（中国中铁阜阳中心医院影像科；安徽阜阳236000）
摘要：目的：探讨肺癌早期筛查中运用低剂量CT结合血清肿瘤标志物检测的价值。方法：取2016年1月到2017年6月间本院收治的60例肺部良性病变（良性组）和60例肺癌早期（肺癌组）患者进行研究，对所有患者均进行低剂量CT结合血清肿瘤标志物检测，分析两组患者的诊断结果。结果：肺癌组患者低剂量CT+血清肿瘤标志物联合检测阳性率与肿瘤标志物联合检测相比均明显较高，且肺癌组患者肿瘤标志物单独检测、联合检测、低剂量CT+血清肿瘤标志物联合检测阳性率与良性组相比明显较高，P＜0.05。结论：肺癌早期筛查中运用低剂量CT结合血清肿瘤标志物检测效果显著。
关键词：肺癌早期；筛查；低剂量CT；血清肿瘤标志物
肺癌是我国临床最为常见的恶性肿瘤疾病之一，发病率及致死率呈升高趋势，严重威胁患者生命安全。CT检查及血清肿瘤标志物检测均是临床进行肺癌诊断的常用方式，但临床实践显示，两者对早期肺癌诊断时漏诊率较高，诊断效果均有待提升[1]。为进一步提升肺癌患者的早期诊断效果，本院对2016年1月到2017年6月间本院收治的60例肺部良性病变和60例肺癌早期患者实施了低剂量CT结合血清肿瘤标志物检测，以下就联合检测结果行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2016年1月到2017年6月间本院收治的60例肺部良性病变（良性组）和60例肺癌早期（肺癌组）患者进行研究。纳入标准：患者病变良恶性状况均通过随访及手术病理结果确诊；排除标准：其他严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；血液系统疾病患者。良性组患者男女比：33:27；年龄42-77岁，平均年龄59.8岁（s=8.5）；肺癌组患者男女比：32:28；年龄42-76岁，平均年龄59.7岁（s=8.7）。对良性组与肺癌组患者一般基本资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
对所有患者均进行低剂量CT结合血清肿瘤标志物检测。CT检测：实施Phillips Brilliance 64排128层螺旋CT机检查，电压,90-120kV，电流为50mA，层厚为5.0mm，螺距为1.0，根据患者实际状况调整电压。血清肿瘤标志物检测：在患者空腹状态下采集肘静脉血5ml，离心分离，使用ChemLite 1200全自动化学发光免疫分析仪实施检测。
1.3 观察指标
统计分析两组患者检测阳性率状况。肿瘤标志物检查检测阳性标准：PTN≥425pg/ml，Cy-fra21-1≥3.3ng/ml，NSE≥18ng/ml，CEA≥3ng/ml。联合诊断以出现一项阳性则表现诊断阳性[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据处理分析，阳性率以百分比来表示，X2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
肺癌组患者低剂量CT+血清肿瘤标志物联合检测阳性率与肿瘤标志物联合检测相比均明显较高，X2=8.107，P=0.004。
肺癌组患者PTN、Cy-fra21-1、NSECEA、肿瘤标志物联合检测、低剂量CT+血清肿瘤标志物联合检测阳性率与良性组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05，详见下表1）。
3 讨论
肺癌临床发生率高，临床研究结果显示，早期肺癌患者实行手术治疗的5年生存率可达80%以上，加强对肺癌患者的早期诊治，是控制患者病情，延长患者生存期的重要方式。CT检查是临床进行肺癌诊断的常用方式，检测过程简单，但早期肺癌患者病变程度不高，CT检查容易出现漏诊。肿瘤标志物检测是进行肿瘤诊断的常用指标，但肿瘤标志物检测无特异性，良性病灶患者也可出现阳性表现，极易出现误诊状况[3]。临床多采取多种肿瘤标志物联合检测来减少良性病变患者的阳性诊断结果。本次研究中肺癌组患者各项检测指标阳性率均明显高于良性组，且对肺癌组患者低剂量CT+血清肿瘤标志物联合检测阳性率可达98.3%，明显高于各项指标单独检测结果，说明采取低剂量CT+血清肿瘤标志物联合检测可有效提升诊断效果，诊断敏感性高，可有效减少漏诊，提升早期肺癌筛查效果。低剂量CT是在常规CT基础上减少放射剂量的检测方式，可减少患者检测损伤，目前临床诸多研究显示低剂量CT可保证图像质量，对检测结果影响较小[4]。本次研究尚未进行论证，未来研究仍需进一步探讨。
综上所述，肺癌早期筛查中运用低剂量CT结合血清肿瘤标志物检测效果显著，运用价值高。
参考文献：
[1]马向荣,张东明,牛宏英,等.低剂量CT联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断的可行性分析[J].中国临床研究,2016,29(11):1485-1487.
[2]努尔兰,余莹莹,韩文广,等.中央型肺鳞癌、小细胞肺癌CT征象与血清肿瘤标志物的关系及联合诊断的价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(9):57-61.
[3]杨晋.64排螺旋CT与血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(3):361-363.
[4]李丰章,邹南安,胡含明,等.低剂量CT与4肿瘤标记物联合检测对肺癌高危人群筛查的研究[J].江西医药,2015,50(5):384-387.
论文作者:曹学法
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/7
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