简永胜
（射洪县太乙中心卫生院 四川遂宁 629211）
【摘要】目的：研究分析痔上黏膜环切术+外痔分段切除血栓剥离对急性嵌顿性混合痔临床治疗价值。方法：选取我院收治的50例急性嵌顿性混合痔患者为研究对象，对照组进行外剥内扎手术治疗，实验组患者进行痔上黏膜环切术+外痔分段切除血栓剥离手术治疗。结果：实验组患者术后住院时间为（5.21±1.12）天，对照组患者术后住院时间为（8.54±1.20）天，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：痔上黏膜环切术+外痔分段切除血栓剥离对急性嵌顿性混合痔临床治疗效果理想，可显著提高患者术后生活质量，安全性高，术后住院时间较短，具有临床推广的意义。
【关键词】痔上黏膜环切术；外痔分段切除血栓剥离；急性嵌顿性混合痔；临床效果
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0048-02
【Abstract】Objective To study the clinical value of segmental hemorrhoidectomy and thrombus excision for acute incarcerated mixed hemorrhoids.Methods 50 patients with acute incarcerated mixed hemorrhoids were selected as the study objects. The control group was treated with exfoliation and internal ligation, and the patients in the experimental group were treated with hemorrhoidectomy and thrombotomy.Results The postoperative hospitalization time was 5.21 ±1.12 days in the experimental group and 8.54 ±1.20 days in the control group (P < 0.05).Conclusion Circumcision of hemorrhoids mucosa. Segmental excision of external hemorrhoids and thrombus dissection is an ideal clinical treatment for acute incarcerated mixed hemorrhoids. It can significantly improve the quality of life of patients after operation, high safety, short hospital stay after operation, and has the significance of clinical popularization.
【Key words】Circumcision of hemorrhoid mucosa; Segmental excision of external hemorrhoids; Acute incarcerated mixed hemorrhoids; Clinical effect
在临床治疗中，急性嵌顿性混合痔为一种常见的疾病，发病紧急，患者疼痛剧烈，疼痛剧烈，对患者正常生活造成较大影响。急性嵌顿性混合痔患者一般应用传统手术治疗，但疗程时间较长，且临床效果并不理想，治疗不彻底[1]，给患者带来较大痛苦，术后发生并发症概率较高，生活质量低。为研究分析痔上黏膜环切术+外痔分段切除血栓剥离对急性嵌顿性混合痔临床治疗价值，选取我院2017年1月到2017年12月收治的50例急性嵌顿性混合痔患者为研究对象，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2017年1月到2017年12月收治的50例急性嵌顿性混合痔患者为研究对象，随机分为2组各25例，均充分知情同意，排除神经障碍及严重心肺疾病患者。实验组患者中，年龄最大为69岁，年龄最小患者为17岁，9例患者发病时间为24小时内，11例患者为发病时间为48小时内，5例患者发病时间为72小时，女性患者为11例，男性患者为14例。对照组患者中，年龄最大为70岁，年龄最小患者为18岁，8例患者发病时间为24小时内，12例患者为发病时间为48小时内，5例患者发病时间为72小时，女性患者为10例，男性患者为15例。选取患者均有痔核环形脱出，伴有疼痛和肿胀。两组患者一般资料并无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
进行手术前，实验组与对照组患者均需排尽大小便，若患者排便困难，可给予相应的开塞露进行排便。对照组进行外剥内扎手术治疗，实验组患者进行痔上黏膜环切术+外痔分段切除血栓剥离手术治疗，麻醉显效，患者肛门松弛后，完成常规消毒，选择患者最大的嵌顿痔核，切除部分外痔，剥离血栓，注意切口需尽量小及浅，应用圆形肛管扩肛器进行扩肛处理，固定透明肛镜，进行荷包缝合，女性患者完成荷包线后需检查阴道，避免对阴道后壁产生伤害。手术完成后当天，实验组与对照组患者均可正常进食，根据患者恢复情况给予止痛剂，次日可正常排便，换药1到2次。
1.3 观察指标
比较分析实验组与对照组患者的术后生活质量评分、术后住院时间及愈合时间及并发症发生情况等临床指标。
1.3.1疗效评价 未愈：患者经过治疗后，相关体征及临床症状并未发生变化。好转：经过治疗后，痔核发生萎缩不全，痔体积缩小，临床症状改善。治愈：经过治疗后，痔消失，相关临床症状基本消退。
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1.4 统计学方法
将所得数据输入Excel表中（office 2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，本文计量资料（表示方法x-±s、检验方法t）、计数资料[表示方法n（%）、检验方法χ2]，统计学结果P＜0.05则提示上述两组数据差异显著（有统计学意义）。
2.结果
2.1 两组急性嵌顿性混合痔患者术后生活质量评分对比
对照组患者的躯体职能评分为（61.32±3.81）分，实验组躯体职能评分为（70.23±3.11）分，具有统计学差异（P＜0.05）。对照组与实验组患者的角色职能评分分别为（54.12±4.21）分与（62.21±5.32）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组患者的社会职能评分为（61.35±2.12）分显著低于实验组社会职能评分为（70.54±3.32），差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组患者术后生活质量评分为（59.32±3.20）分，实验组患者术后生活质量评分为（68.43±4.21）分，具有统计学差异（P＜0.05），实验组与对照组患者的认知职能评分分别为（65.22±4.32）分与（57.90±3.12）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组急性嵌顿性混合痔患者住院时间及愈合时间情况对比
实验组患者术后住院时间为（5.21±1.12）天，对照组患者术后住院时间为（8.54±1.20）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组与实验组患者的愈合时间分别为（13.21±1.12）天与（20.43±1.20）天，具有统计学差异（P＜0.05）。对照组患者的手术时间为（30.43±3.22）分钟，实验组患者的手术时间为（24.32±3.22）分钟，具有统计学差异（P＜0.05）。
2.3 两组急性嵌顿性混合痔患者术后相关并发症发生情况对比
实验组与对照组患者术后并未发生大出血。对照组患者中，4例患者发生肛门水肿，发生概率为16.0%，5例患者发生尿滞留，发生率为20.0%，6例患者发生术后疼痛，发生率为24.0%，3例患者发生肛门皮赘，发生率为12.0％，1例患者发生肛门轻度狭窄，发生率为4.0％。实验组患者中，2例患者发生尿滞留，发生率为8.0%，2例患者发生术后疼痛，发生率为8.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 两组急性嵌顿性混合痔患者患者临床治疗效果对比
对照组患者中，未愈患者为5例，所占比例为20.0%，好转患者为4例，所占比例为16.0%，治愈患者为16例，所占比例为64.0%。实验组组患者中，未愈患者为1例，所占比例为4.0%，好转患者为1例，所占比例为4.0%，治愈患者为23例，所占比例为92.0%。对照组患者的治愈率为64.0%，实验组患者的治愈率为92.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在临床治疗中，急性嵌顿性混合痔为一种常见的疾病，发病紧急，患者疼痛剧烈，疼痛剧烈，对患者正常生活造成较大影响。急性嵌顿性混合痔患者一般应用传统手术治疗，但疗程时间较长，且临床效果并不理想，治疗不彻底，给患者带来较大痛苦，术后发生并发症概率较高，生活质量低，急性嵌顿性混合痔患者一般应用传统手术治疗，但疗程时间较长，且临床效果并不理想，治疗不彻底，给患者带来较大痛苦，术后发生并发症概率较高，生活质量低。相关研究表明，急性嵌顿性混合痔为三期内痔由于某种因素脱出无法及时还纳，导致林巴液回流，临床特征为肛周环形隆起，环状痔急性脱垂嵌顿[2]，形成水肿，呈现紫暗色，发生坏死或溃烂，排便困难，疼痛强烈，若病情严重还可造成排尿困难。急性嵌顿性混合痔发病率高，为临床上常见的疾病，对患者身心均带来较大伤害，严重降低患者生活质量。
在传统治疗中，一般应用保守治疗，临床效果并不理想。传统外剥内扎手术治疗，可能破坏患者正常的肛垫，手术创面较大，对患者造成伤害较大，术后恢复速度慢，疗程时间长，且临床效果并不理想，治疗不彻底，若皮桥过多保留[3]，术后水肿消退缓慢，易形成皮赘，影响临床效果。给予患者痔上黏膜环切术+外痔分段切除血栓剥离治疗可减轻手术难度，避免术后相关并发症发生，临床痊愈率相对较高，患者接受度高。在本次研究中，实验组患者术后住院时间为（5.21±1.12）天，对照组患者术后住院时间为（8.54±1.20）天，对照组患者的治愈率为64.0%，实验组患者的治愈率为92.0%，对照组患者的手术时间为（30.43±3.22）分钟，实验组患者的手术时间为（24.32±3.22）分钟，对照组患者术后生活质量评分为（59.32±3.20）分，实验组患者术后生活质量评分为（68.43±4.21）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者中，4例患者发生肛门水肿， 5例患者发生尿滞留，6例患者发生术后疼痛，3例患者发生肛门皮赘，1例患者发生肛门轻度狭窄。由此可得，急性嵌顿性混合痔患者中应用痔上黏膜环切术+外痔分段切除血栓剥离治疗临床效果良好，可行性高，患者接受度高，具有重要临床应用价值。
综上所述，痔上黏膜环切术+外痔分段切除血栓剥离对急性嵌顿性混合痔临床治疗效果理想，可显著提高患者术后生活质量，安全性高，术后住院时间较短，具有临床推广的意义。
【参考文献】
[1]鲁兵，傅传刚，张钧，周坤，王赭，等.吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔[J].中华实用诊断与治疗杂,2006,20(10):713-714.
[2]贾雄，刘海林，邱静，黄梅，饶丽云，等.痔上黏膜环切术加外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔临床研究[J].中国临床医生杂志,2014(7):61-62.
[3] G Tang，WU Zhousong，Q Deng.Observation of curative effect of the triple therapy in the treatment of the circumference mixed hemorrhoids with acute incarcerated[J].China Medical Herald,2012（10）14-15.
论文作者:简永胜
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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