【摘要】目的：总结分析风湿免疫病早期临床诊断方法以及应用价值。方法：研究人员均为我院2015年5月—2017年8月期间收治的32例风湿免疫病患者，回顾分析所有患者早期诊断的相关资料。结果：通过联合免疫指标以及影像学检查可对常见的风湿免疫病做出早期诊断。结论：联合免疫指标以及相关影像学检查能够对常见的风湿免疫病做出诊断，进而为疾病的治疗提供重要参考。
【关键词】风湿免疫病；早期诊断；临床应用
【中图分类号】R26 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0049-02
风湿免疫病包含多种疾病类型，并且能够对人体的关节、肌肉、骨骼以及关节周围软组织产生侵犯，影响到患者的身心健康，早期诊断能够及时采取措施进行干预，延缓病情对人体造成的更大伤害[1]。本文主要结合国内对风湿免疫病早期诊断的相关文献报道结合我院2015年5月—2017年8月期间收治的32例风湿免疫病患者，探讨风湿免疫性疾病的早期诊断方法以及应用，现分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
研究人员均为我院2015年5月—2017年8月期间收治的32例风湿免疫病患者，其中男性患者18例、女性患者14例，年龄25～62岁、平均年龄（43.6±3.1）岁，病程3～25个月、平均病程（6.3±1.1）个月，在疾病类型方面，12例为类风湿患者、10例为红斑狼疮患者、10例为强直性脊柱炎。所有患者有完整的早期检查与诊断资料。
1.2 方法
对所有患者进行综合诊断，具体包括：（1）询问患者临床症状、体征以及相关疾病史；（2）检测免疫指标，根据免疫指标检测方法对患者抗AKA抗体、抗ENA抗体、类风湿因子等进行检测；（3）影像学检查，对患者实施骨科影像学检查；（4）遗传检验，视患者情况，部分患者给予SSA/Ro抗原检测。
1.3 观察指标
观察指标为：（1）类风湿患者检验结果；（2）强直性脊柱炎检验结果；（3）红斑狼疮患者检测结果。
1.4 统计学分析
使用EXCEL软件对观察指标参数进行数据分析，不同检验结果采用百分率表示。
2.结果
2.1 类风湿患者检验结果
12例类风湿患者通过类风湿因子检测，其中有11例为阳性，对应的阳性率为91.7%。
2.2 强直性脊柱炎检查结果
10例强直性脊柱炎患者通过骨科影像学检验，其中有9例为骨显像阳性，阳性率为90.0%。
2.3 红斑狼疮患者检测结果
10例红斑狼疮患者主要从遗传指标检测方面入手，其中包括HL2B27、HLA2DR3、HLA2DR2、HLA2B7、HLA2B5，在遗传指标检验后，将其与血液检查结果进行对比，总体符合率为90.0%。
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3.讨论
风湿免疫病作为一种广泛存在的疾病类型，包含的疾病种类较多，比如：强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、类风湿性关节炎等。临床文献报道指出风湿免疫病具有以下特点：（1）能够引发多系统出现损伤，人体神经系统、血液系统、呼吸系统等读个系统都可能会遭受损害；（2）疾病与症状表现的复杂性，同一风湿性免疫病患者临床症状可能存在差异，而具有相同症状表现的不一定是同一疾病；（3）大多数疾病存在自身抗体，大部分自身免疫疾病具有对应的抗体且呈阳性[2]；（4）临床诊断的复杂性，部分风湿免疫病在早期没有明显临床症状，通常会被忽视，但是在患者出现相关症状后病情已经较为严重。基于上述研究，早期对风湿免疫病的诊断具有重要的现实意义。
在风湿免疫病在具体诊断过程中需要采用综合性的诊断方法，依靠多种方法的有效结合，通过从多角度分析和评价综合性对风湿免疫病做出诊断，相关诊断方法主要有：（1）临床症状，风湿免疫病患者在临床症状主要有关节肿痛或疼痛、肌痛、肌无力、雷诺现象、口眼干燥、足跟疼或其他肌腱端部位疼痛以及容易感冐等；（2）免疫指标分析，免疫指标是进行风湿免疫病诊断的重要参考，如抗ENA抗体中包含了多种类型，在风湿病患者血液中抗U1-RNP自身抗体有较高的检出率。有学者在文献中指出SLE患者中抗U1-RNP自身抗体的阳性率为30.0%～50.0%，干燥综合征患者中抗SS-A/R0抗体阳性率在40.0%～95.0%。另一文献中也指出通过免疫检测能够得到某些风湿免疫病的特异性抗体，如抗SSA、抗SSB为干燥综合症的特异性抗体；抗SM抗体和抗又链DNA抗体则为SLE标志性抗体。在免疫指标检测中，抗AKA抗体检测对于风湿免疫病的诊断也具有重要参考价值，类风湿关节炎患者中约有36.0%～73.0%AKA免疫指标检测呈阳性，因而在早期风湿免疫病诊断中AKA具有重要的参考价值；（3）遗传指标检测，考虑到风湿免疫病早期相关症状不是很明显，而且部分疾病的临床症状具有一致性，根据已有研究，风湿免疫病与遗传因素有关，所以通过遗传指标检测也能够为风湿免疫病的诊断提供重要依据。通过对常见遗传标志物的检测为风湿免疫病诊断提供另一项重要参考指标，常见的比如：HL2B27、HLA2DR3、HLA2DR2、HLA2B7、HLA2B5。在SLE患者中SSA/Ro抗体阳性率可达到30.0%～50.0%；原发性干燥综合征中SSA/Ro抗体阳性率可达到50.0%～80.0%。关于遗传指标检测在新生儿狼疮综合征、亚急性皮肤型红斑狼疮等诊断中的应用均有报道[3]；（4）影像学检查，由于风湿免疫病在发病后可侵犯患者关节、肌肉、骨骼等，使得关节、肌肉、骨骼等部位出现病变，通过影像学检查方法能够为风湿免疫病侵犯程度做出评价，对于疾病的诊断具有重要参考价值，强直性脊柱炎患者采用影像学检查具有重要应用价值，比如：使用X线对强直性脊柱炎患者诊断中，患者的椎小关节较为模糊，椎体存在方形病变以及骨质疏松样改变，椎旁韧带具有明显的钙化；对于风湿免疫病侵犯软组织方面的诊断可采用MRI，依靠MRI对软组织高分辨率优势做出诊断。对于部分关节侵犯较为严重的还可采用关节镜进行检查，此外，血管造影也可用于风湿免疫疾病的诊断；（5）实验室指标检查，通过对血沉、C反应蛋白、血清抗链球、血清粘蛋白等检测也能够为风湿免疫病诊断提供参考。
本文研究中类风湿患者类风湿因子检测阳性率为91.7%；强直性脊柱炎患者骨显像阳性率为90.0%；红斑狼疮患者遗传指标检验与血液检查结果符合率达到90.0%，总体检测阳性率较高。
综上所述，联合免疫指标以及相关影像学检查能够对常见的风湿免疫病做出诊断，进而为疾病的治疗提供重要参考。
【参考文献】
[1]赵丽萍,张一凡,白云静,等.结核杆菌T细胞斑点试验在风湿免疫病结核杆菌感染中的诊断价值[J].中国医药导报,2017,14(31):56-59.
[2]李宁宁,戴冰冰,刘伟,等.风湿免疫科出现不明原因发热的病因和诊断分析[J].中国医药指南,2016,14(20):153.
[3]陈天红.风湿免疫病早期诊断方法的研究及临床应用[J].中外医疗,2013,32(19):1-2.
论文作者:谢琼,赵润林,张素英
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签：疫病论文; 风湿论文; 患者论文; 抗体论文; 免疫论文; 指标论文; 疾病论文; 《心理医生》2018年14期论文;