兖矿集团总医院 273500
摘要：目的：探讨妇产科阴道不规则出血临床治疗方法和效果。方法：选取2015年11月至2016年11月期间在医院进行妇产科阴道不规则出血临床治疗的患者患例共100例。将医院妇产科收治的这些患者按照来经情况分为未绝经组和已绝经组，并对患者的病史、病因、病理进行研究，分析患者的出血类型、出血时间。结果：根据患者的病理分类情况，宫颈因素中的宫颈内膜炎占据最高比例，宫颈息肉则占据第二地位；而子宫内膜癌绝经组的发生率要明显高于未绝经组；研究患者的病史、病因发现，阴道不规则出血由子宫器质性的疾病引起比例最大，其中不包括单纯性的阴道不规则出血；患者的出血量和出血时间，疾病癌变发生率与患者绝经时间有关，绝经时间长则癌变率高，其中未绝经组的患者出血量明显大于绝经组。结论：妇产科阴道不规则出血，子宫内膜癌变的发生率绝经者高于未绝经者，患者绝经时间，长发生的癌变率则更高；子宫器质性疾病在宫腔方面，未绝经者常见的有分泌期内膜和增殖期内膜，绝经后常见有萎缩性内膜，临床治疗中要根据患者实际情况，针对性治疗。[1]
关键词：妇产科；阴道；不规则出血；临床治疗；效果；方法；分析
妇产科阴道不规则出血是一种常见的妇产科生殖部位常见疾病，内外生殖器在没有明显器质性病变的情况下出现月经不正常、阴道不规则出血，主要疾病症状是阴道流出血液，出血量不固定，少则呈点滴状，多则可能威胁患者生命，出血情况包括妇产科检查、月经紊乱、性交和其他不规则出血等，出血部位有宫颈、阴道和子宫等，其中子宫出血居多。妇产科阴道不规则出血也是一种妇产科多发疾病，生殖系统在非正常经期出血的情况下出现其他不规则出血，导致经期出血量增多、经期延长，同时伴有阴道出血不断和血性白带等症状，出血部位包括外阴、宫颈、输卵管、阴道和子宫等，关于妇产科阴道不规则出血的病因较多，妊娠和宫颈内病变等均会导致疾病的出现，因而在临床诊断和治疗中需要有所区分。本次研究主要根据2015年11月至2016年11月期间在医院进行妇产科阴道不规则出血临床治疗的患者病史、病因和病理情况，对其出血类型、出血时间和病变关系进行研究，为临床治疗提供参考依据。
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1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月至2016年11月期间在医院进行妇产科阴道不规则出血临床治疗的患者患例共100例，其中患者年龄范围在23~76岁，平均年龄48.62岁。将这100例患者按照来经情况分为未绝经组和已绝经组，其中未绝经组72例，患者年龄23~52岁，平均年龄44.28岁；已绝经组28例，患者年龄47~76岁，平均年龄53.30岁。
1.2 方法
收集所有患者的资料，询问其在入院期间的妇产科检查和身体检查情况，询问其病史和治疗情况，患者出血部位和出血量不同，因而需要进行宫颈病理活检和宫颈脱落的细胞检查，在了解患者病史的前提下，结合检查结果分析未绝经组和绝经组患者的病理、病因和出血类型、出血时间以及疾病病变之间的关系。[3]
2 结果
关于患者的病因分析，患例中患者妇产科阴道不规则出血多是由宫内节育器、子宫肌瘤、宫腔占位、宫颈息肉、激素补充治疗和功能性出血导致，其中还有部分患者是单纯性的阴道不规则出血。实验观察中发现，未绝经组和绝经组患者主要病因集中在子宫肌瘤、宫腔息肉、宫腔占位等，以宫内病变居多。
关于患者的病理分析，在宫颈脱落细胞和性刮宫分段检查中，结合宫颈病理和宫腔病理诊断结果，对两组患者病理分类分析如下：宫颈诊断中，绝经组的宫颈内膜炎占20.6%，未绝经组占23.2%；绝经组的宫颈息肉占3.7%，未绝经组占6.0%。宫颈类其他的诊断病理还包括破碎鳞状上皮、少许宫颈内膜、未刮出宫颈组织以及宫颈粘液等。宫腔诊断中，老年萎缩内膜在绝经组占据的比例最大，达38.8%，其次是宫颈粘液，占比20.1%，内膜癌和内膜息肉分别占比6.8%和17.8%；增殖期内膜在未绝经组占比最大，达43.9%，其次是占比25.4%的分泌期内膜，内膜癌和内膜息肉分别占比0.9% 和4.8%。
关于患者出血类型、出血时间和疾病病变之间的关系分析，妇产科阴道不规则出血时间在绝经组为1~600天左右，病理分析为老年性子宫内膜萎缩，出血症状为间断淋漓型，出血量不大，一般绝经数年后才会出现子宫内膜癌，阴道不规则出血时间长、量少且淋漓不断；未绝经组患者阴道不规则出血时间在1~240天左右，病理分析为分泌期内膜和增殖期内膜，出血量较多。[4]
3 讨论
妇产科阴道不规则出血产生的疾病原因较多，其中以子宫内病变为主。对于未绝经的女性患者，阴道出现不规则出血症状大多是由子宫内膜增生导致，常见原因大多是功能性子宫失调或使用宫内节育器。使用宫内节育器经常会导致阴道出血不规则，在子宫内放入节育器后，节育器长期机械性的对子宫内膜进行摩擦刺激，导致内膜炎性变化明显，进一步促使其内部坏死并在浅表层出现溃疡，继而产生阴道不规则出血。对于已绝经类患者，需要注意阴道不规则出血是否是宫内肿瘤出现导致，绝经妇女出现阴道不规则出血也可能是由于老年性阴道炎导致。妇产科阴道不规则出血在未绝经患者和绝经患者中的病因、病理均不同，未绝经患者因为不排卵的原因导致体内雌激素在子宫内膜长期受刺激，子宫内膜增生产生、引发出血症状；而老年妇女绝经后分泌的雌孕激素减少，内膜萎缩、引发出血。妇产科阴道不规则出血需要针对患者的实际情况予以分类、分段诊断和治疗，在获取实验检查结果后，采用有效的治疗方法，做好预防和治疗，减少出血量、改善症状，防止病情进一步恶化，在控制感染率的前提下，缩短病程、提高患者生活质量，促进早日康复。[5]
参考文献：
[1]闫妍.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].当代医学，2013，21：113-114.
[2]张新平.妇产科阴道不规则出血临床治疗与研究[J].中国实用医药，2016，20：186-187.
[3]白国燕.妇产科阴道不规则出血的临床诊治分析[J].中国医药指南，2017，04：97.
[4]姚友丽.妇产科阴道不规则出血流产的临床治疗效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，20：26-27.
[5]古丹婷.妇产科阴道不规则出血的临床治疗观察[J].吉林医学，2014，20：4471-4472.
论文作者:颜井芳,庄英娜,张贤菊,弭淑梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：不规则论文; 阴道论文; 患者论文; 妇产科论文; 宫颈论文; 内膜论文; 病理论文; 《健康世界》2017年第7期论文;