（蒲江县人民医院 四川成都 611630）
【摘要】目的：探讨眼睑及眶周软组织外伤急诊整形处理。方法：选择2013年10月至2018年5月我院诊治的300例眼睑及眶周软组织外伤急诊患者，作为研究对象。患者在进行整形手术时，一般采取局部麻醉。术后选取生理盐水、0.1%新洁尔灭等反复清洗伤口，为患者重新消毒（防止出现伤口感染），并提出一下相应的对策。结果：本次实验患者中，患者术后愈合时间大部分较快，已有217例的患者在一个月内愈合，占总数的72.3%。患者术后对自己的外观满意度高达657%，无出现畸形，极少出现伤疤和印记，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊整形外科手术治疗面部外伤及伤口,对于患者面部器官功能起到了非常好的恢复效果并且可以有效的改善患者的面部形态，提高患者的修复情况以及很好的防止第二次整形手术，具有极大的影响和使用价值，值得广泛的推广和使用。
【关键词】眼睑；眶周；软组织；急诊；整形；处理
【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0021-02
人们在发生车祸、火灾、高空跌落、摔伤时都极有可能会发生面部创伤，严重会发生面部毁容，而眼睑及眶周位于脸部的中心位置，常常会第一时间受到损伤，对脸部面貌造成巨大的影响，导致患者出现心理障碍等。在脸部外伤急诊处理中,整形手术的应用对患脸面部器官重塑以及功能形态恢复具有极大的帮助。眼周创伤，眼周皮肤较薄，解剖又比较精致复杂，愈合后又极容易产生外翻等现象，所以医疗人员在为患者修复时，要时刻仔细分辨，严格处理。在整形手术中，眶周重整修复一直以来就是整形外科的一个难题，传统的整形以及治疗方法都会对患者造成一定的负影响。对于眼睑及眶周软组织外伤急诊展开整形处理，既可以将修复达到最佳效果，又可很好的减少患者出现整形问题，导致第二次手术整形[1]。为了进一步研究眼睑及眶周软组织外伤急诊的整形处理，了解手术影响与效果，做出最佳整形效果，本次实验选择2017年10月至2018年5月我院诊治的300例眼睑及眶周软组织外伤急诊患者，主要对眼睑及眶周软组织外伤急诊的整形处理进行研究，并取得了良好的手术效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月至2018年5月我院诊治的300例眼睑及眶周软组织外伤急诊患者，作为研究对象。其中女性患者有168例，男性患者有132例，患者年龄在26岁至53岁之间，平均（41.8±5.32）岁。300例患者中，车祸有98例，高空跌落有56例，摔伤有27例，火灾有52例，被利器刮伤有21例，切割伤有35，挫裂伤有11例。选择标准：（1）病人必须符合眼睑及眶周软组织外伤急诊整形手术标准；（2）病人对于本次的实验调查知情并同意配合。
1.2 方法
在PACS系统里查询于我院诊治的300例眼睑及眶周软组织外伤急诊患者，由经验丰富的医生研究患者的临床资料，制定完整的手术方案，综合评价其应用价值。
患者在进行整形手术时，一般采取局部麻醉。选择利多卡因进行局部麻醉。年龄偏小的患者无法配合护理人员进行基本麻醉。患者在进行麻醉前，要先为进行心跳等一系列全面的基本检查，排除器官损伤的患者，确定患者的生命核心平稳，根据整形美容知识，对患者面部损伤进行分析，依据患者的病情选择最佳的治疗和修复方案。使用无菌纱布为患者覆盖伤口，用肥皂水进行冲洗，用淡盐水冲洗干净，防止发生残留并且可以进一步的保护患者的血管、神经、重睑线等出现感染。进行擦拭后，对患者局部麻醉的位置进行消毒，选取生理盐水、0.1%新洁尔灭等反复清洗伤口，为患者重新消毒，防止术后血肿影响患者伤口愈合。面对面部皮肤创伤处理，可以使用微创技术进行缝合，既可以很好的保护患者的重要细胞组织，也可以减小伤口范围，达到美观作用[2]。
挫裂伤大部分是因为创缘组织没有很好的对齐或者动力状态不佳导致的，常常会有皮肤细胞跟随掀起。医疗人员要充分考虑患者的器官形态以及对美的要求，在此基础上进行缝合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果皮肤掀起范围较大或者不规矩创口达到无法缝合时，可以沿着皮纹梭形进行切除缝合。如果患者的皮肤有较大的损伤，可以采取局部滑行等进行修复。如果患者的皮肤损害已经达到无法使用使用局部滑行修复时，可以采取皮片移植进行大面积修复。在进行皮肤修复时，要保证患者的皮下组织各层对齐，保证完全没有张力，防止出现伤口裂开的现象[3]。对没有组织损伤的小伤口，可以采取6-0的单丝尼龙线进行无张力缝合。对与伤口较深的，我们要先检查患者的神经、血管等是否有损伤后使用5-0可吸收缝线进行皮下组织缝合并时刻注意患者的情况。如果患者的伤口非常深并且血流不止无法进行缝合时，应使用引流条为患者止血后加以包扎。
1.3 观察指标
对进行手术的300例眼睑及眶周软组织外伤急诊患者的术后情况进行调查，观察患者的术后愈合时间以及是否留下伤疤；采取观察记录法，护理人员要每天时时刻刻密切关注患者的面部变化并且对患者的恢复时间、恢复情况进行记录，了解患者的术后情况，观察患者的愈合时间、伤疤情况以及患者的满意度，如果患者出现伤疤时，要及时进行修复。将伤疤分为畸形、伤痕、印记等。实验结果中，百分百越高表示患者的愈合时间越快，情况越良好。
2.结果
2.1 愈合情况
本次实验对进行手术的300例眼睑及眶周软组织外伤急诊患者的术后情况进行调查，根据调查结果显示：患者术后愈合时间大部分较快，已有217例的患者在一个月内愈合，占总数的72.3%.
2.2 伤疤情况
本次实验对进行手术的300例眼睑及眶周软组织外伤急诊患者的术后情况进行调查，根据调查结果显示：患者术后对自己的外观满意度高达97.3%，无出现畸形，极少出现伤疤印记等不良现象。
3.讨论
随着医疗建设的发展，生活质量的提高，人们对美的要求也在不断的提高。整形治疗原则也不断的跟随着社会的发展变化不断提高。脸部位于人体的表面，组织结构非常细致，同时也是多数人非常注意的一个部分，但常常容易受到伤害，尽管脸部伤害对人体的生命健康并没有造成极大影响，但如果患者没有在术后及时进行修复的话，极有可能会造成畸形伤疤等留下印记，对其患者造成极大的心理阴影，导致自信心降低。由此可见面部治疗，除了部分功能的重新修建治疗外，完整的恢复患者的正常形态改善患者的面部情况对患者来说也是非常重要的，当然这也是面部治疗的特殊以及困难之处[4]。
对于脸部外伤急诊处理的早期修复，如果可以很好的遵循美容原理，引用美容知识与技术，不仅帮助患者面部器官重塑以及功能形态快速恢复，也为患者带来了许多方便。?本文选择300例眼睑及眶周软组织外伤急诊患者的术后情况进行调查，根据实验结果得知：大部分患者的愈合时间在一个月内，愈合速度较快，并且手术的复原度较高，患者术后对自己的外观满意度高达657%，也无出现畸形，极少出现伤疤印记等现象；一般人体面部的供血量较大，血小板数量较多，愈合能力也较强，但为了更好的减少患者的增生程度，患者术后的伤口闭合时间越快越好，并且要进行相应的清理，防止出现器官感染等不良现象。
除此之外，目前我国部分医生缺少美容意识，在急诊手术清理伤口中，为了时间，只进行了简单的伤口缝合，没有为患者进行考虑，忽略了患者对美的要求。但这并不是一个医生的正确做法，医生绝对不可因为为了简单、时间等就忽略塑造美的责任和义务以及患者的要求，这不仅仅影响到患者的治疗效果和满意度，还给患者带来了极大的心理障碍，导致患者的生活质量也随之降低。?对于脸部的手术治疗，最重要的常常是患者面部器官的形态恢复改善面部。
总之，急诊整形外科手术治疗面部外伤及伤口,对于患者面部器官功能起到了非常好的恢复效果并且可以有效的改善患者的面部形态，提高患者的修复情况以及很好的防止第二次整形手术，具有极大的影响和使用价值，值得广泛的推广和使用。
【参考文献】
[1]刁立君,刘文礼,李建放.探讨美容整形外科理念及技术在严重颜面部外伤急诊清创中的应用经验[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16(84). 234-236
[2]陈玉红.探讨美容整形外科理念及技术在严重颜面部外伤急诊清创中的应用经验[J].世界最新医学信息文摘,2018(11).678-679
[3]陆骏麒,李影,薛婧烨,等.中药离子导入对眼眶骨折患者眼周软组织肿胀及血清AQP4表达的影响[J].四川中医, 2018(4).1426-1428
[4]厉兵,陈丹,童创建,等.急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤患者临床疗效的研究[J].现代实用医学, 2016, 28(9):1196-1197.
[5]李影,陆骏麒,颜卫星.中西医结合治疗眼眶骨折致眼眶瘀肿及眶下神经知觉障碍临床观察[J].山东中医杂志, 2018(4).234-237
论文作者:章丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 急诊论文; 外伤论文; 软组织论文; 眼睑论文; 术后论文; 面部论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;