湖北十堰市医院眼科 442000
摘要：目的 探讨眼科手术中，玻璃体腔药物注射术后的眼压变化。方法 选取经玻璃体腔药物注射术后的39例（42只眼）患者。随访3个月期间，至少每个月检查1次眼压，比较术前及术后次日、术后1周、术后1月、术后3个月眼压，并观察术后并发症的发生情况。结果 术前与术后次日眼压比较具有统计学意义p=0.001，术前与术后1周眼压比较具有统计学意义p=0.012，术前与术后1月眼压比较具有统计学意义p=0.001，术前与术后3月眼压比较无统计学意义p=0.055.术后次日和术后1周对比具有统计学意义p=0.002，术后1周与术后1月对比无统计学意义p=0.448，术后1月与术后3月对比无统计学意义p=0.087，结论 玻璃体腔药物注射术后无长期高眼压等发生，术后次日眼压明显高于术前，说明玻璃体腔药物注入后明显引起眼压的增高，但随着术后药物的吸收，眼压趋于恢复正常，且具有较好的安全性。
关键词：玻璃体腔药物注射术；眼压；临床观察
眼内压（intraocular pressure，IOP），简称眼压，是一个非常重要的生理学参数，也是眼科经常监测的基本指标。眼压被定义为眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常眼压范围在统计学意义上讲为 10-21mmHg，即95%正常人群的生理性眼压范围。随着眼科用药的增多，尤其是曲安奈德注射液（TA），Avastin，贝伐单抗（Bevacizumab），雷珠单抗注射液（Lucentis），康柏西普眼用注射液等在眼科治疗眼底疾病药物的广泛应用，使得许多眼底疾病得以控制，本文回顾性分析就诊于本院的39例（42只眼）行玻璃体腔药物注射术的患者，探讨术前术后眼压的变化。
1.资料与方法
1.1临床资料的获取：收集 2015 年 4 月 1 日至 2016 年 7月 1 日之间于本院住院行玻璃体腔药物注射术的并满足以下纳入标准的病例[1]。
1.1.1纳入标准：①无青光眼家族史，既往无偏头痛等血管性疾病，或其它可以影响眼压的眼部疾病病史；②患者既往无碳酸酐酶抑制剂、β 受体阻滞剂等可以影响房水及脑脊液生成的药物使用史；③呼吸循环系统功能正常；④满足以下眼科情况：既往无虹视现象；斜照法除外浅前房；眼底检查无青光眼眼底改变；对比视野粗测基本正常；⑤符合曲安奈德注射液，雷珠单抗注射液或者康柏西普眼用注射液适应症的患者则纳入，否则剔除该病例。
1.1.2剔除标准：①患者角膜、结膜明显水肿或角膜存在损伤、角膜凹凸不平不适合或无法测得真实眼压者；②多次所测双眼眼压相差大于等于5mmHg，或者不同时刻测得眼压相差 8mmHg 以上；③行玻璃体腔药物注射术后（注射药物剂量小于0.2ml），合并再次行玻璃体腔药物注射术及行眼底激光光凝或者行PDT等其他治疗的患者予以剔除；④由于患者不合作或其它因素使眼压的测量准确度下降，予以指导后仍无明显改善者。
1.2方法：患者均给予玻璃体腔药物注射治疗，在手术室无菌条件下行玻璃体腔药物注射术。术后分阶段测量眼压，嘱患者术后次日起来立即测三次，取平均值，后坐起休息10min再测三次眼压，2个时间点做眼压对照取平均值作为术后次日眼压值[2]，再记录术后复查1周，1月，3月的眼压数值。测量仪器为非接触式眼压计（NIDEK2000）。
3 应用 SPSS 17.0（SPSS for Windows，version 17.0，SPSS，Chicago，IL），对收集的临床数据进行处理。数据均采用均数±标准差（x±s）表示，不同时刻间比较用 t 检验，取α=0.05（双侧），当 p<0.05，有统计学意义，对于多个样本比较采用方差分析。
2.结果
本次39例（42只眼）行玻璃体腔药物注射术的患者，有4例（4眼）患者在注药后第2天出现一过性眼压升高，最高眼压达31mmHg，给予局部按摩加用噻吗心安眼药水后，均在1周内缓解，未再复发，有2例（2眼）患者在注药后第2天出现一过性眼压升高，最高眼压达35mmHg，给予局部按摩加用噻吗心安眼药水后，均在1周内缓解，未再复发。未见眼内炎、葡萄膜炎、白内障进展、长期高眼压等明显眼不良事件发生。术前与术后次日眼压比较具有统计学意义p=0.001，术前与术后1周眼压比较具有统计学意义p=0.012，术前与术后1月眼压比较具有统计学意义p=0.001，术前与术后3月眼压比较无统计学意义p=0.055.术后次日和术后1周对比具有统计学意义p=0.002，术后1周与术后1月对比无统计学意义p=0.448，术后1月与术后3月对比无统计学意义p=0.087，如表1.
3.讨论
眼压（intraocular pressure，IOP）是一个非常重要的生理学参数，同时是眼科疾病的诊疗中尤其是青光眼的诊治中不可缺少的指标[1-3]。眼压被学者定义为眼内容物（房水、晶状体、玻璃体）作用于眼球壁的压力，经过统计学分析，将 95%正常人生理情况下的眼压范围（10– 21mmHg）作为日常正常眼压的参考范围[4]，即存在大约 5%的正常人的生理眼压不处于该范围内，可以高于上限值或者低于下限值。韩瑶等[5]认为：眼压即眼内容物对眼球内壁的压力。正常眼压的生理作用在于维持眼球的形态、角膜曲率、参与眼内液体的循环维持屈光间质的透明性。本次研究表明行玻璃体腔药物注射术的患者，术前与术后次日眼压比较具有统计学意义p=0.001（P＜0.05），术后次日眼压明显高于术前，说明玻璃体腔药物注入后明显引起眼压的增高，但随着术后药物的吸收，眼压趋于恢复正常.所以在临床上行玻璃体腔药物注射术后需要密切观察眼压变化，但因本研究时间短，随着玻璃体腔注射的药物不同，眼压变化的差异性和后续变化情况仍需观察，且本研究样本量小，缺乏大样本数据分析，还需进一步总结，需进行更大样本量、更长观察时间、更细化分类来观察玻璃体腔内注射不同药物对不同病情患者的远期影响。
参考文献：
[1].Liu JK，Kripke DF，Hof&nan RE，et al.Nocturnal Elevation of Intraocular Pressure in Young Adults.IOVS.1998；39（13）：2707-12
[2].Resnikoff S5 Pascolini D，Etya'ale D，et al.Global data on visual impairment in the year 2002.Bull World Health Organ.2004；82：844-51.
[3].Ren Ruojin，Jost B.Jonas，Tian Guoghong.Cerebrospinal Fluid Pressure in Glaucoma.[J] Ophthalmology，2010，117：259-266
[4].John P.Berdahl，Michael P.Fautsch，Sandra S.Stinnett，et al.Intracranial Pressure in Primary Open Angle Glaucoma，Normal Tension Glaucoma，and Ocular Hypertension：A Case–Control Study.[J] Investigative Ophthalmology & Visual Science，2008，49：5412-5418
[5].周娜磊，韩瑶，眼压与颅内压、血压相关关系研究[D]，郑州大学，2011，3.
论文作者:谢云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：眼压论文; 术后论文; 体腔论文; 统计学论文; 药物论文; 意义论文; 玻璃论文; 《健康世界》2016年第20期论文;