蓝山县塔峰中心卫生院，湖南 蓝山 425800
【摘要】 目的 分析不同脐部护理干预对新生儿脐炎的预防效果，为新生儿脐炎预防提供参考价值。方法 选取我院2017年1月～2018年12月收治的122例新生儿，按不同的护理方式将新生儿分为对比组和实验组，在产房接产断脐后，实验组61例新生儿不使用任何敷料包扎脐带，立即采用脐部清洁暴露的方法，对比组61例新生儿采用传统的护脐纱包扎脐部 24 小时，并分析两组新生儿脐带脱落时间、脐部出血率、脐炎发生率。结果 实验组新生儿脐带脱落时间为（2.18±0.53）显著低于对比组的（6.20±0.32）。实验组新生儿脐炎发生率为（1.64%），脐部出血率为（1.64%），对比组新生儿脐炎发生率为（14.75%），脐部出血率为（13.11%），对比组新生儿脐炎发生率和脐部出血率均明显高于实验组。其结果差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 不使用任何敷料包扎脐带的护理方式有效降低脐部出血率和新生儿脐炎发病率，大大缩短脐带脱落时间，该护理方式具有临床意义值得推广应用。
【关键词】 新生儿脐炎；脐部护理；脐部出血率；预防效果
新生儿脐炎是新生儿脐部由厌氧菌病原侵入新生儿脐端所发生的炎症反应，其主要症状为，初期脐部有少量脓性分泌物和少量粘液，脐部周围出现红肿[1]。感染严重时可见脐周皮肤明显红肿变硬，分泌大量脓性物质，轻轻挤压脐周为皮肤，脐凹槽有脓液渗出并伴有臭味，严重者甚至可能引起败血症，新生儿脐炎感染后新生儿会出现烦躁不安、拒乳、肝脾大、面色苍白、呼吸困难等全身症状，严重威胁新生儿生命安全[2]。所以，在预防新生儿脐炎方面脐部护理方式至关重要。本研究分析122例新生儿临床资料，对比预防新生儿脐炎实施不同的脐部护理方式及应用效果，具体研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:
选取我院2017年1月～2018年12月收治的122例新生儿，按不同的护理方式将新生儿分为对比组和实验组，对比组61例实施护脐纱包扎脐部护理，男30例，女31例，胎龄36～40周，平均胎龄（38.74±0.41）周，体重2.7～4.6kg,平均体重（3.67±0.32）kg，剖腹产35例，阴道分娩26例，早产儿8例，足月儿53例；实验组61例不使用任何敷料包扎脐带护理，男32例，女29例，胎龄37～41周，平均胎龄（38.86±0.52）周，体重2.8～4.4kg,平均体重（3.53±0.28）kg，剖腹产31例，阴道分娩30例，早产儿9例，足月儿52例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞ 0．05)，具有可比性。
1.2护理方法
实验组：助产士在给新生儿断脐后不采用护脐纱等任何材料包扎，直接清洁暴露脐带残端。婴儿回病房后由病房护士对新生儿进行脐部护理，具体的脐部护理方法与对比组一致。
对比组：新生儿出生后采用传统的棉线结扎法结扎脐部，结扎部位距离脐部端部1厘米处，清洁残留血液，脐带断面采用无菌纱布包扎，24小时后由病房护士对新生儿进行脐部护理：新生儿沐浴后采用5%的碘伏和75%的酒精进行脐部护理，对脐带根部、断面、脐周进行消毒处理，24小时后可暴露脐部。出院后指导家属用75%的酒精进行脐部护理直至脐带残端脱落。
1.3评判标准
两组新生儿在住院期间医护人员记录新生儿脐带脱落时间、脐部出血率和脐炎发生率方面的情况，再分析记录数据及综合评定结果。
1.4 统计学分析:采取SPSS18．0统计软件进行数据解析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组新生儿脐带脱落时间、脐部出血率和脐炎发生率
分别比较实验组和对比组脐带脱落时间、脐部出血率和脐炎发生率，对比组脐带脱落时间显著长于实验组；对比组脐部出血率和脐炎发生率明显高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
3讨论
当前全面二孩政策的实施，我国新生儿出生率不断上升，新生儿护理成为重点，尤其是新生儿脐部护理，脐部是病原入侵的特殊入口，新生儿机体发育尚未成熟，如果脐部处理不当容易造成局部出血和感染，对新生儿生命安全造成危害。新生儿脐炎是细菌入侵脐带断面造成的急性炎症，新生儿出生后需要切断脐带并对脐带进行结扎，脐带切断后脐带残端会逐渐干枯[3]。实施护脐纱包扎脐部护理的新生儿出生（6.20±0.32）天自然脱落干枯脐带残端，实施不使用任何敷料包扎脐带护理的新生儿出生（2.18±0.53）天自然脱落干枯脐带残端。在新生儿脐带残端自然脱落期间是新生儿脐炎高发阶段，所以，新生儿脐部护理对新生儿健康具有重要意义。
随着医疗技术的不断提升，与此同时临床医疗服务水平也需要不断提高[4]。临床采用护脐纱包扎脐部护理方法进行新生儿脐部护理，该方法脐带脱落时间较长，增加新生儿感染新生儿脐炎的机会，从而增加严重并发症的可能性。脐带自然脱落过程中会产生分泌物，为病原微生物的滋生提高有利条件，从而引发新生儿脐炎感染，加强护理过程中新生儿脐部清洁，及时清理脐部分泌物和消毒处理，杜绝引起脐部感染的一切不良因素[5]。增加新生儿家属健康教育知识，使新生儿家属学会新生儿脐部护理方法，有效预防感染。目前，新生儿脐部护理主要采用不使用任何敷料包扎脐带的护理方法，能够有效缩短脐带脱落时间、降低新生儿脐炎发生、减少脐部出血率等[6]。
本研究分析，实验组新生儿脐部出血率（1.64%）、脐炎发生率（1.64%），采用护脐纱包扎脐部护理方法的对比组新生儿脐部出血率（13.11%）、脐炎发生率（14.75%），对比组新生儿脐部出血率、脐炎发生率明显高于采用常规护理的实验组。以此证明采用常规护理方式对新生儿进行脐部护理具有重要意义。
综上所述，采取不使用任何敷料包扎脐带护理方式相较于传统护脐纱包扎脐部护理方式，更能有效降低脐部出血发生率，从而预防新生儿脐炎，有效缩短脐带脱落时间，常规脐部护理方式具有临床价值。
参 考 文 献
[1]曾海丽,黄晓霞,黎美莲等.不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(7):151-152.
[2]李云芳.不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果研究[J].中国社区医师,2016,32(9):143-144.
[3]林美英.对比不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果研究[J].中外医疗,2015,(23):138-140.
[4]李虹儒,钟彩玉,欧秀朵等.不同脐部护理方法对预防新生儿脐炎效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(4):172-173.
[5]郭淑慧.对比分析不同的脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].当代医药论丛,2017,(12):99-100.
[6]王璐.对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].医学信息,2018,(30):106-107.
论文作者:柏志艳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：新生儿论文; 脐带论文; 实验组论文; 发生率论文; 方法论文; 敷料论文; 效果论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;