摘要：目的：研究分析微切口和常规切口超声乳化分别联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果。方法：收集2015年11月-2017年11月期间我院收治的白内障合并青光眼患者58例作为研究对象，按照平行的原则将这58例白内障合并青光眼患者均分为对照组和观察组，对照组的29例患者接受常规切口超声乳化联合小梁切除术治疗；观察组的29例患者接受微切口超声乳化联合小梁切除术治疗，观察对比两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果：两组患者治疗前的眼压、散光以及视力无明显差异；两组患者治疗后的眼压均明显降低、散光与视力均改善，观察组改善情况明显优于对照组；观察组29例患者术后并发症发生率为6.90%明显低于对照组29例患者术后并发症发生率27.59%，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：与常规切口相比，白内障合并青光眼应用微切口切口超声乳化联合小梁切除术治疗效果更理想，并发症发生率较低，值得临床推广。
关键词：微切口；常规切口；超声乳化；小梁切除术；白内障合并青光眼
在临床上，白内障合并青光眼眼科十分常见的多发疾病，严重影响患者的身体健康和正常生活[1]。该病主要表现为晶状体屏障作用散失，渗透性增加，主要表现为视力下降。现阶段，在白内障合并青光眼的临床治疗中主要选择手术方式进行治疗，小梁切除术联合超声乳化是治疗该病的首选方式。但临床研究表明，常规切口超声乳化的创伤比较大，不利于患者术后恢复[2]。随着医疗水平的不断提升为切口超声乳化逐渐应用于临床。本次研究，分析了微切口和常规切口超声乳化分别联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年11月-2017年11月期间我院收治的白内障合并青光眼患者58例作为研究对象，按照平行的原则将这58例白内障合并青光眼患者均分为对照组和观察组，各29例；对照组29例患者中男16例，女13例；年龄为42-68岁；观察组29例患者中男17例，女12例；年龄为41-69岁；两组患者的一般资料没有明显的区别（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受超声乳化联合小梁切除术治疗，对照组患者为常规切口，角膜主切口为3.2mm；观察组患者为微切口，角膜主切口为1.5mm。简要手术过程如下：手术前1h散瞳、手术前15min行麻醉，在前房注入粘弹剂，于角膜缘12点方位做切口，于3点方位做辅助切口，观察组穿刺时采用1.5mm穿刺刀垂直穿刺，微型撕囊镊撕囊；对照组用3.2mm穿刺刀，做连续环形撕囊，充分将晶状体分离。之后采用超声乳化吸除晶状体核与残余的皮质，将粘弹剂注入植入人工晶状体。之后吸除粘弹剂，缩瞳后注入BSS溶液让前房切口自然闭合，检查切口处是否存在渗漏。剪除巩膜瓣下已经划切的小梁组织，将虹膜根部切除，之后对结膜瓣进行恢复，包扎术眼，术毕。
1.3 评价指标
观察记录两组患者治疗前与治疗后的眼压、散光以及视力；观察记录两组患者术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
用spss20.0统计学软件处理本次研究所得最后数据。在处理数据的过程中，用t值检验计量资料，用卡方检验计数资料，用P值判定组间差异。
2 结果
2.1 临床指标
两组患者治疗前的眼压、散光以及视力无明显差异；两组患者治疗后的眼压均明显降低、散光与视力均改善，观察组改善情况明显优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。详见表1。
表1 观察组患者与对照组患者治疗前与治疗后的临床指标对比
2.2 并发症
观察组29例患者术后有1例患者出现后发性白内障，1例患者出现前方纤维素渗出；并发症发生率为6.90%；对照组29例患者术后有3例患者现后发性白内障，2例患者出现角膜水肿，3例患者出现前方纤维素渗出；并发症发生率为27.59%；对照组并发症发生率明显高于观察组，（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
白内障合并青光眼的临床症状主要表现为眼压升高、球结膜充血、恶心呕吐等，严重影响患者视力，严重时会导致患者失明[3]。目前，在临床中主要采用超声乳化联合小梁切除术治疗，效果理想。但常规切口超声乳化在手术过程中切口较大，不利于患者术后恢复。
随着医疗水平的还不断提升，微切口超声乳化逐渐在临床中应用，效果良好[4]。超声乳化切口的位置与长度直接影响着术后恢复。据报道称，微切口能够让角膜保持相对脱水状态，这样就能够在一定程度上保持角膜的透明[5]。另外，超声乳化切口越小术后视力恢复情况越好。本次研究结果表明：观察组患者视力、眼压改善情况明显优于对照组；观察组术后并发症发生率低于对照组。根据研究结果可知，微切口效果理想。
综上所述，与常规切口相比，白内障合并青光眼应用微切口切口超声乳化联合小梁切除术治疗效果更理想，并发症发生率较低，值得临床推广
参考文献：
[1]李垚.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果研究[J].中国现代药物应用，2017，11（01）：46-48.
[2]李丹.微切口和常规切口超声乳化分别联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果对比[J].吉林医学，2016，37（07）：1643-1644.
[3]贺琳，曹宪勇，李艳华，宋影慧.超声乳化白内障吸除术及人工晶状体植入联合小梁切除术应用于白内障合并青光眼的效果分析[J].中国医学工程，2016，24（01）：37-38.
[4]门保成，于杰.微切口和常规切口超声乳化分别联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效对比[J].中外医疗，2015，34（06）：3-4.
[5]李凌云.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床分析[J].吉林医学，2014，35（09）：1816-1817.
论文作者:王军
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
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