何小琼
（四川省江油市人民医院 四川 江油 621700）
【摘要】 目的：探讨医院消毒供应中心各环节质控最常见问题与对策。方法：从消毒供应中心回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、储存和发放环节发生的问题与改进措施进行总结。结论：加强消毒供应中心各项制度及操作流程的落实，尤其是查对制度的执行力度和责任心的加强，是避免工作中出差错的关键。
【关键词】 消毒供应中心；各环节；质控；问题；对策
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0360-02
医院消毒供应中心工作是保证医院工作运行的“心脏”，要让这颗“心脏”运行良好，就要把消毒供应中心工作各环节质量控制工作抓好。通过自己近一年在质控工作中发现的一些问题和处置进行归纳，希望把质控工作做得更好。
1.回收、分类
1.1 数量和科室误差
如回收清单与回收本上登记不符，数量多或少；科室登错；回收人员发现问题、立即与科室和发放人员联系；发放人员发现问题，立即电话与回收人员核实，作出处理。
1.2 漏收物品
如登记了，但物品没带回消毒供应中心；或对器械包不熟悉，器械没清全；分类清点人员发现问题立即让回收人员查找。并加强工作人员的业务培训。
1.3 器械损毁、功能不全和缺件
如特殊贵重、精密显微器械交接不仔细，对于精密器械和带螺钉的关键器械清点不到位或工作人员对器械不熟悉，致螺钉遗失，器械损毁也不清楚；工作人员对器械包内的器械配置不熟悉，分类时数量不对，尤其是手术器械的特殊包和不常见器械包。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如有些器械包同样的包名，但配置不一样；加强工作人员的业务学习，尽量让同名包配置一致或配置可随包内器械一直跟随的清单（此清单可随器械清洗消毒和灭菌）。发现问题马上与相关人员联系，查找原因，作出弥补措施。
以上问题主要出在没认真落实查对制度和责任心不强方面，对科室交接清单没仔细查对，物品多了没登记，少了或不清楚没与科室人员进行沟通，尤其是手术器械交接单，以致贵重物品遗失。所以严格落实查对制度，加强工作人员责任心尤其重要。
2.清洗
2.1 没严格执行操作流程，器械没拆卸到最小化、管腔类、穿刺针类、多关节器械清洗不到位；如骨穿针没抽出内芯清洗，致大量血液残留；该浸泡的必须浸泡足够时间，该手工清洗的必须手工清洗，刷洗必须到位；该手工+机洗的必须严格按操作流程执行。
2.2 没严格执行设备操作流程
如设备运行中没注意观察运行状态，致器械上机后设备没运行也不清楚或设备还未运行、没结束就擅自打开舱门卸货；加强工作责任心，严格按设备操作流程执行。如需中途打开舱门，必须检查设备运行结果是否完成和合格[1]。
3.消毒
消毒液更换不及时，浓度不达标；从一周两次改为每天更换；特殊污染器械按特殊流程规定执行，每次更换，监测浓度。
4.干燥
温度、时间设置错误，致物品损坏；管腔类物品没用气枪辅助干燥，致干燥时间延长，加速器械老化[2]；干燥柜清洁、保养不到位。正确设置温度、时间、该用气枪辅助干燥的物品必须使用气枪，制定定期对干燥柜的清洁、保养时间，并监督实施情况。
5.检查与保养、包装
清洗和功能不合格器械予以包装；包装方式与效期不符；缺件、错备物品；包布质量有缺陷；外来医疗器械包装存在安全隐患。严把器械清洗质量关和功能关，平时加强检查和定期重点检查相结合。严格执行查对制度，如包外标签打印前和后进行查对，使用前查对；严格包布质量的检查；改变一直以来的外来医疗器械由本科室人员检查清洗质量，外来人员包装为由本科室专人负责清洗质量检查及包装。加强责任心，包装前严格查对。
6.灭菌
6.1 程序选择错误；
6.2 设备运行中没观察运行状态；
6.3 装载时没查对包的质量和信息是否正确完整、装载不当；
6.4 卸载时冷却时间不够；
7.5 卸载前没查对监测结果；
6.6 卸载时没检查灭菌包质量。
加强灭菌员的业务学习，装载前必须查对待灭菌包的各项信息是否正确、完整，包外标签与包装方式是否相符，装载方式加强培训，设备运行中加强观察，卸载前必须做到双人检查监测结果合格并签名；保证充足的冷却时间；卸载时严格把好灭菌包的质量关。
7.贮存
标示不清，易致发放错误。制作醒目的标示牌，悬挂于储存篮筐上。
8.发放
发放不及时，发放数目、科室不对，如多发、少发、错发科室。严格执行查对制度，采取错峰上班，根据科室特殊情况及使用量调整下送时间及增加科室周转量；分科室装袋或装箱发放，避免发放误差。
通过平时和定期的质量控制，对各环节的严格把关，避免了工作中的失误；重点在大家共同易患的关键处注重监督和督促，比如易患的包外标签与包装方式不符，除操作相关人员严格查对外，质控人员还在成批打印的包外标签中抽查。
总之，在消毒供应中心的各环节工作中，加强消毒供应中心各项制度及操作流程的落实，尤其是查对制度的执行力度和责任心的加强，是避免工作出差错的关键，是保证质量控制工作的有力措施。
【参考文献 】
[1]《医院消毒供应中心岗位培训教材》主编 刘玉村 梁铭会 人民军医出版社 2013.6.
[2]《医院消毒供应中心操作常规》 主编 黄浩 张青 李卡 科学出版社 2014.12.
论文作者:何小琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：器械论文; 科室论文; 人员论文; 工作论文; 中心论文; 物品论文; 干燥论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;