（1内江市市中区龚家卫生院 四川 内江 641000）
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【摘要】目的：探讨奥美拉唑联合雷尼替丁治疗上消化道激光性溃疡的临床疗效。方法：选取我院自2011年6月-2015年7月收治的48例因对上消化道息肉行Nd:Yag激光治疗而引发的溃疡患者作为观察对象，随机分为对照组与治疗组两组，对照组采取单一雷尼替丁治疗，治疗组则采取奥美拉唑联合雷尼替丁治疗。观察并对比两组治疗效果情况。结果：治疗组1周愈合率为87.50%，2周愈合率为95.83%，均分别明显高于同时期对照组的62.50%、75.00%（P<0.05）；两组4周愈合率均高达100%。结论：奥美拉唑联合雷尼替丁治疗上消化道激光性溃疡具有疗效好，治愈率高的特点，具有较高的临床推广价值。
【关键词】奥美拉唑；雷尼替丁；上消化道激光性溃疡
【中图分类号】R975+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0119-02
临床中，上消化道息肉属于消化系统中的常见性疾病[1]。针对上消化道息肉患者，临床上一般采取激光治疗，但激光治疗后极易复发，因此为了预防复发，激光治疗需达到以下两项标准：①激光需照射至患者息肉边缘外大约2mm的健康组织上，且汽化后需留有肉眼可见的部分健康组织边缘。②汽化凝固深度需达到黏膜下层。所以在采取掺钕钆铝石榴石晶体激光（Nd:Yag）进行治疗之后必将引发激光性溃疡。我院对在2011年6月-2015年7月期间收治的48例上消化道激光性溃疡患者采取奥美拉唑联合雷尼替丁治疗，效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2011年6月-2015年7月收治的48例因对上消化道息肉行Nd:Yag激光治疗而引发的溃疡患者作为观察对象，全部患者均经临床确诊为上消化道息肉。其中胃体部5例、食道贲门部2例、吻合口1例、幽门口14例、胃窦部26例。经病理报告显示仅1例属于腺瘤型，其余均表现为炎性息肉，且息肉大小为3mm×3mm～15mm×20mm，经激光治疗之后均引发激光性溃疡，且溃疡的平均直径为（8.15±1.85）mm。将全部患者按数字奇偶法分为治疗组与对照组两组。对照组24例，其中男14例，女10例；年龄24～70岁，平均年龄（46.25±2.59）岁；治疗组24例，其中男13例，女11例；年龄24～72岁，平均年龄（46.24±2.58）岁。本研究经过我院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组术前1d开始给予盐酸雷尼替丁（生产企业：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H20059711）0.15g治疗，1次/d。治疗组则在对照组的基础上联合加用奥美拉唑（生产企业：桂林华信制药有限公司；批准文号：国药准字H20059711）20mg进行治疗，1次/d。两组均连续服用2周为一个疗程。激光治疗之后的一个月内需每周采取胃镜进行复查一次，若显示激光性溃疡未完全愈合则需继续服用一周。
1.3 观察指标
对两组治疗效果进行评定，若经胃镜复查显示溃疡消失，且黏膜光滑则评定为愈合；否则评定为无效。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组愈合率对比
治疗组1周愈合率以及2周愈合率均分别明显高于同时期的对照组（P<0.05）。两组4周愈合率均为100%。详见表1。
3.讨论
消化道息肉属于癌前的病变范畴，而采取激光治疗是临床中的一种有效手段[2]。但激光治疗必然会形成激光性溃疡。据有关资料显示，激光性溃疡的疗效需长达4～6周方可完全愈合，同时胃酸会加重溃疡的病变，导致溃疡难以愈合[3]。
雷尼替丁是H2受体拮抗剂，其化学结构与组胺相似，能够通过对组胺与胃壁细胞H2受体的结合产生阻碍作用进而抑制胃酸的分泌，同时也能够对蛋白酶的活性产生抑制作用，进而有效促进黏膜的修复。然而，此种药物的有效血药浓度仅可以维持较短的时间，无法全天维持于一个稳定良好的状态中，进而导致胃酸对胃黏膜产生重复刺激影响[4]。而奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其应用机制为通过附着于患者的胃壁细胞表面，并通过对细胞管状泡上的H+-K+-ATP+酶产生抑制作用，进而阻碍胃酸的分泌进程，从而降低胃酸。同时，还能够对因进食等刺激引发的胃酸产生抑制作用，且能够在一定程度上提高胃黏膜电位，进而起到对胃黏膜电位以及胃黏膜屏障起到保护作用的效果。两药同时合用，不但能够弥补雷尼替丁只能短期发挥疗效的弊端，还能够有效促进溃疡面的愈合。
本研究中，治疗组1周愈合率为87.50%，2周愈合率为95.83%，均分别明显高于同时期对照组的62.50%、75.00%（P<0.05）；两组4周愈合率均高达100%。因此充分表明，奥美拉唑联合雷尼替丁治疗上消化道激光性溃疡能够明显缩短愈合时间，疗效确切，治疗有效率高，值得临床上推广及应用。
【参考文献】
[1]王秀梅.奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道溃疡合并出血的疗效对比观察[J].中国处方药，2016，14(7):55-55，56.
[2]房永胜，陈萍.奥美拉唑治疗消化道溃疡病变合并上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(8):47-48，49.
[3]夏静.不同剂量奥美拉唑在上消化道溃疡出血方面的治疗效果对比[J].医药与保健，2014，22(7):94.
[4]别耳麦提·玉苏浦阿丽.奥美拉唑治疗上消化道溃疡导致出血的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(28):64.
论文作者:周在超1,孙家国2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
标签：消化道论文; 雷尼替丁论文; 奥美论文; 激光论文; 息肉论文; 溃疡论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;