摘要：目的研究外科护理对外科手术患者恢复及护理满意度的影响。方法在我院进行外科手术的患者中，选择2014年11月至2015年4月住院的患者168例作为研究对象，将所有患者分为两组，观察组84例和对照组84例，对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者采用围术期外科护理方法进行护理，对两组的护理效果进行分析和比较。结果观察组患者对护理服务的满意程度明显比对照组高，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论应用围术期外科护理措施有助于提高患者对护理服务的满意度，有利于患者尽快恢复。
关键词：外科护理；患者恢复；满意度
引言
手术是临床治疗疾病的主要方法，虽然给患者带来一定的收益，但同时也为患者带来一定程度的创伤，因此外科患者围术期的护理问题显得极为重要，尤其是随着新的“以患者为中心”现代医学模式的的推广应用，临床越来越重视对护理模式的研究和探讨。快速康复外科属于促进患者康复的新理念，通过应用新的麻醉方案、优良的镇痛方案、早期肠内营养以及早期康复锻炼等优化措施来减少手术对患者心理和生理的创伤，从而达到实现患者迅速康复的效果。为验证快速康复外科护理在临床的应用价值，笔者对部分于来本院实施手术治疗的患者分别采取不同的护理方案，现报道如下。现代化医疗技术的不断发展使手术治疗的成功率不断提高，越来越多的患者选择采取手术方式进行治疗，以便更加彻底地清除病灶，保障治疗效果。然而，手术治疗也存在一定的弊端，主要表现为容易出现并发症、恢复周期较长，可能会影响患者情绪，也会影响手术效果。临床研究指出，外科手术患者采取科学的护理模式为患者展开护理服务，可有效提高患者的术后康复效率，为手术效果提供更好的保障。我院目前开始应用快速康复外科护理为手术患者提供服务，其效果与常规护理模式比较，存在明显的优越性。
1资料与方法
1.1一般资料
对2014年11月至2015年4月在我院进行手术治疗的患者168例进行研究。随机将分为观察组和对照组，两组患者的例数均为84例，在观察组中，男性46例，女性38例，年龄19-65岁，平均年龄（33.56±10.87）岁，在对照组中，男性43例，女性41例，年龄20-63岁，平均年龄（34.28±10.61）岁，两组患者的性别、年龄等基础资料差异并不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1术前护理
所有患者都必须进行术前心理辅导和健康宣教，保证患者都能克服内心的紧张和焦虑。术前不给予常规的麻醉前用药以及肠道准备，嘱患者口服复方聚乙二醇电解质散进行导泄并饮足量水。术前6h和24h分别禁食和禁水，术前1h嘱患者给予糖水口服，常规对手术区域皮肤进行消毒。不再常规给予抗感染、胃肠减压、营养支持及镇痛治疗。
1.2.2手术中进行护理
麻醉方式选取硬膜外阻滞麻醉，尽量选取半衰期短的药物，减少术中麻醉药物的使用量。整个手术过程中选取综合无血术野技术。手术过程中注意为患者保暖，需要滴注的液体提前进行预热，保持其温度在37°左右。减少输液量，总输液量不超过1000mL。手术结束后应用温蒸馏水对腹腔进行冲洗，不再常规给予补血及实施吻合口架管。不再留置腹腔引流管，刀口应用可吸收线缝合。
1.2.3术后护理
术后应用多种模式进行镇痛，尽量避免使用阿片类镇痛药。术后24h即停止补液，且补液时选取胶晶体联合补液。早期即主张患者进行康复锻炼，术后第1天护理人员要协助患者进行翻身和锻炼双下肢，第2天协助患者下床活动，术后24h即将导尿管拔除并不给予抗生素抗感染。其他术后护理参照常规护理。
1.3观察指标及疗效评价标准
观察患者肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间，术后并发症发生率及CRP与IL-6水平。①肠鸣音恢复时间：安排专门的医师观察患者肠鸣音恢复时间，4h/次，肠鸣音≥3次则说明已恢复；②C反应蛋白（CRP）与白细胞介素6（IL-6）水平：取两组患者的肘静脉血，术前1d与术后1d分别抽取一次，利用离心机分离血清，CRP水平采用胶乳增强免疫比浊法测定，IL-6水平采用免疫放射检测法测定，检测过程严格遵循规定，测定结果维持在2个SD范围内，测定中按照说明书使用试剂盒；③护理满意度：采用本院依据实际情况制定的护理满意度调查问卷进行调查，分为总体服务、心理护理、环境舒适、健康宣教及流程便捷五个方面。满意度分成满意、一般、不满意三个等级。
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2果结
观察组患者均积极配合手术治疗和各项护理措施，其中，80例满意，4例一般满意，满意率为100.00%，对照组患者配合各项治疗措施的积极性不高，其中，45例满意，19例一般满意，20例不满意，满意率为76.19%。观察组患者对护理工作的满意度明显比对照组高，两组数据差异显著，χ2=22.70，有统计学意义（P<0.05）。
3论讨
快速康复外科护理进一步优化了常规护理措施，其目标在于4个方面：减少患者的创伤应激反应、减少术后并发症、促进患者的器官功能尽快恢复、缩短患者的住院时间[2]。近年来，手术治疗技术日臻成熟，临床中选择采取手术方案治疗的患者也越来越多，但各种并发症和恢复周期过长的问题影响了手术效果，为了确保手术的治疗效果和治疗安全，我院尝试应用快速外科康复护理。外科手术患者的术后恢复受到手术方式与围手术期护理措施的影响，为了改善患者预后，需要采用有效措施降低各类应激因素对患者康复产生的不良影响。随着护理水平的发展，常规护理手段逐渐暴露出一些不足，而快速康复外科护理模式可加快患者恢复速度，提高护理满意度。快速康复外科护理中，护理人员应详细规划患者饮食、作息及训练时间，帮助患者养成良好的习惯。借助宣教与心理疏导等方式缓解患者的不良情绪，积极与患者进行沟通，使其保持乐观的心态。由于患者有着不同的教育背景、年龄、性格等，医护人员需全面了解患者的基本情况，制定个性化护理措施。护理人员应强化家属与患者的沟通，鼓励患者积极应对治疗，让患者充分感受到亲人的关怀，提高治疗信心，从而提高患者的依从性。快速康复外科理念的实行提高了护理服务质量，从而提高了患者治疗依从性及护理满意度，加快患者康复，降低住院费用。在外科手术患者中应用快速康复外科护理理念，术前对患者进行针对性的心理疏导与安慰，术中不采用常规置管，可有效减少患者受到各类操作的侵入性影响，大幅度降低镇痛剂用量，并加快患者恢复速度，降低并发症发生率。有效减小给患者带来的损伤、缓解患者的疼痛、促进患者尽快恢复一直是临床外科研究的重点。临床上应用手术对患者进行治疗时，手术的方式和护理措施均发挥着重要作用。围术期的外科护理能够有效采取预防措施来应对患者在手术治疗过程中出现的生理应激反应、心理变化等情况。随着医疗水平的提高，常规外科护理已经无法有效地满足手术患者的需求，因此，医学界不断寻找更有效的护理模式来提高护理服务质量，促使患者尽快恢复。本次研究中，观察组患者配合治疗的依从性较高，能够有效配合医师和护理人员的各项工作，患者对护理工作的满意度显著高于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，围术期外科护理措施能够有效提高患者对护理工作的满意度。由于手术和疾病，患者容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，这些不良情绪会使身体产生非特异性反应，如血压升高、心率加快等。而护理人员及时对患者进行心理护理工作，能够有效缓解患者的不良情绪，帮助患者保持稳定情绪，使患者的生理和心理均达到健康状态，进而有效减少术后并发症的发生，促进患者尽快恢复健康。患者对手术以及疾病相关知识的认识度不高，护理人员通过积极宣讲能够有效提高患者健康知识水平，使患者能够自觉注意术前、术后应当注意是事项，进而强化手术效果，提高治疗成果率。护理人员采取围手术期护理措施时，加强了术前与术后的护理工作，重视患者的心理变化情况和生理变化情况，并遵照医嘱进行对应的处理，能够有效提高护理水平。不仅如此，全面的护理工作能够促进医患关系向良好方向发展，提高患者对护理服务的满意度。综上所述，围术期外科护理措施能够有效提高患者对护理服务的满意度，提高患者配合治疗的积极性，值得推广应用。
综上所述，外科手术患者采用快速康复外科护理，可使患者术后快速恢复，降低并发症发生率，提高护理满意度，缩短患者的住院时间，具有显著的临床推广价值。
参考文献：
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论文作者:田壮
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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