大庆利民医院 163311
摘要：目的：评价奥美拉唑与铝碳酸镁联合应用治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效。方法：根据收治先后顺序将我院2017年1月至2018年12月收治的150例胃溃疡合并胃出血患者分为对照组和试验组，均给予两组患者常规治疗，在常规治疗的基础上给予对照组奥美拉唑单药治疗，给予试验组奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗，比较两组患者治疗前、治疗后3d、5d的疼痛程度、治疗总有效率及药物不良反应发生情况。结果：试验组治疗前的疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后3d、5d的疼痛评分均较对照组低（P<0.05），治疗总有效率较对照组高（P<0.05），药物不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥美拉唑与铝碳酸镁联合应用治疗胃溃疡合并胃出血，能够快速缓解患者机体痛苦，整体疗效确切，安全性较高。
关键词：胃溃疡；胃出血；奥美拉唑；铝碳酸镁；疼痛程度；整体疗效
[Absrtact] Objective：To evaluate the clinical efficacy of omeprazole combined with magnesium aluminium carbonate in the treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage.Methods：150 patients with gastric ulcer and gastric hemorrhage in our hospital from January 2017 to December 2018 were divided into the control group and the experimental group.Both groups were given routine treatment.On the basis of routine treatment，the control group was given omeprazole monotherapy，and the experimental group was given omeprazole and magnesium aluminium carbonate combined therapy.The pain degree，total effective rate and adverse drug reactions of the two groups were compared before treatment，3 days and 5 days after treatment.Result：There was no significant difference in pain score between the experimental group and the control group before treatment（P > 0.05）.The pain score of 3 and 5 days after treatment was lower than that of the control group（P < 0.05）.The total effective rate of treatment was higher than that of the control group（P < 0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the experimental group and the control group（P > 0.05）.Conclusion：Omeprazole combined with magnesium aluminium carbonate in the treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage can quickly alleviate the pain of patients，the overall effect is definite and the safety is high.
[Key words] Gastric ulcer；Gastric hemorrhage；Omeprazole；Magnesium aluminium carbonate；Pain degree；Overall efficacy
胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种为我国临床十分常见的一种消化系统疾病，上腹部疼痛是本病的主要症状，多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃出血即上消化道出血，多发生于胃溃疡、胃癌后，症状多以呕血和便血为主。胃溃疡合并发生胃出血后，病情进展迅速，治疗难度大，若延误治疗可能发展为幽门梗阻、胃穿孔，严重危及患者生命[1]。因此，有必要探索治疗该疾病安全、有效的方案。现阶段，药物治疗为我国临床治疗胃溃疡合并胃出血的常用方案，可供选择的药物治疗方案较多。本研究主要对奥美拉唑、铝碳酸镁联合应用治疗胃溃疡的临床疗效进行评价，现进行以下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2017年1月至2018年12月收治的150例胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象。根据收治顺序先后将150例患者分为对照组和试验组，每组75例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中，男41例，女34例，年龄22～73岁，平均（46.30±4.58）岁。试验组中，男43例，女32例，年龄24～73岁，平均（46.39±4.55）岁。将两组患者的基线资料录入至统计学软件中进行分析，结果显示具有可比性（P>0.05）。本研究在通过我院伦理委员会审核后实施，患者家属均签署研究知情同意书。
1.2方法
所有研究对象入院后，我院均给予纠正酸碱失衡、内镜下止血等常规治疗。
在常规治疗的基础上给予对照组患者奥美拉唑（国药准字H20093560；太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）单药治疗。用药方法：温水口服，每次20mg，每日2次，用药2周。
在常规治疗的基础上给予试验组患者奥美拉唑、铝碳酸镁（国药准字H20065569；生产单位：修正药业集团长春高新制药有限公司）联合治疗。用药方法：奥美拉唑用药剂量、用药周期均同对照组患者。铝碳酸镁咀嚼，每次1g，每日2次，用藥2周。
1.3观察指标
本研究选取的观察指标包括：（1）两组患者治疗前、治疗后3d、5d的疼痛程度。应用疼痛视觉模拟评分法进行评价，在纸上画一条长度为10cm的线段，该线段0的一端为0分，10的一端为10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，能够忍受，对睡眠无明显影响，4～6分为中度疼痛，尚能忍受，但明显影响睡眠，7～10分为重度疼痛，难以忍受和入睡，需要给予镇痛药物。（2）两组疾病治疗总有效率。根据临床症状变化及内镜检查结果进行评价。患者疼痛、呕血、黑便等临床症状基本消失，内镜检查无活动性出血，溃疡部位愈合，判定为基本治愈；患者上述临床症状明显减轻，内镜检查无活动性出血，溃疡部位与治疗前比较至少缩小50%，判定为改善；治疗周期过半患者各项临床症状无明显改善或进一步加重，更换治疗方案，判定为无效[2]。（3）两组患者药物不良反应发生情况。
1.4统计学方法
统计学软件版本：SPSS 21.0，计量资料、计数资料差异分别行独立样本t、卡方x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前、治疗后3d、5d的疼痛程度比较
试验组治疗前的疼痛评分与对照组比较无明显差异（P>0.05），治疗后3d、5d的疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。
2.2疾病治疗总有效率比较
试验组疾病治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
伴随着医疗技术的不断进步和药物科研能力的不断提高，近年来我国临床上用于治疗消化系统疾病的药物不断增多，使得多种消化疾病的临床治疗效果得到明显改善[3]。但查阅资料发现，胃溃疡合并胃出血的药物治疗仍以单药治疗为主，关于联合用药方案的研究报道较少。奥美拉唑为现阶段临床治疗消化性溃疡出血的常用药物，铝碳酸镁为治疗慢性胃炎的常用药物。为明确两种药物联合应用治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效，本研究将奥美拉唑单药治疗作为对照治疗方案，展开分析和探讨。
结果显示试验组患者治疗后3d、5d的疼痛评分均较对照组患者低，治疗有效率则明显高于对照组患者，两组药物不良反应发生率比较无明显差异，均低于10%。根据上述研究结果得出，奥美拉唑、铝碳酸镁联合应用治疗胃溃疡合并胃出血，疗效发挥更加迅速，整体效果更确切，且不会明显增加患者用药风险。分析奥美拉唑、铝碳酸镁联合应用的作用机制可能为：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，对胃酸分泌具有较强的抑制作用，药效持续时间长，能够减轻胃酸对黏膜愈合的影响，促进止血[4]。铝碳酸镁能够中和胃酸，发挥胃黏膜保护作用[5]。两种药物联合应用能够协同发挥减轻胃酸对黏膜刺激的功效，为病灶愈合创造良好条件，由于作用机制不冲突，因此，不良反应较少。
综上所述，本研究得出奥美拉唑与铝碳酸镁联合应用治疗胃溃疡合并胃出血，能够更加迅速缓解患者机体痛苦，疾病治疗总有效率高于奥美拉唑单药治疗，且不良反应较少，安全性较高，是一种具有临床推广应用可行性的治疗方案。
参考文献：
[1]李华伟，王立军，张英.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报，2016，33（6）：1050-1052.
[2]朱晨宇，杨振华.瑞巴派特三联疗法用于胃溃疡伴胃出血的临床观察[J].中国药房，2017，28（6）：766-769.
论文作者:邵红敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
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