（四川省泸州市纳溪区人民医院；四川泸州646000）
近年来，我国高血压的临床患病率不断攀升，同时高血压也是各类心血管疾病的主要危险因素，可能诱发脑卒中、冠心病、心力衰竭以及心肌梗死等一系列严重性并发症，进而造成患者的残疾或者死亡。高血压的患病机制十分复杂，是由多种因素综合作用所诱发的慢性疾病，现阶段的研究还未能确切高血压的具体病因并且也无法彻底根治。然而通过研究发现[1]-[2]，高血压的患病与诸多因素有关，同时也研发出了诸多降压药物能够帮助高血压患者控制血压水平。对于高血压患者来说，只要能够积极做好血压的有效控制，就能够避免由于高血压而诱发的心脑肾等重要脏器损伤，同时也能够降低各类心血管不良事件的风险，平稳有效的降压能够使高血压病人达到与健康人同等的生活质量及寿命长度。
高血压的降压目标
结合我国高血压疾病的防治指南，通常对于高血压患者来说，若血压水平超过140/90mmHg，或者年龄大于65岁的高龄者，血压水平超过150/90mmHg则需要启动相关的降压治疗，通常来说，高血压患者的主要治疗目标是使血压水平下降至140/90mmHg以下，对于65岁的高龄群体来说则需要血压水平下降至140/90mmHg以下。若能够达到以上标准，则能够实现长期平稳的有效控制血压水平达标，这一点对于高血压患者来说极为重要。
如何正确选择降压药物
现阶段临床中的降压药物主要包括五类：即利尿剂，常见药物有氢氯噻嗪、螺内酯以及吲达帕安等；第二血管紧张素转换酶抑制剂；第三血管紧张素受体拮抗剂，也就是常说的沙坦类药物；第四钙离子拮抗剂也是地平类药物的总称；最后β受体阻滞剂，即各类洛尔类药物[3]。
通常来说，服用常规剂量的一种降压药物可帮助血压水平下降，所以对于大多数轻度高血压患者来说，只要使用一种降血压药物并口服常规剂量，即可确保血压水平达标。而对于中度高血压患者来说，通常需要应用两种不同的降压药物，方可确保血压水平达标。而对于重度高血压患者来说，则需要同时应用三种或者更多种的降压药物来实现血压水平的有效控制。不同的降压药物可作用于患者的不同发病机制，而对于不同机制诱发的高血压疾病，通过采取联合降压药物的治疗方案能够使药物发挥协同效果，更好地控制血压水平。两种不同机制的降压药物通过何种用法可从不同作用机制来帮助降低血压水平，并且其应用效果大于单一降压药物加倍应用时的作用，同时所产生的药物作副作用也应小于同一种降压药物加倍应用时的情况。所以现阶段多数主张采用小剂量或者常规剂量的两种或以上降压药物进行联合治疗，来进一步提升加压效果，同时减少患者的药物毒副作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通常来说，高血压患者治疗中首要选择血管紧张素转换酶抑制剂类药物，或者血管紧张素受体拮抗剂，亦或者选择钙离子拮抗剂进行降压治疗。对于患病初期血压水平相对偏高者，则可选择两种降压药物进行联合治疗，若经过两周的治疗血压水平仍未达标，此时则需要考虑采用三种不同降压机制的药物进行联合治疗。若观察两周后患者的血压水平仍未能够达标，则可通过采取联合治疗方案或者增加药物剂量来进行治疗。
高血压患者的血压水平达标之后，还需要长时间进行维持药物治疗，避免随意增减药物剂量或者停药。通常来说高温的夏季血压水平更低，而冬季时血压水平更高，若患者发现自我血压水平出现忽高忽低的情况则需要立即告知医生，以便对治疗方案进行及时有效的调整，患者本人千万要避免随意调整用药剂量。
如何长期维持血压达标
高血压患者保持健康的生活方式是确保血压水平长期达标的重要途径。例如严格戒烟戒酒，限制盐分的摄入量，同时控制体重进行适当的运动，保持愉悦的心态和良好的睡眠注重劳逸结合，良好的生活方式有助于促进血压水平的长期稳定。
对于高血压患者来说还需要积极治疗心血管疾病的相关危险因素以及相关合并症，例如糖尿病、高脂血症以及冠心病等。
在治疗过程中需要严格遵医嘱按时按量的服药，同时还要养成自我监测血压的良好习惯，避免发生漏服药的情况。每日清晨可进行自我血压监测，通常来说清晨是一天内血压水平的高峰时段，同时也是一天内降压药物服用后血药浓度最低的时段。若清晨监测血压水平可达标，也能够说明其他时段的血压水平也可达标。若治疗过程中发现自身的血压水平存在波动情况，则需要立即就医咨询医生，以便对降压药物治疗方案进行合理调整。
许多高血压病人随着年龄不断增长，血压水平也会出现逐步升高的情况。人体血压水平伴随年龄增加而不断上升的原因来自于以下几方面：首先是主动脉硬化，对于血压水平具有的缓冲作用明显减弱。其次是肾功能随着年龄的不断增加而减退，此时对于血容量的正常调节功能有所下降。除此之外，部分患者患有动脉粥样硬化以及肾动脉狭窄等疾病，造成肾血管性高血压，导致原本控制理想的血压水平无法有效控制，存在上述情况者需要及早入院就医，对治疗方案进行调整。
综上所述，高血压患者严格遵医嘱服药并保持健康的生活方式，是维持血压水平达标以及长期稳定的重要途径。
参考文献：
[1]王毅.不同剂型降压药如何选择[J].特别健康,2019,33(20):211.
[2]郭静琴,王琴.口服降压药处方分析[J].中国保健营养,2019,29(28):356.
[3]周子华,戴勇.有了降压疫苗还用吃降压药吗[J].大众健康,2019,32(8):48-49.
论文作者:王永
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
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