鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：探讨肩关节镜手术治疗肩袖损伤的疗效。方法：选取该院2012年4月—2014年4月收治的肩袖损伤患者26例，所有患者均采取关节镜辅助smit带线铆钉进行肩袖重建手术。分析比较术前后疼痛评分、前屈角度及满意度。结果：通过对26例肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的护理干预，做好心理护理及术后功能锻炼的指导。结论：关节镜下治疗肩袖损伤术的护理干预可以减少并发症，且恢复期快。
关键词：肩关节镜 肩袖损伤 护理
肩袖的主要功能是维持肩关节稳定性和控制肩关节的活动[，肩袖损伤是导致功能障碍的常见原因。关节镜技术使修补巨大肩袖撕裂成为可能，随着新技术的提出和应用，关节镜下肩袖损伤术的手术技术也逐渐成熟。本院骨科对26例肩袖损伤患者行肩关节镜下手术患者行干预护理，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2012年4月—2013年4月共收治肩袖损伤患者26例，其中男18例，女8例，年龄 32～65岁，平均年龄（47.36±0.41）岁，术前均经肩关节正位片拍摄确诊肩袖损伤。随机分为观察组和对照组各13例。
1.2方法
对照组对肩关节镜下治疗肩袖损伤的患者无配合护理，
观察组对肩关节镜下治疗肩袖损伤的患者进行干预护理。
1.3 统计学方法
采用统计软件进行分析。数据对比采取均数±标准差表示，手术前后比较采用配对t检验
2结果
2.1术后并发病
a肩关节肿胀。由于手术过程中组织间隙有液体渗入以及手术创伤，会导致肩关节肿胀。护理人员每班呀观察患肢远端的血液循环以及活动功能，指导患者外展抬高位，促进血液回流以降低缝合部位的张力。
b体温不升。由于肩关节镜下巨大肩袖补术难度大，术中灌注液持续冲洗过多渗入躯体，另一方面是因为长时间灌注液冲洗，使肩关节周围皮肤保护膜丧失粘性，导致患者的体温在 35℃以下。护理人员要用热水袋置于足底，经复温保暖等处理后，促使患者的生命体征平稳。
c腋神经损伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应该指导患者尽量屈曲、外展、后伸及上举肩关节，可采用爬墙法进行被动功能锻炼，
d肺部感染。由于患者既往有慢性支气管炎病史，手术后肩部切口疼痛，导致患者术后3 d出现咳嗽咳痰。护理人员需指导患者多饮水，协助患者有效的咳嗽咳痰方法。
e切口感染。关节镜术后感染的发生率为 0.1％～0.6％，手术中表现为局部红肿热痛、压痛明显。
2.2术前术后评分指标比较
患者术前术后7天后进行ASES评分，术前（67.1±8.6）、术后（87.4±5.3），Constant-Murley评分术前（64.2±8.8）、术后（85.3±5.1）术后显著优于术前，且效果显著。
3讨论
3.1护理干预方法
（1）做好术前心理护理
帮助消除患者的紧张情绪。由于病人担心术后出血、疼痛、切口裂开等顾虑，护理时要根据病人的不同疾病给予良好的科普知识讲解。完善术前的各项检查，以及常规化的检查报告。向患者讲解关节镜手术属于微创手术范畴，具有术后疼痛轻、功能恢复快等优点，利于患者及其家属有良好的心态接受手术。手术前１天巡回护士做好心理护理，向患者讲解术中麻醉配合，对患者的体重及其身形等做出评估，通过访视对患者家属进行该手术的围手术期相关健康教育和心理护理，排除患者的恐惧心理。
（2）术后护理
a给予全身麻醉术后护理常规.严密观察病情，防止并发症的发生，如患肩肿胀、患肢末梢等情况，警惕血管、神经损伤的可能。
b术后无肩袖修补者用腕颈带悬吊，肘与胸之间放置一软枕，关节保持轻度外展位。有肩袖修补者给予肩关节外展支架固定于外展 60°。
C疼痛护理。常规给予口服止痛药，必要时可给予镇痛针，有条件的患者可在肩峰下间隙内放置镇痛泵。术后2 d 拔除，拔除前通过镇痛泵向肩峰下间隙内注射利多卡因，使病人处于无痛状态，能及早时行功能锻炼。
D饮食护理。术后告知患者多进食蔬菜、水果及富含蛋白质易消化的食物，告知病人活动与休息相结合，尽量减少体力消耗。
e防止肩关节积血。术后应确保引流管通畅，及时放出引流液并记录引流液的量、颜色和性质。观察患肢皮肤颜色、温度以防由于包扎过紧而引起血液循环障碍。
f功能锻炼。麻醉效应消失后，指导患者进行肘关节的屈伸并进行上肢的摆动练习。术后第2天，患者要进行轻微的耸肩锻炼，白天主动屈伸患侧肘关节，每小时不超过15次。术后进行主动训练，嘱咐患者自行缓慢放下患肢，增加肩关节上举的岗上肌和下肌的力量。同样还要训练患肢的后伸活动，动作需逐渐增大。
3.2结论：
关节镜下肩袖损伤术是一种微创手术，可以对盂肱关节腔进行全方位检查，且手术对组织损伤小，配合护理干预可以减少并发症，可以在临床上推广。
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论文作者:苑丽娟,张丽萍,柴晓丹,景波,张丹,迟雅飞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
标签：肩关节论文; 患者论文; 术后论文; 损伤论文; 手术论文; 术前论文; 镜下论文; 《健康世界》2016年第12期论文;