论文作者:林杰荣
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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