（成都市高新区中和社区卫生服务中心 四川 成都 610212）
【摘要】 目的：通过统计有计划生育手术史患者在妊娠中异位妊娠的发生率，分析计划生育手术与异位妊娠发生的相关性，旨在降低妊娠中异位妊娠的发生率。方法：选取本院2015年1月到2016年5月期间来我院产检有过计划生育手术史的55例孕妇的临床资料作为研究对象，其中输卵管结扎术史孕妇有15例，宫内节育器术史孕妇有12例，人工流产术孕妇有28例，统分55例孕妇在产检中异位妊娠的发生率，分析计划生育手术与异位妊娠发生的相关性。结果：55例有计划生育手术史的孕妇产检检出42例异位妊娠，发生率为76.4%；其中输卵管妊娠有37例，占88.1%，卵巢妊娠有3例，占7.1%，宫角妊娠有2例，占4.8%。结论：计划生育手术是造成异位妊娠的主要因素，需要采取相应的措施降低临床中异位妊娠的发生率。
【关键词】计划生育手术；异位妊娠；相关因素；临床分析
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0170-02
异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育的过程，也称为“宫外孕”，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠以及宫角妊娠等，其中输卵管妊娠是最常见的类型[1]。近些年来随着生活节奏的加快，生活方式以及人们观念的改变，计划生育手术越来越得到广泛应用，人工流产术的手术量呈显著上升趋势，对于女性婚后妊娠产生诸多不良影响，干扰部分女性的婚姻生活。异位妊娠主要是输卵管周围或者管腔炎症导致管腔不通畅，导致受精卵在输卵管异常着床并发育而形成的[2]。异位妊娠的临床治疗包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗可行开腹和腹腔镜手术，非手术治疗包括化学药物疗法、中药疗法以及介入性治疗，无论哪种治疗方法对患者的身心伤害都比较严重，因此针对异位妊娠应做好预防措施。本院为了验证计划生育手术与异位妊娠的相关性，选取部分有计划生育手术史的孕妇的临床资料作为研究对象统计其异位妊娠的发生率，现将研究结果总结报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2015年1月到2016年5月期间来我院产检有过计划生育手术史的55例孕妇的临床资料作为研究对象，其年龄在26～34岁之间，平均年龄为（27.4±2.6）岁，输卵管结扎术史孕妇有15例，宫内节育器术史孕妇有12例，人工流产术孕妇有28例。排除入选研究对象合并有严重的子宫肌瘤、血液类疾病、免疫类疾病以及其他恶性肿瘤等，确保不会影响研究结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法及观察指标
对55例有计划生育手术史孕妇进行B超检查和血孕酮检查，统计异位妊娠的发生率，并根据患者的身体状况选择合适的治疗方法。
2.结果
55例有计划生育手术史的孕妇产检检出42例异位妊娠，发生率为76.4%；其中输卵管妊娠有37例，占88.1%，卵巢妊娠有3例，占7.1%，宫角妊娠有2例，占4.8%。采取开腹手术治疗的有12例，腹腔镜手术治疗的有23例，药物治疗和介入性治疗的有7例。
3.讨论
异位妊娠是临床妇产科常见的病症，近些年来随着微创无痛人工流产术的推广应用越来越广泛，采取人工流产术的早孕女性越来越多，导致异位妊娠的发生率也呈显著上升趋势，严重影响患者的身体健康和生活质量[3]。为了降低育龄期女性异位妊娠的发生率，需要找出影响异位妊娠的影响因素，采取对应的措施降低育龄期女性的异位妊娠发生率。根据本院研究数据显示，有计划生育手术史的孕期女性发生异位妊娠的几率为76.4%，与国内相关研究文献的研究结果相似，表明计划生育手术与异位妊娠具有相关性，有过计划生育手术史的育龄期女性会大大增加异位妊娠的发生率。
计划生育手术包括输卵管结扎术、宫内节育器手术以及人工流产手术等。输卵管手术与异位妊娠的关系：输卵管结扎术会对输卵管腹膜造成损伤，容易形成腹膜瘘，当精子经过输卵管的过程中会通过腹膜瘘进入腹腔，与卵子结合后在输卵管远端着床而形成异位妊娠；宫内放置节育器与异位妊娠的关系：女性子宫内长期放置节育器会产生细菌性炎症，对于受精卵着床会产生不良影响，且不利于卵细胞与精子在子宫内的结合，促进受精卵在输卵管内着床而形成异位妊娠，同时宫内放置节育器会增加盆腔感染的发生率，会引起慢性子宫内膜炎和输卵管炎，增加异位妊娠的发生率[4]。人工流产手术与异位妊娠的关系：女性在进行人工流产手术时会破坏阴道内的菌群，发生紊乱现象，手术操作中会将细菌带至输卵管，在输卵管和盆腔内形成慢性炎症，损伤输卵管黏膜，易发生输卵管粘连，影响输卵管的正常功能，受精卵在通过输卵管的过程中受阻，在输卵管内着床而形成异位妊娠。多次人工流产手术会损伤子宫内膜，子宫内膜受损后不能与受精卵同步发育，影响受精卵的正常着床，由此引发异位妊娠[5]。综合以上的分析发现计划生育手术与异位妊娠具有明显的相关性，因此应从卵管结扎术、宫内节育器手术以及人工流产手术等方面入手降低异位妊娠的发生率，应提高育龄期女性宫内放置节育器的技术，做好无菌处理，避免出现细菌性炎症；进行输卵管结扎术要注意避免出现腹膜瘘，严格按照无菌要求规范操作；对于采取人工流产手术的患者术后做好抗感染治疗，提高妇产科医护人员的无菌操作观念，加强对育龄期女性的生殖健康教育，选择安全的避孕方法，减少意外怀孕的几率，降低人工流产手术量，从而降低异位妊娠的发生率[6]。
【参考文献】
[1]黎维敏,郑少娜,刘娜等.计划生育手术与异位妊娠的相关性及影响因素[J].中外医疗,2013,32(30):59-60.
[2]冯雅静.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床探讨[J].中国现代药物应用,2013,7(19):231.
[3]李伟花.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析[J].中国医药指南,2010,8(16):109-110．
[4]张金波.异位妊娠的相关影响因素分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(21):65-65.
[5]艾银惠.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析[J].中外医疗,2012,1(4):22-23.
[6]孙慧琳.异位妊娠与计划生育手术相关性分析[J]. 中国现代医药杂志,2011,13(6):106-107.
论文作者:贾俊梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/2
标签：异位论文; 输卵管论文; 手术论文; 计划生育论文; 发生率论文; 人工流产论文; 孕妇论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;