湖南省娄底市娄星区人民医院 湖南 娄底 517000
【摘要】目的：分析孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)治疗中的辅助作用。方法：选取本院2017年09月至2019年03月收治的CVA患儿108例，将其随机分为两组各54例，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上采用盂鲁司特钠治疗，比较两组患儿治疗前后的临床症状积分、第1秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)水平变化情况及治疗效果。结果：研究结果显示，治疗后观察组患儿FEV1(3.27±0.49)、PEF(7.21±1.98)水平明显高于对照组的FEV1（2.82±0.54）、PEF(6.25士1.23)，临床症状积分(1.58±0.56)明显低于对照组的（3.29±0.45）,且(P＜0.05)；观察组治疗有效率(96.30%)明显高于对照组(81.48%)，且(P＜0.05)。结论：孟鲁司特钠治疗CVA能够有效改善患儿临床症状，促进患儿肺功能恢复，提升临床疗效。
【关键词】孟鲁司特钠；CVA；肺功能
小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿科高发呼吸系统病症，主要表现为顽固性、慢性咳嗽症状，多于清晨或夜间发作，严重影响患儿睡眠质量，一旦患儿未得到及时、有效的治疗，极有可能进展成典型性哮喘，危及患儿身体健康。目前多采用布地奈德气雾剂雾化吸入疗法治疗患儿，但受药物副作用、患儿组织器官尚未完全发育等因素影响，预后效果有限。为了探讨更加高效的治疗方式，本文以我院2017年09月至2019年03月收治的CVA患儿108例为研究对象，就不同治疗方案的应用效果展开了下述研究。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年09月至2019年03月108例CVA患儿，采用抛硬币法将其随机分成两组，每组54例。观察组男29例，女25例；年龄1～12岁，平均(4.37±0.84)岁。病程6～60天，平均(21. 37±3.82)天。对照组男30例，女24例，年龄1～11岁，平均(4.52±0.78)岁；病程5～59天，平均(21.56±3.46)天。纳入标准：①符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中CVA的诊断标准[1]；②依从性良好。排除标准：①临床资料缺失；②药物过敏；③未参与随访。组间基线数据对比均衡性良好。
1.2方法
对照组予以布地奈德气雾剂(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030411）100～600Ug，雾化吸入，bid。观察组在上述基础上予以孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司；国药准字J20120070)，≤6岁患儿4mg/次；＞6岁患儿5mg/次，睡前口服，qd。疗程3个月。
1.3观察指标
(1)采用日本MINATO公司生产的AS-407型肺功能测试仪检测治疗前后患儿的最大呼气流量(PEF)、第1秒钟用力呼气量(FEV1)。治疗前后根据《中医新药临床研究指导》[2]评价临床症状积分，包括咳嗽、喘息、气促3项，按照无、轻度、中度、重度评为0～3分，满分9分，积分越高表明患者病情越严重。(2)疗性判定标准：①显效：两周内患儿症状及体征消失，6个月内无复发；②好转：1个月内患儿体征及症状消失，6个月内无复发；③无效：患儿1个月内体征及症状无变化，甚至存在病情加重趋势，治疗有效率=（①+②）/54×100%[3]。
1.4 统计学方法
运用SPSS23.0处理108例CVA患儿的临床数据，以X2检验疗效等计数资料（%、n），以t检验肺功能指标等计量资料(±s)，P＜0.05，提示有差异。
2 结果
2.1临床症状积分及肺功能指标对比
治疗前两组肺功能指标及临床症状积分比较无明显差异(P＜0.05)，治疗后差异显著(P＜0.05)，见表1。
3 讨论
白三烯是CVA发生的主要促炎症反应介质，可直接参与人体气道内的炎症反应，与白介素4等炎症因子相互作用，诱发支气管痉挛，导致咳嗽变异性哮喘发生。传统的糖皮质激素吸入疗法在气道炎症抑制治疗方面效果欠佳，孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，在进入人体后可直接抑制气道平滑肌内的白三烯活性，阻断白三烯与相应的受体进行结合，抑制气道局部炎症反应发生，从而减轻患儿哮喘症状，改善肺功能。经本文研究发现，治疗前组间PEF、FEV1及临床症状积分对比未见显著性差异，治疗后观察组的FEV1、PEF及临床症状积分远超出对照组，且两组治疗后的症状积分、FEV1、PEF水平均显著高于本组治疗前，提示两组采用的治疗方案均可有效改善患儿临床症状及肺功能指标水平，但观察组改善效果更加显著。另据相关报道显示，孟鲁司特钠在阻断气道应激反应的同时，还可有效改善嗜酸性粒细胞浸润情况，松弛气道平滑肌，缓解患儿临床症状[4]。有学者[5]对100例CVA患儿研究后发现，在常规治疗基础上采用孟鲁司特钠治疗能够有效改善患儿肺功能指标水平，缓解患儿哮喘症状，值得推广。经本文实践发现，观察组总有效率为96.30%，与对照组的治疗总有效率81.48%相比较显然更具优势，充分说明观察组采用的药物治疗方案能够有效提升治疗效果。
综上所述，予以CVA患儿孟鲁司特钠治疗能够有效减轻患儿咳嗽等临床不适症，改善患儿支气管痉挛症状，促进患儿肺功能指标水平恢复，提升预后效果，具有积极的临床应用意义。
参考文献:
[1] 中华医学会儿科学会呼吸学组，儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46(10):745-753.
[2] 郑筱萸，中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．中国医药科技出版社，2002．
[3] 林寒梅，盂鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2015，30(5):796-797．
[4] 吴海而，李贤斌，气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2016，22(5):467-469.
[5] 赵善和，盂鲁司特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘患儿症状积分、肺功能及1年后复发率的影响[J].中国妇幼保健，2017, 32(19):4732-4734.
论文作者:李伟林
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：患儿论文; 症状论文; 变异性论文; 哮喘论文; 功能论文; 炎症论文; 积分论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;