岳阳市一人民医院神经外科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析在患有颅内动脉瘤的患者手术与介入治疗当中，让其接受3D-CTA检查的实际效果。方法：选择我院2018年1月至9月收治的52例颅内动脉瘤患者为相关对象，将其随机均分成对照组与分析组，两组患者均根据实际情况接受手术或者介入治疗，但对照组患者术前接受DSA检查，分析组患者则接受3D-CTA检查，对两组患者的颅内动脉瘤检查情况以及治疗后不良事件情况进行对比。结果：分析组患者颅内动脉瘤检查情况好于对照组，且出现不良事件的例数要更少，两组患者数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对颅内动脉瘤患者的手术与介入治疗，选择3D-CTA检查方式的效果较好，该方案值得推广。
【关键词】颅内动脉瘤；介入治疗；手术；3D-CTA；DSA
【Abstract】Objective：To analyze the actual effects of 3D-CTA examination in patients with intracranial aneurysms during surgery and interventional therapy. Methods：52 patients with intracranial aneurysms admitted to our hospital from January to September 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into control group and analysis group. Both groups received surgery or intervention according to actual conditions，but Patients in the control group underwent DSA before surgery，and patients in the analysis group underwent 3D-CTA examination. The intracranial aneurysm examination and adverse events after treatment were compared between the two groups. RESULTS：In the analysis group，the intracranial aneurysm was better than the control group，and the number of adverse events was less. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：For the operation and interventional treatment of patients with intracranial aneurysms，the 3D-CTA method is better，and the program is worthy of promotion.
[Key words] intracranial aneurysm；interventional therapy；surgery；3D-CTA；DSA
颅内动脉瘤主要就是患者颅内动脉管壁出现了异常瘤样扩张导致的疾病，是一种带有较高风险的颅内血管疾病，很多患有颅内动脉瘤的患者容易出现蛛网膜下腔出血，这就造成患者的残疾率、死亡率都较高[1-2]。对于颅内动脉瘤患者而言，手术或者介入治疗是常用治疗方案，但在患者接受治疗前，需要医生掌握患者颅内动脉瘤的实际位置、具体形态以及瘤体的大小等，这样才能确保患者后续治疗的效果[3-4]。我院针对颅内动脉瘤患者分别选择两种不同类型的检查方式，现结合研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院2018年1—9月收治的脑部血管疾病患者当中选择52例颅内动脉瘤患者作为相关对象，此次研究得到了伦理委员会审批，并预先经患者家属同意。按照随机均匀分组的方式将其分成对照组及分析组，每组各26例对象。对照组中男性患者15例，女性患者11例，患者年龄为37—62岁；分析组患者当中男性为16例，女性对象为10例，患者年龄最小为39岁，最大为61岁，两组患者基础资料接受对比后不存在任何差异（P＞0.05），因而存在可比性。
1.2方法
在所选的52例患者当中，结合其实际病情与经济条件、实际需求等，40例患者接受手术治疗。患者需要接受全麻，医生选择翼点入路方式，在手术显微镜下进行操作，对瘤颈进行分离后选择钛合金脑动脉瘤夹进行夹闭，如果患者存在脑内血肿情况，需要同时对其血肿进行清除。其余12例患者接受介入治疗，患者需接受全麻，医生选择塞丁格技术经患者股动脉进行穿刺插管，对其双侧颈内动脉与椎动脉进行造影等，并选择铂金弹簧圈进行栓塞。
对照组患者接受治疗前需要接受DSA检查，选择GE公司生产的设备进行操作，医生选择塞丁格技术对其股动脉进行穿刺插管，之后进行造影，图像采集为每秒6帧，按照相应标准对其正侧位片进行拍摄。如果患者动脉瘤与周围血管出现明显重叠无法看清，医生可选择斜位或者其他位置进行检查。
分析组患者接受3D-CTA检查，医生对患者头颅进行平扫，并且确定增强扫描范围，之后进行头颅增强扫描。医生将50—70ml优维显注入患者的外周静脉，速率为3—4.5ml/s。医生选择对比剂跟踪软件，当患者颈内动脉阈值超过100HU之后，启动CTA数据进行采集扫描。相关参数为：层厚为0.6mm，螺距为1mm，扫描时间为0.35s/360°，扫描结束后医生需要在图像后处理工作站上进行多平面重建、容积再现等处理[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者分别接受不同方法检查后颅内动脉瘤的检查情况进行观察，对比两种方法检查后的动脉瘤实际情况。此外，对两组患者接受不同方式检查与治疗后的不良事件发生情况进行观察，包括脑血管痉挛、动脉瘤破裂以及死亡，并予以浅析。
1.4统计学处理
此次研究中的相关数据需接受SPSS19.0软件包进行分析，患者计数资料表示为n（%），接受X2验算，若相关数据对比后结果显示P＜0.05，则提示差异存在意义。
2 结果
2.1 患者检查情况
表1 两组患者接受不同方式检查后情况对比n（%）
结合上表2中所示数据可知，分析组患者出现不良事件的情况要少于对照组，数据经对比后结果存在显著差异。
3 讨论
颅内动脉瘤是目前较为常见的一种脑部血管疾病，患者一般需要接受手术治疗或者介入治疗，但为了确保患者的治疗效果，无论其接受何种方式治疗，都需要让其接受术前检查，以便医生掌握患者颅内动脉瘤的实际情况[6]。所以，选择何种检查方式就变得十分关键。
与临床常规的DSA检查方式相比，我院所应用的3D-CTA检查方式对于患者的创伤很小，仅需为其注射静脉造影剂，且检查的安全性很高，患者颅内动脉瘤不易破裂。医生在进行操作的时候也会简单，且高效便捷，所检查的图像十分清晰，直观性与立体性都会较好，可以显示患者颅内动脉瘤的多方面信息。患者接受3D-CTA检查后，可以明确、清晰地显示患者复杂血管的完整形态与走行情况，且患者具体病变情况也会被显示出来，医生可以从多个角度对患者病变血管以及动脉瘤与邻近血管之间的关系进行很好分析，这就可以为患者的治疗选择更为科学的方案。此外，3D-CTA检查的适应证相对更为广泛，患者的接受程度也会更高，且成本也不是较为昂贵，不会给患者造成额外的经济负担，且可以对患者治疗方法的选择与治疗难度的评估提供科学的参考依据。
在此次研究当中，两组患者分别接受了不同方式的检查，在对比相关数据后显示，接受3D-CTA检查的患者各项情况均要更好，体现了这一方案的优势。
结语：
对于患有颅内动脉瘤的患者而言，在其接受手术或者介入治疗之前，让其接受3D-CTA检查的效果较好，患者颅内动脉瘤检查情况较好，且接受治疗后的不良事件发生几率也会较低，该检查方法值得在临床中应用。
参考文献：
[1]管逊.3D-DSA在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值研究[J].系统医学，2018，3（21）：23-25.
[2]李亚捷，王磊，谷震，陈昱云.3D路径图用于颅内动脉瘤介入治疗对手术时间和X射线辐射剂量的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2018，17（10）：1104-1107.
[3]张勤.3D-CTA与3D-DSA诊断颅内动脉瘤的临床对照研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（03）：50-51.
[4]马得壮.对比3D-CTA、DSA对颅内动脉瘤诊疗价值[J].现代医用影像学，2017，26（05）：1373-1374+1377.
[5]卞晓星，魏文峰，袁雪松.3D-CTA在颅内动脉瘤手术与介入治疗中的价值与体会[J].临床神经外科杂志，2012，9（01）：34-36.
[6]齐星亮，刘佳林，宋丹丹，李军.3D-CTA与3D-DSA对颅内动脉瘤评价的对比研究[J].中国医学装备，2017，14（05）：52-55.
论文作者:佘万鹏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 颅内论文; 情况论文; 医生论文; 介入治疗论文; 手术论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;