【摘要】目的：探讨循证护理在预防颈动脉狭窄支架置入患者并发低血压中的应用；方法：将我院收治的66例颈动脉狭窄支架置入患者随机分为两组。对照组33例给予常规护理方法，试验组33例给予循证护理干预措施。比较两组患者低血压发生率、护理满意度的差异；结果：试验组低血压发生率低于对照组，分别为21.2%、69.7%，比较具有统计学差异（P<0.05）；试验组护理满意率高于对照组，分别为97.0%、75.8%，比较具有统计学差异（P<0.05）；结论：循证护理在预防颈动脉狭窄支架置入患者效果佳，低血压发生率低，满意度评价也较高，值得临床选择。
【关键词】循证护理；颈动脉狭窄支架置入；低血压
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0198-02
颈动脉狭窄是临床上常见的血管性疾病之一，其也是引起缺血性脑卒中的重要病因，随着微创介入手术的发展和进步，支架置入常用于治疗该疾病，但术中易出现低血压等并发症[1]，常规护理措施对预防支架置入术后低血压效果常不理想。本研究分析循证护理在预防颈动脉狭窄支架置入患者并发低血压中的应用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2017年5月我院66例颈动脉狭窄支架置入患者随机分为两组。试验组33例，男性18例，女性15例；年龄42～79岁，平均年龄（56.4±6.2）岁；对照组33例，男性17例，女性16例；年龄41～77岁，平均年龄（56.2±6.0）岁；
1.2 方法
1.2.1对照组 本组患者通过常规健康指导接受健康知识宣教，入院时由责任护士负责健康知识宣教，定期向患者宣教疾病基础知识以及相应的护理要点等，并在出院后给予相应的护理指导。
1.2.2试验组 患者给予循证护理干预措施：①拔出鞘管：按压时力度适宜，易可以触摸足背动脉为宜，后观察穿刺点有无出血、局部皮肤、温度是否异常。②颈动脉窦处理：术中给予患者心电监护，若患者出现反射性心率降低后，可给予阿托品处理，必要时给予多巴胺升高血压。③血肿处理：支架置入在拔出鞘管，局部可引起小血肿，多因止血方法不当所致，因此医生应在腹股沟韧带下压迫股动脉，同时减少反复穿刺。④其他护理：术中嘱咐患者切勿用力咳嗽、咳痰，以免腹压增大而增加出血的风险，增加护患关系，增强患者自信心，及时疏导患者紧张、焦虑的心理。
1.3 观察项目
记录两组患者低血压发生率、护理满意度情况；护理满意度采用本科室自编的满意度调查表。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件处理观察项数据。选择（均数±标准差）表示计量资料。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 低血压发生率
试验组低血压发生率低于对照组，分别为21.2%、69.7%，比较具有统计学差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
颈动脉狭窄是威胁人类健康较为多见的血管性疾病之一，其也是引起缺血性脑卒中的重要发病因素，相关研究显示[2-3]，颈动脉狭窄患者引起缺血性脑卒中发生率则高达60%，严重影响患者生活质量，早期诊断和治疗对患者预后具有重要意义。支架置入术是治疗该疾病的有效措施，其效果佳、微创、简便，但存在一定的并发症，如低血压等，严重低血压可减少脑血流灌注量，进一步增加脑缺血的病情。循证护理管理是临床上一种较为新型的、科学、全面的护理干预模式[4]，其通过收集发病因素资料、结合目前最佳的证据，进一步将护理人员的临床技能与患者病情有效结合。
本研究观察循证护理在预防颈动脉狭窄支架置入患者并发低血压中的应用。其结果显示：试验组低血压发生率低于对照组，分别为21.2%、69.7%，比较具有统计学差异（P<0.05）；试验组护理满意率高于对照组，分别为97.0%、75.8%，比较具有统计学差异（P<0.05）；因此，循证护理在预防颈动脉狭窄支架置入患者效果佳，低血压发生率低，满意度评价也较高。这一结果与国内相关研究资料相一致[5]。患者由于对手术不了解及惧怕手术治疗，可产生焦虑、恐惧等心理障碍，通过转移、疏导患者负性心理，良好的心理状态有利手术顺利进行。术中患者出现反射性心率降低后，可给予阿托品处理，多巴胺升高血压。拔出鞘管后可按压力度适宜，观察穿刺点有无出血、局部皮肤、温度是否异常。支架置入在拔出鞘管，多因止血方法不当所致，因此护理人员应在腹股沟韧带下压迫患者股动脉[6]，同时减少反复穿刺。嘱咐患者切勿用力咳嗽、咳痰，增加护患关系。
综上所述，循证护理在预防颈动脉狭窄支架置入患者效果佳，低血压发生率低，满意度评价也较高，值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1] 薛玲.颈动脉狭窄支架置入患者低血压诱发因素的分析及临床护理[J].中国医学创新,2014,16（11）:108-110.
[2]艾瑞,刘静静,程晋成.颈动脉支架植入术的围手术期及并发症护理[J].海军医学杂志,2016,06（02）:176-178.
[3]元艳.颈内动脉狭窄程度与颈动脉支架成形术后低血压相关性观察与护理[J].天津护理,2016,16（05）:410-411.
[4]周金细.循证护理在预防颈动脉狭窄支架置入患者并发低血压中的应用[J].护理实践与研究,2011,03（12）:47-48.
[5]王明霞,尚晓霞,陈静.颈动脉狭窄支架植入术后患者的护理[J].中国实用神经疾病杂志,2013,09（22）:106-107.
[6]张莹,韩斌如,朱丛丛.颈动脉支架置入术后低血压的危险因素及护理干预措施[J].护理研究,2017,32（15）:1912-1914.
论文作者:陈小玲,巫秋霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
标签：低血压论文; 患者论文; 支架论文; 狭窄论文; 颈动脉论文; 发生率论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年31期论文;