道县人民医院医务科 湖南道县 425300
【摘 要】目的 探讨不同口服降糖药对2 型糖尿病患者的治疗效果及对患者心血管安全性的影响，以为2 型糖尿病治疗提供理想治疗药物。方法 收集2014 年 4 月至2015 年4 月我院收治的2型糖尿病患者80 例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=40）使用二甲双胍进行治疗，对照组（n=40）使用阿卡波糖进行治疗，比较两组患者的降糖效果和治疗前后患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、左心室射血分数（LVEF）、纤维蛋白原（FIB）水平。结果 观察组患者降糖有效率为92.50 %，对照组为90.00 %，P>0.05；观察组患者治疗后TC为4.68±1.14 mmol/L，对照组为5.42±1.38 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后TG为1.69±0.23 mmol/L，对照组为2.08±0.37 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后LVEF为38.43±4.33 %，对照组为31.26±3.75 %，P<0.05；观察组患者治疗后FIB为3.24±0.47 g/L，对照组为2.91±0.36 g/L，P<0.05。结论 阿卡波糖和二甲双胍均可有效治疗老年2型糖尿病，且二甲双胍可有效改善患者血脂水平，提高患者心脏功能和纤维蛋白原水平，对于降低2 型糖尿病患者的心血管风险具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；老年；2型糖尿病
【Abstract 】 objective to investigate the different effect of oral medications for the treatment of patients with type 2 diabetes and the influence on patients with cardiovascular safety，thought that provide ideal therapy for treatment of type 2 diabetes.Methods between April 2014 and April 2014 our hospital 80 cases of type 2 diabetes mellitus patients，divided into two groups by random number method，observation group（n = 40）using metformin treatment，the control group（n = 40）use of acarbose treatment，compared two groups of patients the hypoglycemic effect and treatment of patients before and after the total cholesterol（TC），triglyceride（TG），left ventricular ejection fraction（LVEF），fibrinogen（FIB）level.Results the observation group of patients with hypoglycemic effective rate was 92.50%，the control group was 90.00%，P > 0.05；Observation group after treatment in patients with TC was 4.68 + / - 1.14 tendency for L，the control group was 5.42 + / - 1.38 tendency/L，P < 0.05；TG observation group of patients after treatment was 1.69 + / - 0.23 tendency for L，the control group was 2.08 + / - 0.37 tendency/L，P < 0.05；Observation group after treatment in patients with LVEF was 38.43 + / - 4.33%，control group was 31.26 + / - 3.75%，P < 0.05；Observation group of patients after treatment to FIB was 3.24 + 0.47 g/L，was 2.91 + / - 0.36 g/L，the control group（P < 0.05）.Conclusion metformin and acarbose is effective treatment of elderly type 2 diabetes，blood lipid levels and metformin can effectively improve the patients，improve heart function in patients with and fibrinogen level，to reduce the cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes has active effect and is worthy of popularization and application.
【Key words 】 acarbose.Metformin；Old age；Type 2 diabetes
糖尿病是临床上一种常见的慢性消耗性疾病，该病主要是由于患者体内胰岛素分泌不足，造成体内的糖类、脂质和蛋白质代谢障碍[1]，会对患者的生活质量和健康产生严重的不良影响。目前临床上90 %的糖尿病患者均为2型糖尿病，其治疗方式主要是通过药物治疗而控制患者的血糖水平，阿卡波糖和二甲双胍两种药物均为2型糖尿病一线口服降糖药物，为了进一步研究两种药物对2型糖尿病的治疗效果和心血管安全性，我院采用上述两种药物进行2型糖尿病治疗，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年 4 月至2015 年4 月我院收治的2型糖尿病患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者使用二甲双胍进行治疗，作为观察组，40 例患者使用阿卡波糖进行治疗，作为对照组。观察组患者中男性患者29 例，女性患者11 例，年龄51~69 岁，平均年龄59.38±4.28 岁，病程2～11 年，平均病程5.95±1.57 年，对照组患者中男性患者28 例，女性患者12 例，年龄52~68 岁，平均年龄60.57±4.31 岁，病程2～10 年，平均病程5.64±1.62 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受糖尿病相关知识临床宣传教育，合理安排饮食，加强机体功能锻炼，观察组患者在此基础上使用二甲双胍进行治疗，即二甲双胍，口服，500 mg/次，qd，清晨服用[2]，对照组患者使用阿卡波糖进行治疗，即阿卡波糖，口服，50 mg/次，tid，服用时和前几口饭一起嚼服，两组患者均连续治疗3 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者的降糖效果和治疗前后患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、左心室射血分数（LVEF）、纤维蛋白原（FIB）水平作为评价指标。降糖效果评价[3]，显效：治疗后患者的FBG≤7 mmol/L，或较治疗前下降≥30 %，有效：治疗后患者的FBG治在7.0 mmol/L～8.3 mmol/L，或较治疗前下降10 %～30 %；无效：未达到以上标准。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中计量资料进行独立样本t检验，计数资料进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 降糖效果评价
观察组患者降糖有效率为92.50 %，对照组为90.00 %，见表1。
3.讨论
二甲双胍是临床上治疗2 型糖尿病的一线口服降糖药物，其通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶的抑制作用，从而有效抑制肝糖原的分解，使肝脏葡萄糖输出量减少，同时降低肠壁细胞对葡萄糖的吸收作用，提高了外周组织吸收和利用葡萄糖的能力，患者的血糖水平，再者二甲双胍具有良好的预防心血管疾病功能，主要表现在以下方面：① 二甲双胍可提高患者胰岛素敏感度，增强脂质代谢，抑制动脉粥样硬化斑块的形成；② 二甲双胍可抑制纤维蛋白溶酶原活化物抑制物-1的分泌[4]，同时还具有抗血小板作用，可有效预防血栓的形成；③ 二甲双胍在降低患者血糖的同时，不会造成心脏负荷，具有阻止心衰发生、发展的作用。本次研究发现，两组患者降糖效果无显著性差异（P>0.05），说明二甲双胍和阿卡波糖均可有效改善2 型糖尿病患者的血糖水平；同时观察组患者治疗后的TC、TG、LVEF、FIB水平均明显优于对照组（P<0.05），说明较之阿卡波糖，二甲双胍可有效改善2 型糖尿病患者的血脂水平和心脏功能，可有效降低患者心血管意外事件风险。
综上所述，阿卡波糖和二甲双胍均可有效治疗老年2型糖尿病，且二甲双胍可有效改善患者血脂水平，提高患者心脏功能和纤维蛋白原水平，对于降低2 型糖尿病患者的心血管风险具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈晓媛，孟姝含，霍珊，等.艾塞那肽与二甲双胍治疗2 型糖尿病的疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1374-1375.
[2] 宁玉霞.二甲双胍治疗糖尿病高血脂的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，6（3）：6-7.
[3] 吴凌康，史亮亮，宋希玲，等.益气养阴活血中药治疗2 型糖尿病合并脂肪肝46 例临床观察[J].中医杂志，2011，52（9）：751-755.
[4] 李延光.二甲双胍对糖尿病患者心血管保护作用的研究[J].求医问药，2013，11（8）：72-73.
论文作者:吴再起
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/23
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