（上海电力医院；上海200050）
摘要：
目的：本文旨在调查膀胱癌回肠膀胱术后患者在出院前的自我护理能力，以及自我护理能力的影响因素并对其进行分析。促使相关的护理人员更加有效的展开自我护理教育，并增加患者出院前自我护理的意识，从而提高患者在出院后自我护理的能力及其患者的生活质量。方法：该课题采取了非实验性研究的描述性的研究方法。研究膀胱癌回肠膀胱造口术后患者的个人情况资料、社会支持度以及居住情况对其自我护理能力的影响。结果：77.5%的病人认为造口位置便于护理，相关分析发现自理能力与造口时间呈正相关。结论：文化程度、居住状况等是对回肠膀胱癌造口患者出院前自我护理能力的主要因素。
关键词：膀胱癌；回肠膀胱造口术；自我护理
膀胱癌是泌尿系统外科常见的恶性肿瘤，是发生在膀胱粘膜上的恶性肿瘤，也是全国十大常见肿瘤之一。膀胱癌可发生在任何年龄，而且发病率会随着年龄的增长而增加，而且膀胱癌回肠膀胱造口术后的复发率也较低，所以对膀胱癌回肠膀胱造口术患者出院前自我护理的研究相当重要。可增加患者出院前自我护理的意识，从而提高患者出院后的生活质量。自我护理能力是Orem自我护理理论系统之中的概念之一，国外学者自20世纪70年代开始就开始了在这方面的研究。在Orem自我护理理论研究的基础上，经研究得出了4个次要结构，即对自身处境、动机、基础知识和自我价值的主动和被动反应。调查膀胱癌回肠膀胱术后患者在出院前的自我护理能力，以及自我护理能力的影响因素并对其进行分析。
1.临床资料与方法
1.1研究对象
本次研究对象是80例进行回肠膀胱造口术并出院的患者，对其进行问卷调查。
1.2 一般资料
选择2016年1月到12月上海电力医院进行回肠膀胱造口术并手术后一个月以上已经出院的80例患者，其中男性46例，女方性34例，年龄在34到80岁之间，平均年龄为57.90 13.39%，60岁以下42例，60岁以上的有38例，有配偶64例。无配偶的16例，文化程度在小学及以下的有8例，初中的22例，高中及中专的16例，大专的16例，本科以上的18例。造口术的时间为一个月，本组中有8例病休或者退休在家，14例正在接受放疗。
1.3 研究方法
取得患者同意，对患者发放一般资料的调查表、社会支持量表以及自我护理能力测定量表，相关患者的负责护士填写患者的泌尿造口自我护理量表，填完后收回其相关资料，并对其相关数据进行研究统计。
1.4 研究步骤
选取相关进行回肠膀胱造口术的患者，并对其进行一般资料的调查，在患者出院之前对患者进行一次自我护理能力的调查，并记录好相关数据。研究哪些因素对患者自我护理能力有一定的影响，并将这些因素进行一个分析。
2.研究结果
2.1 造口部位的自我护理情况
对80例的患者进行造口部位是否便于自我护理调查，行管数据显示，77.5%的病人认为造口部位便于自我护理。相关的分析发现自理能力与造口的时间成正比（R=0/411 P<0.01）具体情况请看表1。
表1 本组造口部位自我护理情况
2.2 回肠膀胱术患者出院前自我护理能力情况(ESCA量表)
25例（31.7%）的患者出院前自我护理能力处于高等水平，55例（68.3%）的患者出院前自我护理能力处于中等水平，低等水平自我护理能力的患者没有。
表2 回肠膀胱造口患者自我护理能力得分情况
2.3.1 不同文化程度回肠膀胱术患者出院前自我护理能力情况（ESCA量表）
受教育程度不同的患者的ESCA总分、自护责任感、自护技能等资料呈正态分布，方差不齐，多组采用Kruskal-wallis检验，其余资料呈正态分布，方差具有齐性，多组采用单因素方差分析。受教育程度不同的患者自我护理能力在总分以及自护责任感、自护能力2个维度得分的分布差别具有显著的统计学意义(p<0.05)，自我概念、自护知识2个维度得分的均数间差异具有显著的统计学意义(p<0.01)。由此说明，患者的文化程度的高低对其自我护理的能力是有差别的。
表3 不同教育程度回肠膀胱造口患者出院前自我护理本部分离比较
2.3.2 不同居住状况的回肠膀胱患者出院前自我护理能力情况（ESCA量表）
居住状况不同的患者ESCA总分、自我概念资料呈正态分布，方差不齐，多组采用H检测，其余资料呈正态分布，方差具有齐性，多组采用的是单因素方差分析。居住状况不同患者的ESCA总分的分布差别具有显著统计学意义（p<0.05）。多次检测的结果显示，仅配偶、仅子女居住状况与配偶和子女居住状况者的得分均数间差异具有统计学意义(p<0.05)，而仅配偶和子女居住状况者得分均数间差异吴统计学意义(p>0.05)。
表4 不同居住状况回肠膀胱造口患者出院前自我护理能力比较
3讨论
3.1 回肠膀胱患者出院前的自我护理能力的指导
自我护理能力是实施并从事自我护理活动的能力。由于回肠膀胱造口术是永久性尿道的改道，患者的腹部有一回肠腹壁造口需终生佩带腹壁集尿袋，所以会给患者的身心健康带来较多的影响。所以手术后在出院前需对患者给予自我护理指导，可使患者在出院后对其自我护理的能力有所提高。依此可使患者的生活质量有所增加
3.2 回肠膀胱造口术患者出院前的自我护理能力
自我护理能力是实施和从事自我护理活动的能力，是一个较为复杂的能力。是美国著名护理理论学家Orem在1971年提出的自我护理理论体系中的概念之一。自我护理能力对膀胱造口患者的生活质量有着重要的影响，对造口并发症的预防、治疗以及康复有着很大的作用。
4.结论
根据这些患者以及相关负责的护士所提供的数据可以得到一些两点结论：
（1）研究发现，进行回肠膀胱造口患者在出院之前自我护理的能力处于中等水平。
（2）影响回肠膀胱造口患者自我护理能力的因素有：文化程度、居住状况等。
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论文作者:李明霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 回肠论文; 自我论文; 膀胱论文; 能力论文; 膀胱癌论文; 对其论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;