湖南省攸县人民医院 湖南攸县 412300
【摘 要】目的：观察分析脑出血患者微创锥颅血肿清除术实施综合护理的效果。方法：我院2016年、2017年收治的脑出血采用微创锥颅血肿清除术治疗的患者中每年筛选45例为本次研究对象，我院自2016年初实施护理改革，推出综合护理措施，2017年45例患者作为观察组，2016年45例患者作为对照组，观察两组患者接受护理前后日常生活活动能力改善情况以及护理满意度。满意度在患者出院前进行调查问卷，评价分为满意、一般、不满意三个等级。结果：经干预后，两组患者的Barthel指数较护理前均有明显程度的提高，观察组患者Barthel指数明显高于对照组患者，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。统计两组患者的护理满意度，观察组患者达到97.78％的满意率，对照组患者达到82.22％的满意率，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：脑出血患者微创锥颅血肿清除术实施综合护理的效果显著，患者的预后情况较好，护理满意度也大大提高，值得临床推广。
【关键词】脑出血；微创锥颅血肿清除术；综合护理；效果
本文主要观察分析脑出血患者微创锥颅血肿清除术实施综合护理的效果，特对我院2016年、2017年收治的脑出血采用微创锥颅血肿清除术治疗的患者中每年筛选45例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院2016年、2017年收治的脑出血采用微刨锥颅血肿清除术治疗的患者中每年筛选45例为本次研究对象，我院自2016年初实施护理改革，推出综合护理措施，2017年45例患者作为观察组，男性患者25例，女性患者20例；年龄42岁到78岁，平均年龄（58.19±2.79）岁。2016年45例患者作为对照组，男性患者患者23例，女性患者22例，年龄43岁到77岁，平均年龄（58.87±2.65）岁。收集两组患者的年龄分布、性别比较、治疗方式，病情状况等基本资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组这入院后均接受全面的检查并实施微创治疗，对照组患者采用常规护理方式，观察组采用综合护理模式，具体操作如下。
1.2.1术前护理：①全面了解患者的状况，护理主要以提高患者生理、心理舒适度；与患者进行有效沟通，了解基本情况，问询患者需求。根据多方面评估结果确定护理重点，为患者制定针对性护理计划，保证患者接受治疗期间护理服务的全面性与持续性密切观察患者临床症状、体征的变化情况；静脉通道建立后给予脱水剂输注，给予吸氧、吸痰操作，保障手术及早进行。患者受到病情的影响，加上手术应激反应，心理状态不容忽视，容易产生焦虑、暴躁等负面情绪，严重者会降低机体免疫力，甚至需要推迟手术时间。护理人员需与患者建立良好的干预基础，准确评估患者心理状态，分析原因，采取针对性措施，帮助患者减轻压力，疏导负面情绪[1]。
1.2.2术中护理护理人员提前来到手术室，调节适宜的手术室温、湿度，备好手术所需药品、器械，检查手术设备工作是否正常：患者进入手术室后帮助其摆好体位，采取有效的制动措施，若有必要可给予镇静剂，以将穿刺点充分暴露，便于医生操作；手术开始后辅助医生完成各项操作，注意动作娴熟、轻柔；密切关注患者术中各项生命体征的变化情况；穿刺成功配合实施抽吸、冲洗操作，效果满意后放置引流袋，使用无菌纱布固定穿刺针[2]。
1.2.3术后护理：术后帮助患者采取合适体位休息，确认穿刺点情况，增加对患者生命体征的监测频率，做好记录工作，若发现异常，立即报告医生采取相应措施；引流袋应固定在引流点位置以下的床旁，搬动患者及引流袋更换时需先讲引流管夹闭，严格执行无菌操作，防止感染，注意观察引流液体性质、量、颜色，并进行记录；加强病房巡查，保持患者呼吸通畅，定期为期翻身、叩背，促进局部血供恢复，防止压疮，帮助其清除呼吸道分泌物，预防肺部感染；施以严格的输液管理，保障脱水药、抗生素及时、准确输注体内；指导患者恢复期间合理饮食，加强营养，以低脂、高热量、高蛋白、高维生素的食物为主。
1.3观察指标[3]
观察两组患者接受护理前后日常生活活动能力改善情况以及护理满意度。满意度在患者出院前进行调查问卷，评价分为满意、一般、不满意三个等级。
1.4判定标准
日常生活活动能力判定应用Barthel指数评定量表，调查表分为10项，总分100分，患者所得分值越高表明自理能力等级越高。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料均采用SPSS26.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用表示，实施t检验；计数资料使用X2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理前后Barthel指数对比
护理干预前，两组患者的Barthel指数比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；经干预后，两组患者的Barthel指数较护理前均有明显程度的提高，观察组患者Barthel指数明显高于对照组患者，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1：两组患者接受护理前后Barthel指数对比
3讨论
脑出血发病急，对患者的损伤大，临床目前临床采用微创治疗已经逐渐被广泛运用，手术过程中的护理工作对手术的进行，预后都具有重要的意义[4]。综合护理干预模式从术前护理一直到术后护理对患者都进行个性化的护理方案，利于患者手术的顺利进行以及预后，降低患者并发症的发生，提高患者的护理满意度，利于护患关系的和谐发展[5]。
研究结果显示，经干预后，两组患者的Barthel指数较护理前均有明显程度的提高，观察组患者Barthel指数明显高于对照组患者，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。统计两组患者的护理满意度，观察组患者达到97.78％的满意率，对照组患者达到82.22％的满意率，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明脑出血患者微创锥颅血肿清除术实施综合护理的效果显著，患者的预后情况较好，护理满意度也大大提高，值得临床推广，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈素格.脑出血患者微创锥颅血肿清除术综合护理干预的效果分析[J].中国实用医药，2014，（26）：196-197
[2]孙宝利.综合护理对脑出血行微创锥颅血肿清除术患者临床疗效及神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，8（10）：137-138．
[3]李秀芳．综合护理千预在脑出血患者锥颅血肿清除术中的应用效果体会[J].中国医药指南，2016，14（15）：250．
[4]鲍玉新.综合护理千预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].大家健康：学术），2013，6（19）：90-91．
[5]姚楠楠.综合护理在脑出血患者微创锥颅血肿清除术围术期的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2016，2（10）：108-112．
论文作者:谢丽娜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 血肿论文; 脑出血论文; 两组论文; 统计学论文; 微创论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;