徐长华
（湖北襄阳谷城县人民医院眼科 湖北 襄阳 441700）
【中图分类号】R774 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0197-01
陈某，女，48岁。因“左眼视物有遮挡感一月”于2014年7月12日来我院就诊。既往史：半年前左眼外伤，当时患者未感任何不适，视力也没有下降故没有就诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入院检查：右眼1.0，左眼：指数/30cm（+1.25DS/+1.00DCX46=0.04）,右眼未见任何异常，左眼眼前节正常，视盘边界清楚、色泽正常，黄斑区视网膜前存在增值摸牵拉，上下血管弓内视网膜浅脱离、放射状皱褶，黄斑中心凹处可见一大小约1/3PD的圆形裂孔，余未见异常。左眼B超提示视网膜脱离。入院诊断：左眼黄斑裂孔。入院后完善相关检查，于2014年7月14日在局麻下行“左眼玻璃体切除+黄斑区内界膜剥除+重硅油填充术”，术中切除视网膜前增值，剥除黄斑区视网膜内界膜使网膜平覆，巩膜顶压器检查周边网膜无异常，气液交换，填充硅油。术后5天出院视网膜复位良好。患者出院后一年间未按要求复诊。
2015年7月16日复查，右眼1.0，左眼：指数/30CM矫正无提高。左眼角膜透明，前房深浅可，晶体浑浊，玻璃体腔硅油透明，黄斑区视网膜复位良好。右眼无异常。入院后完善相关检查，于第三天在局麻下行23G右眼晶体切除+重硅油取出+眼外冷冻+普通硅油填充术，术中切除晶体保留前囊膜，吸除重硅油，后极部视网膜复位好，查见11点到1点位置接近锯齿缘视网膜格子样变性，12点近锯齿缘视网膜有一直径约1/3圆形萎缩孔，裂孔周围视网膜浅脱离，笛针洗出视网膜下硅油乳化滴，气液交换后网膜平复，冷冻封闭裂孔，玻璃体腔填充普通硅油，术后保持坐位。术后视网膜复位好，左眼：左眼：指数/30cm（+11.5DS/+2.00DCX16=0.04）。
讨论
Densiron—68是目前临床应用较多的重硅油之一，它由30.5%的全氟己基正辛烷与69.5%的500mPas的硅油制成。其优点是对下方和后极部视网膜起到有效的顶压作用，而且可以避免患者术后俯卧位的痛苦。但重硅油对上方的视网膜无有效的顶压作用，且易乳化，不易在眼内长期存留，所以术后应严格定期复查，适时取出硅油。此患者上方视网膜变性萎缩，可能与重硅油位于玻璃体下方，上方视网膜表面与硅油界面存在间隙，上方玻璃体腔内聚集大量的炎症细胞、PVR增殖细胞，引起上方视网膜变性，形成裂孔引起脱离。另外重硅油眼内长期填充及其乳化可能对视网膜有一定的毒性损伤，这也可能与此患者的变性萎缩孔有一定的关系。本例患者上方出现的视网膜变性萎缩及裂孔与重硅油有何关系尚部十分明确，还需要的更多的观察和研究。本人认为对于使用重硅油的患者需哟严格定期复查。
【参考文献】
[1]屠颖，魏文斌.重硅油玻璃体腔替代物及其临床应用[J].临床眼科杂志，2008，16（1）：91-94.
论文作者:徐长华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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