苏振珠1 张锐莉2
（1安徽省淮南市东方医院集团肿瘤医院；2安徽省淮南市东方医院集团总院；安徽淮南232001 ）
〖摘要〗目的：观察沙丁胺醇原液雾化吸入治疗AECOPD的疗效。方法：将60例我科住院患者分为治疗组30例和对比组30例，治疗中都給予常规控制性吸氧，口服或静脉抗炎，平喘，祛痰等对症治疗，治疗组在常规治疗基础上予沙丁胺醇原液2.5ml＋0.9%生理盐水5ml高压泵雾化吸入，每天3次，疗程7-10天，对比组仅给予抗炎等对症治疗。治疗组患者咳痰喘改善的总有效率高于对比组〔p＜0.03〕，治疗组肺功能等指标明显改善〔p＜0.03〕。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率的病死率均高。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）多由于感染因素诱发，临床中患者有明显的原有咳痰喘症状短期明显加重，咳痰量增加或是咳痰不利，治疗不及时会引起呼吸衰竭等并发症，加之原有的基础病等，病情严重，甚至危及生命。
1、患者资料
2014年2月到2014年12月期间，呼吸科收治AECOPD患者60人，患者中男性45人，女性15人，年龄68-82岁，平均年龄75岁。AECOPD患者中合并尘肺病49人，合并心脏病25人，合并肺部肿瘤术后4人。两组病人中均有不同程度的咳嗽加重，伴咳黄脓痰或白黏痰量增多，胸闷气急症状明显，活动耐力较平日减退，肺部叩诊过清音，心浊音界减小，肺下界和肝浊音界下降，两肺呼吸音减退，呼气延长，部分患者可闻及不同范围的干湿性啰音等症状与体征。入院后根据患者情况，除两位高龄患者无法配合没做肺功能，其余患者均常规治疗前给予肺功能检查。根据FEV1/FVC,FEV1℅预计值和症状对AECOPD的严重程度作出分级Ⅱ级5人，Ⅲ级30人，Ⅳ级25人，根据患者症状轻重和肺功能分级等将病人分为两组，一个治疗组，一个对比组。
2、治疗方法
患者在我科住院后根据入院检查，体格检查等，明确诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）采取口服或静脉抗感染，控制性氧疗，平喘，祛痰等治疗，治疗组在上述治疗的基础上，加用沙丁胺醇原液2.5ml＋0.9%生理盐水5ml高压泵雾化吸入，每天3次，疗程7～10天。
3、观察指标
患者治疗后一周常规给予肺功能检查，与入院前比较。并结合患者的咳痰喘症状与肺部体征，分析经验性给予雾化治疗给患者症状带来的改善率。
4、疗效平价
①改善明显：治疗后胸闷气急明显改善，咳痰较前容易排出等，肺部干湿锣音消失，肺功能改善达到I级。②改善一般：胸闷气急轻微改善，咳痰较前略容易排出，肺功能改善达到Ⅱ级。③无改善：与雾化前比较症状体征无改善。
5、统计数据
6、不良反应
患者在沙丁胺醇原液2.5ml＋0.9%生理盐水5ml高压泵雾化吸入过程中有三位患者出现心悸，休息吸氧后心悸消失，无其它肌肉震颤，过敏等不良反应。
总结
我科患者中大多年龄偏高，加之有心脏病，高血压等基础病，AECOPD患者大多由于肺部感染诱发，口服抗生素效果不佳，需要静脉输液治疗，雾化吸入平喘药物可以减少静脉输液量，防止潜在过多输液给患者带来诱发心衰的危险，也可以避免静脉药物的副作用等，并且在急性发作期的时候可以快速缓解胸闷气急症状，快速缓解症状可以让患者更快的消除痛苦，提高生活质量。在常规治疗的基础上，在患者基础心率不高于90次/分，给予沙丁胺醇原液2.5ml＋0.9%生理盐水5ml高压泵雾化吸入快速缓解症状，副作用小，局部用药等好处，值得临床进一步推广。在临床治疗过程中。教会患者正确的使用雾化吸入的方法，可以让药物达到深部气道，治疗效果更佳明显。
参考文献：
1倪子俞 慢性肺心病临床系列研究37例，临床肺科杂志2004.8（1）；4
2梅建华 丹参酮Ⅱа磺酸钠治疗肺心病60例，临床医学2007。27 （2）：44—45
论文作者:苏振珠1 张锐莉2
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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