(平潭综合实验区医院 350400)
摘要：目的 探讨粘连性肠梗阻术前术后进行护理的重要影响和作用以及具体的护理方法。方法 通过选择30例手术患者进行实验，并在术前术后加强护理，通过数据记录得出实验结论。得出在粘连性肠梗阻术前术后进行严密精细的护理，可以减少并发症，防止感染，促进粘连性肠梗阻患者的早日康复。
关键词：粘连性肠梗阻；术前术后；护理
粘连性肠梗阻是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。粘连性肠梗阻是一种常见的外科急腹症，它发病急，发病快，在临床中表现的症状也是变化无常。由于粘连性肠梗阻的种类多，导致原因也较为复杂，而在术后容易引发炎症、出血等后遗问题该病部分可经非手术治疗获得症状消退，但大多数反复发作或保守治疗无效，仍需要接受手术治疗。因此，再对粘连性肠梗阻术前和术后必须要注重护理。本文通过一些具体的实验案例对护理体会进行了总结，汇报如下：
一、实验准备
（一）实验对象
随机选择30名粘连性肠梗阻患者作为实验对象，其中男患者18，名，女患者12名，年龄分布范围在25-80岁之间，跨度较大。而65岁以上的患者占到8例，平均年龄为40岁。在这30名被选取的患者中，有22人有过过往手术的历史，2例同时伴有高血压的病症。在粘连性肠梗阻的手术中均采用的是腹腔镜下的行肠粘连松解术。
（二）实验过程
（1）术前护理
第一，禁止饮食，以营养液体的补充代替。做手术前必须保持患者腹腔镜内的空腹性，没有食物残留，医生才能正确判断并准确无误的完成手术，确保手术的安全性。因此，护理人员要遵照医嘱，并准确的执行，在术前严格控制好病人的饮食，并以静脉输液的方式进行防脱水，保持患者体内电解质酸碱平衡，随时监测生命体征，必要时进行心电监护和吸氧处理。并且对于一切身体指标密切关注，将病人的变化用数据形式详细的记录下来，包括病人的体温、腹痛有无明显辩护、是否产生呕吐物、以及大便排便情况，根据术前的生理体征来对手术的安全实施提供前提和保证。
第二，留置胃管。留置胃管的主要目的是为了给肠胃减压，注意保持胃管的通畅无阻，并且观察引流液的量、颜色以及性质有无发生变化。假如观察到引流液的颜色由原来褐色逐渐转变为黄色，，则意味着肠梗阻已经顺利解除。护理人员在留置胃管后要特别注重对于病人的观察，密切注视病人的一切特征，并且要加大体征的测试力度和频率，每隔2-3个小时就要进行检测一次，防止意外情况的发生，随时做好应急处理的准备。
第三，密切关注患者心理，重视心理干预。病人容易心理产生紧张和恐慌的情绪，容易将自己的病情放大并且进行胡思乱想，有的甚至产生负面、消极的情绪，对于手术也不积极配合，这对于手术的顺利进行和恢复效果是有百害而无一利的。因此，护理人员在基本护理工作的同时，必须密切关注患者的心理，尤其是性格孤僻、年龄较大的患者。要同他们聊天，缓解患者的紧张情绪，引导他们正确认识和了解粘连性肠梗阻并不是多么可怕的疾病，只要积极配合治疗，肯定能康复。只有病患自身的积极配合，才能保证手术效果。
第四，做好术前的一切准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术前要对实验患者的血常规、尿常规、大便常规进行检查，然后通过心电图查看患者的基本心率情况，再做B超、胸腹透视确定手术的具体位置，最后还要查肝功能、肺功能以及血糖情况，确保患者符合手术条件。也将手术的风险以及可能发生的意外降到最低。
第五，关注患者其他方面的病情，防止并发症。由于有些患者年龄偏大，身体素质差，因此，在30例实验对象中，其中还有两例同时伴有高血压等病症，对于这类病人除了一般检查和护理外，还要注重他们在其他病情方面的情况，以免影响手术治疗。
（2）术后护理
第一，常规护理。在手术后对病患的护理上首先应该保持患者的呼吸顺畅，给病人吸氧，氧流量为每分钟2升，对于患者出现的低氧血症，及时进行处理。
第二，关注病情。在术后的恢复期，要特别重视关注和观察病人在生命体征上和身体指标上的一些变化。由于粘连性肠梗阻大多经过二次手术，两次伤口的位置相同，因此此处的疤痕组织修复的能力要比其他地方的更差，要密切关注刀口周围是否有出血或者其他的不适出现。
第三，继续保持胃肠的减压。不论是术前还是术后，保持胃肠的减压都是必要的。必须将胃管固定于鼻子和脸颊上，另一头连接负压引流的瓶子，将瓶子固定于床头，并间隔1-2小时将胃液引流至负压瓶中，防止术后胃管的受压过大、阻塞等不良现象，并且要特意嘱咐患者不可进行随意乱动，以免引发意外。
第四，科学的管理饮食，维持水和电解质的平衡。在手术后仍然禁止进食和饮水，但是又肠胃又会定时排除液体，为了保持平衡，必须对患者进行营养液体的补充。
第五，患者心理的疏导。对于术后引起的患者大小便不能自理，行动不便等问题，患者容易感到焦虑、心烦意乱等不良情绪，在护理的过程中要进行及时的排解。
第六，手术本身的护理。要关注在肠梗阻部位进行手术后，病人的腹部是否出现异常，并辅以科学的康复运动和意见，配合药物，尽快恢复身体健康。
第七，并发症的防范和处理。手术也是存在风险的，要对术后可能引起的一些不良反应进行关注，例如由于手术引起的腹胀、排便困难等问题，一定要及时进行处理。
第八，康复后的回访与指导意见。在患者康复以后也要定期进行回访，询问患者在手术后生活方面以及身体各方面的情况，并进行科学的护理指导。
二、实验结果
通过对30名粘连性肠梗阻患者在术前术后的具体观察和实验，可以得出有16名患者在术后一周顺利出院，并无不良反应，11名患者在术后半个月出院，恢复情况较为乐观，只有3名患者在术后1个月出院，经了解其中两人是伴有高血压的并发症，另外一名年龄70多岁，身体机能下降明显，因此恢复时间较慢。
三、实验结论与体会
通过实验，我们可以得出在粘连性肠梗阻术前术后进行护理时有共性的部分，也要不同的地方。在术前，要侧重于常规护理，检查并确保患者具备手术条件，以及对于病人的心理疏导与干预，消除病人顾虑，帮助病人树立康复的信息，积极配合治疗。而在术后，要密切关注患者的呼吸是否顺畅，不适者及时调整体位，改平躺为半卧躺。其次，要实时关注术后患者的各项生命特征，伤口恢复情况，是否有并发症并加强抗感染治疗，防止其他手术的不可控情况发生。再次，腹腔引流要注意保持胃管的通畅，如果检查发现有阻塞情况，则应及时用盐水进行冲洗或者将胃管插得更深一点，保证有效的胃肠减压。还有，在术后同样也应关注患者的心理，消除他们对于术后行动不便带来的紧张感和烦躁感，帮助其进行科学的运动，争取早日恢复健康。最后，护理工作不能再患者康复回家就停止，而应该进行定期的回访，了解患者的恢复情况，并提出科学合理的预防建议。
参考文献
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[3]张秀兰；粘连性肠梗阻手术前后的临床护理心得；《中国现代药物应用》；2017，11（2）：165-167
论文作者:林琴
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
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