（湖南省石门县中医医院 湖南石门 415300）
摘要：目的 探讨马来酸依那普利叶酸片和依那普利片治疗H型高血压患者的应用效果。方法 选择2015年8月-2017年8月期间我院收治的H型高血压患者54例为研究对象，均分为两组，对照组为依那普利片，观察组为马来酸依那普利叶酸片，对比两组患者治疗情况。结果 治疗后，两组患者的SBP、DBP、Hcy低于治疗前，观察组低于对照组。结论 马来酸依那普利叶酸片和依那普利片治疗H型高血压患者均有一定程度的疗效，两种药物进行比较，马来酸依那普利叶酸片的应用效果更好，值得应用。
关键词：H型高血压；马来酸依那普利叶酸片；依那普利片
[Abstract] objective：To investigate the efficacy of Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets and enalapril in the treatment of type H hypertension. Method：Type H patients with hypertension in our hospital from August 2015 -2017 year in August 54 cases as the research object，divided into two groups，control group with enalapril，the observation group for Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets，compared two groups of patients. Result：After treatment，the two groups of patients with SBP，DBP，Hcy were lower than before treatment，the observation group was lower than the control group. Conclusion：Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets and enalapril in the treatment of patients with type H hypertension have a certain degree of efficacy. Compared with the two drugs，Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets has better application effect and is worthy of application.
[keywords]：Type H hypertension；Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets；enalapril tablets
高血压是一种极为常见的疾病，也是一种典型的慢性疾病，表现为高血压的症状，分为原发性高血压和继发性高血压，当患者伴随着同型半胱氨酸血症时，为H型高血压，发病率极高，对患者的生活质量和生存质量有着一定程度的负面影响，症状为胸痛、胸闷，极易反复性发作，应给予重点关注，临床上，针对该疾病的治疗多为药物治疗，不同的药物疗效存在差异，如何选择临床药物成为了新的问题[1]。本文为探讨马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者的应用效果，特对比依那普利片与马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月-2017年8月期间我院收治的H型高血压患者54例为研究对象，均分为两组，每组27例，其中，对照组患者男17例，女10例，年龄在41-79岁，平均年龄为（55.02±1.24）岁，病程在2-12年，平均病程为（7.24±1.24）年；观察组患者男16例，女11例，年龄在41-78岁，平均年龄为（55.01±1.14）岁，病程在2-11年，平均病程为（7.14±1.14）年。两组患者在基本资料（性别、年龄、病程）方面，统计学无意义（P>0.05），存在可比性。纳入标准：经过临床诊断，确诊为H型高血压患者，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①全身免疫性疾病患者；②严重器官功能不全者；③不签署知情同意书者；④精神疾病患者。
1.2方法
对照组为依那普利片，马来酸依那普利片（上海寿如松药业泌阳制药有限公司生产，国药准字：H20083405），口服，5mg/次，2次/d，连续治疗8周。
观察组为马来酸依那普利叶酸片，马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司生产，国药准字：H20103724），口服，0.4mg/次，1次/d，连续治疗8周。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后各项指标变化情况。各项指标：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、同型半胱氨酸（Hcy）。
1.4统计学处理
将本次所研究得到的数据输入到SPSS19.0统计学软件系统中，然后对所得到的数据进行处理和分析，用（±s）表示各项指标的平均值，组间比较用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2 结果
2.1.两组患者治疗前后各项指标变化情况
治疗前，两组患者的SBP、DBP、Hcy的比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的SBP、DBP、Hcy低于治疗前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
H型高血压属于原发性高血压的一种类型，是指高血压患者伴随着同型半胱氨酸血症，危险性较高，患者患病后，长期处于血压高的状况下，易导致各类心脑血管疾病的产生，高血压和Hcy水平高易导致患者出现心脑血管病病变，进而，H型高血压对于患者的危险程度是双重标准，因此，H型高血压患者在进行治疗的过程中，应控制患者的血压和Hcy水平进行双重治疗，H型高血压的发病率非常高，在高血压患者中，达到了75%[2]，应给予重点关注。
单纯的高血压或高Hcy均会导致患者的心脑血管病的出现，H型高血压作为高血压和Hcy双重因素，对患者的影响极高，易导致患者形成各类疾病，其中，脑卒中患者的发病率为正常人的25-30倍，高血压患者的5倍，针对H型高血压患者，应给予重视，在对H型高血压患者进行治疗的过程中，不仅应降低患者的血压，还应给予患者补充一定程度的叶酸，控制患者的Hcy水平，达到治疗的目的[3]。
研究发现，Hcy水平的高低与动脉粥样硬化的产生有着紧密的联系，Hcy水平越高，患者产生动脉粥样硬化的发病率越高，而Hcy水平与患者高血压疾病的病程及患者的年龄有着一定程度的联系，年龄越大和病程越长，Hcy水平越高，Hcy水平的提升，会对患者的内皮细胞造成一定程度的破坏，还会影响患者细胞因子和黏附因子的表达，会对患者内皮细胞的基因产生改变，而形成凋亡，应重视这一现象[4]。临床上，针对H型高血压患者的治疗，依那普利作为一种典型的血管紧张素转换酶抑制剂，能够有效的降低患者体内血管紧张素2的水平，进而对于血压和外周血管的扩张进行控制，对于Hcy的影响不大；马来酸依那普利叶酸片是一种典型的复方制剂，是依那普利与叶酸的复方制剂，具有控制血压和Hcy水平的效果，效果显著[5]。本文中，通过对比依那普利片与马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者的应用效果，发现，治疗后，两组患者的SBP、DBP、Hcy低于治疗前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05），表明，通过对两种药物治疗的效果比较，患者的SBP、DBP、Hcy等指标得到显著改善，马来酸依那普利叶酸片对于H型高血压患者的应用效果明显更高，在针对H型高血压患者治疗药物的选择上，两种药物同时拥有的情况下，应优先选用马来酸依那普利叶酸片药物来进行治疗。
综上所述，马来酸依那普利叶酸片和依那普利片治疗H型高血压患者均有一定程度的疗效，两种药物进行比较，马来酸依那普利叶酸片的应用效果更好，马来酸依那普利叶酸片值得H型高血压患者优先选用。
参考文献
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[2]谢星星，周春阳，张杰，等.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的系统评价[J].中国现代应用药学，2015，32（12）：1488-1493.
[3]莫新玲，李林健，雷蔚.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压降同型半胱氨酸的疗效及安全性[J].医学综述，2015，v21（8）：1489-1490.
[4]骆高江，季宁宁，倪市毛，等.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压93例[J].医药导报，2015，34（3）：335-338.
[5]孟胜喜，霍清萍，王兵，等.稳消3号方联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（16）：1882-1885.
论文作者:胡闽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
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