孙野 长春中医药大学附属医院 130021
【摘 要】我国的中医内科临床历史特别悠久，在这么多年的发展过程中形成了一套比较完整的医学体系，但是随着医疗体制的改革以及现代医疗科技的进步，传统的中医内科临床也正在面临巨大的挑战。本文通过研究中医内科临床的现状具体分析总结了现存的问题。
【关键词】中医内科；临床研究现状；存在的问题
近几十年来，我国的经济迅速发展起来，人们的生活不断提高，对于健康的要求也上升到了一个新的层次，我国国民开始不断转变以往的就医方式，不再局限于对西医西药的依赖，而逐渐开始相信更加传统的中医，对于一些疾病的治疗运用中西医结合的方式，所以使我国的中医药事业迎来一个崭新的春天，中医药事业的发展取得了很大的进步，在当前的医疗卫生保健中发挥着越来越广泛的作用。
1、中医内科临床研究方法
对2014年一年间发表在核心期刊上的关于中医内科临床研究的文章进行校对，共统计到了333篇关于这类的文章。调查的内容包括它的一般情况、研究的方向、诊断标准及疗效评定标准的出处、年份等各个方面的情况。那么，他的研究方向可以分为下面几个方面：对新的病因的研究；中医与检测指标相关的研究；中医疗效判定标准的研究；对专病专方的临床研究；对常见病临床规律的研究。他的诊断标准可以分为中医诊断标准、西医诊断标准及中西医诊断标准，并对他们的诊断标准出处和年份进行统计。
2、研究结果
2.1一般情况在对333篇中医内科临床研究的文章进行分析，其中占62% 的文章作者及他的病历来源为省级以上的单位，34.5%的文章来源于市级的医疗单位，而基金情况的文章占了46%。
2.2研究方向占33.5%的文章是关于中医与检测指标相关的研究，58%的文章是对专病专方方面的研究，而对新的病因及常见病临床规律只占了8.5%。
2.3诊断标准有16%的诊断标准文章采用了卫生部及国家中医药管理局制定的标准，其中有23篇文章是来自于1998年以前的诊断标准，而没有对诊断标准的来源进行详细记录的却占了80%。有25.5%的文章采用了卫生部及国家中医药管理局等制定的中医证的诊断标准，其中48.5%的文章中医证的诊断标准采用于 1998 年以前制定的诊断标准，有19篇文章采用自拟证的诊断标准，226篇对诊断标准来源没有进行描述。253篇采用了国家卫生等部门制定的西医诊断标准，其中72篇的西医诊断标准采用了1998年以前制定的标准，其中有9篇文章是自拟的诊断标准，67篇文章也没有对诊断标准来源进行描述。
3、对中医内科临床研究的探讨
中医内科学是运用中医学理论和中医临床方法来研究并阐述内科疾病的病因、诊断、症候、病机及辩证规律和对疾病的预防、康复等问题的一门临床学科。中医内科临床研究具有一定的特殊性，从以上研究结果来看，这门学科还存在不少问题。
3.1实验方法比较传统、可信度低
到目前为止对干预措施有效性评价能够提供最好依据的，我们都采用了随机对照临床实验的方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是这种方法大部分都直接采用书面随机，没有对具体的方法进行详细介绍，没有可信度。要有让人相信的研究结论，必须要具备出自严谨的样本、随机、对照等临床实验统计。样本含量少，而真正的大规模、多中心及随机对照双盲试验则少之又少，使试验结果缺少足够说服力，总的文献质量实在让人担忧。因此，在工作积累中要慢慢摸索出一套比较可行又可靠的临床实验方法，医疗工作者还要有严谨认真的工作态度。
3.2对中医的理论创新研究比较少
从以上对333篇中医内科临床研究可以看出对新的病因探讨及临床规律只占了4.4%。中医临床研究要积极引进和利用现代自然科学的理论方法，要吸取以往中医药的精华，坚持以中医理论为指导，既要继承我们中华民族传统的优势，更要在新的领域不断创新积极引进并采用现代自然科学理论方法[1]。坚持以中医理论为指导，将基础研究、临床研究和中药研究紧密结合起来，发现新的现象。中医内科临床医学工作者都要不断寻找这门学科新的规律，新的思路，为防治人类疾病做出贡献。
3.3临床工作人员素质参差不齐
中医内科临床科学研究与实验的严密性、设计科学性、管理规范性及选题的创新性都与科研人员素质水平紧密关联。很多工作者在对一种药性进行解释时都采用传统的中医原理对它的配伍原理和功效进行阐述，再用实验药理对作用机制进行分析[2]。这种方法都是比较陈旧的，没有对中医理论水平做进一步的提升。
3.4诊断和疗效判定标准不规范
在十几年前，我们都是以医学原则为指导，采用了含有预后转归的疗效作为评定标准，而且也取得了很多成就。但近年来，中医还是处在比较弱势的群体，缺乏一套统一、规范的诊断及疗效评价标准体系，而且中医临床研究过程中有照搬西医疾病诊断及疗效评价标准的情况存在[3]，但用西医的标准来衡量中医存在着极大误差，从而直接导致最终研究结果的不科学，我们要想中医药的研究成果要面向世界，让世界都能感受到我们中医药学的伟大，就必须使用被国际认同的疾病诊断标准和疗效判定标准。从以上调查资料显示，大部分的临床观察都采用了1998年以前制定的中医诊断标准，而且很多临床研究都是作者自拟标准，因为根本找不到实用的疗效判定标准。因此，有关卫生部门应该尽快组织有关专家修订或另行制定疗效评定标准及诊断标准，为临床实际应用提供需要。
4、结束语
近几年随着我国经济的发展和科学技术的进步，在中医药学的研究上取得了很大的进步。但是我国的中医内科在临床研究上存在着很多问题，比如资料不全面、实验不够严密、方法不科学，诊疗评判标准落后等，因此还需要我们在这个领域里不断探索和创新。所以，我们要全面开展高质量的中医内科临床研究，并且引起中医内科临床工作者的高度重视，把它作为重点解决的问题，才能对中医内科临床理论做出突破性进展。
参考文献：
[1]鲍沨.中医内科临床研究现状及基本问题解决办法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，01：193-194.
[2]周桂红.中医内科临床研究现状及存在问题的探讨[J].临床医药文献电子杂志，2015，11：2228-2229.
[3]邵明义，姜小帆，段俊国.临床研究中医诊断标准存在的问题探析[J].辽宁中医杂志，2008，08：1155-1156.
论文作者:孙野
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
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