虎林市人民医院 呼吸内科 158400
【摘 要】目的 探讨慢性支气管炎急性发作采用氨溴索联合干扰素雾化吸入治疗的疗效。 方法 将我院收治的150例 慢性支气管炎急性发作患者均分为两组，入院后均给予一般治疗、抗感染治疗及对症治疗，对照组在此基础上给予氨溴索治疗，实验组给予氨溴索联合干扰素雾化吸入治疗。两组均连续给药14 d，观察两组临床疗效、血气分析指标的变化、临床症状改善时间及不良反应情况。结果 实验组的治疗总有效率为 96.0%， 显著高于对照组85.3%（P <0.05）；实验组呼吸困难、发热、咳嗽咯痰、湿音改善时间均显著短于对照组（P <0.05）； 实验组 Pa O2、Pa CO2改善程度明显优于对照组 （P <0.05）。 两组治疗期间均未发现严重不良反应。结论 慢性支气管炎急性发作患者采取盐酸氨溴索联合干扰素 γ雾化吸入治疗，可提高临床疗效，改善患者的临床症状，安全可靠，具有推广价值。
【关键词】干扰素；慢性支气管炎急性发作；氨溴索；雾化吸入
慢性支气管炎是指支气管、气管黏膜及其周围组织的非特异性慢性炎症，该病由长期理化刺激、反复感染等多种因素引起， 多发于老年人，临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征，急性发作时往往可伴有气流阻塞发生，严重影响老年人的身心健康。临床治疗主要以抗感染、
平喘、祛痰为主。本研究探讨慢性支气管炎急性发作采取氨溴索联合干扰素雾化吸入治疗的疗效，现作以下报道。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年9月 至2018年4月期间我院接收的 150 例慢性支气管炎急性发作患者，患者就诊时均有不同程度的咳痰、咳嗽、喘息、发热等临床症状，有明确慢性支气管炎病史或经X线检查确诊为慢性支气管炎，且近1 w内气喘、咳嗽等症状明显加剧。排除标准：①肺结核、支气管哮喘、肺脓肿等其他呼吸系统疾病者；②严重原发性疾病及精神障碍者；③对本研究使用药物过敏者。根据治疗方案的不同将患者分为对照组与实验组，组内均有75例患者。实验组中，女性35例，男性40例，年龄61～85岁，平均年龄（65．3 ± 3．2）岁，病程1～15年，平均病程（7．6 ± 2．2）年；对照组中，女性34例，男性41例，年龄63 ～ 86 岁，平均年 龄（66．5 ±3．3）岁，病程2 ～ 16年，平均病程（7．8 ± 2．5）年。两组患者的临床资料大体一致（P ＞0．05），具有可比性。
1.2方法 ①两 组入院后给予一般治疗，如注意保暖，给予充足的休息，有痰粘稠及发热者，应多饮水，以稀释痰液，促进其排出，饮食以易消化及清淡食物为主。②抗感染治疗：给予给予青霉素G 240 ～ 320万U静滴，2 次／d，青霉素G过敏者给予0.5 g红霉素静滴，每日2次。③对症治疗。对于气促明显，给予缓解支气管痉挛药物，痰多难以咯出者，给予8 mg必咳平口服，3次／d。对照组在以上措施基础上使用盐酸氨溴索注射液（云南龙海天然植物药业有限公司生产，国药准字H20094223），每日2次，每次15～30 mg。实验组在对照组基础上给予10 万U干扰素γ雾化吸入，加入10 mL生理盐水稀释吸入液，以6 L／min 流速进行氧气动力吸入，持续雾化吸入15 min， 2次／d。两组均连续给药14 d，治疗后观察两组疗效。
1.3观察指标 ①疗效评价标准［1］：显效：治疗后患者气喘 、咳痰、咳嗽及肺部音等临床症状明显缓解或基本消失，胸部X线片显示明显改善；有效：治疗后患者气喘 、咳嗽、咳痰及肺部音等症状均有所改善，胸部X线片显示好转；无效：治疗后患者咳嗽、气喘、咳痰、胸部 X 线片结果、肺部音等均未改善，或有所恶化。显效和有效之和为总有效；②观察两组治疗后症状改善时间；③观察两组血气分析指标，包括动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）治疗前后的变化情况；④治疗期间，记录两组用药不良反应情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比表示计数资料，以x±s表示计量资料，组间比较以卡方或t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效比较 实验组的治疗总有效率为96.0％，显著高于对照组的85.3％（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较［n（％）］
2．2 两组临床症状改善时间比较 实验组呼吸困难、发热、咳嗽咯痰、湿音改善时间显著短于对照组（P ＜0．05）。见表2。
表 2 两组患者的临床症状改善时间对比（x±s，d）
2.3 两组治疗前后血气分析指标情况比较 治疗前两组血气分析指标比较无明显差异（P＞0.05）；治疗14 d后，两组血气分析指标均显著改善，且实验组PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组（均P＜0.05）。见表3。
2.4 不良反应分析 治疗期间，两组均有少数病例出现恶心、皮疹等不适反应，经对症处理后均逐渐改善或消失。
3 讨论
慢性支气管炎是常见的老年性疾病，研究［2－3］表明，慢性支气管炎患者中 80％均由感染引起，其中以病毒感染最为常见，在病毒感染基础上，气道黏膜受到损伤可继发细菌感染。慢性支气管炎急性发作常因吸烟、感冒等外界刺激或机体自身免疫力下降引起。故该病急性发作期的治疗主要在抗感染的基础上，进行祛痰、平喘、止咳等。
氨溴索为呼吸道润滑祛痰药，能促进呼吸道黏液分泌及肺表面物质的分泌，促进纤毛运动，改善通气功能，使呼吸困难症状得以缓解。同时氨溴索通过多种生物学效应促进黏痰溶解，其主要通过分解痰液中酸性黏多糖纤维，并抑制支气管黏液腺内酸性糖蛋白的合成，使唾液酸的含量降低，进而降低痰液的黏滞性，利于分泌物的溶解和痰液的排出。干扰素γ具有抗病毒、抗细胞分裂活性，在抑制细胞增殖方面，与干扰素α、β受体有协同作用，其生长抑制活性较其他类型的干扰素要强，其对慢性支气管炎患者具有抑制病毒生活活性和免疫调节的双重功效。干扰素γ以超声雾化方式给药，可通过细化其作用微粒大小而使其作用强度增强，不仅能够有效抑制病毒活性，并可直接作用于支气管壁靶细胞，调节患者的免疫功能，还可协助氨溴索共同发挥化痰止咳、解痉平喘、增强抵抗力的功效，有利于消除急性感染和控制局部炎症［4］。王希芹等［5］研究发现，对慢性支气管炎急性发作患者采取氨溴索注射液联合干扰素γ治疗可有效提高临床疗效，减少药物用量，患者依从性较好。本研究中，实验组临床疗效显著优于对照组，临床症状改善时间显著短于对照组，血气分析指标改善程度优于对照组（均P＜0.05）；表明联合用药可促进患者临床症状改善，改善患者血气指标，增强治疗疗效，是现阶段慢性支气管炎急性发作治疗的有效方法。此外，治疗期间，实验组未发现严重不良反应，仅出现少数恶心、皮疹病例，说明联合用药不会增加药物不良反应，安全可靠。
综上所述，慢性支气管炎急性发作患者采取盐酸氨溴索联合干扰素γ治疗，可提高临床疗效，改善患者的临床症状，安全可靠，具有推广价值。
参考文献
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论文作者:曲嘉欣
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：支气管炎论文; 干扰素论文; 实验组论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;