赵 云
黑龙江省北安管理局赵光农场医院 164021
摘要：目的：分析三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理措施和护理效果。方法：收集我院2012年3月-2014年8月期间诊治的106例胆囊及胆总管结石患者作为研究对象，随机分为观察组（53例）与对照组（53例），对照组患者采用常规心理护理、健康宣教、生命体征监测等护理管理，观察组患者则结合临床经验针对手术过程中可能发生的并发症加强针对性的护理，对两组患者的肩背部酸痛、术后出血、伤口疼痛等并发症发生情况进行分析对比。结果：研究结果显示，观察组中有4例肩背部酸痛，2例术后出血，3例伤口疼痛，并发症发生率为16.98%，对照组中有10例肩背部酸痛，5例术后出血，7例伤口疼痛，并发症发生率为41.51%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0．05）。结论：三镜联合治疗胆囊及胆总管结石过程中容易发生肩背部酸痛、术后出血、伤口疼痛等并发症，通过实施针对性的护理干预可显著减少并发症发生。
关键词：胆囊结石；胆总管结石；并发症；护理措施；护理效果
三镜主要是指腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜，是目前治疗胆囊结石及胆总管结石的常用手段，显著缩小了手术创伤，提高了治疗效果。临床表明，由于手术特性，术后容易发生多种并发症，需加强护理干预[1-2]。本文旨在分析三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理措施和护理效果，特收集我院的106例胆囊及胆总管结石患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的106例胆囊及胆总管结石患者，随机分为观察组（53例）与对照组（53例），观察组中男33例，女20例，年龄29岁-84岁，平均年龄（55.73±18.37）岁，其中有29例为胆囊结石合并胆总管扩张，另外24例为胆囊结石合并胆总管结石；对照组中男35例，女18例，年龄30岁-85岁，平均年龄（56.82±18.44）岁，其中有28例为胆囊结石合并胆总管扩张，另外25例为胆囊结石合并胆总管结石。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规心理护理、健康宣教、生命体征监测等护理管理，观察组患者则结合临床经验针对手术过程中可能发生的并发症加强针对性的护理，主要包括：（1）内镜治疗阶段的并发症及护理：首先是加强出血的护理，出血主要是由于年龄较大或者合并高血压、糖尿病以及手术操作不当导致，护理人员应协助患者保持平卧，做好禁食工作，加强对患者的心电情况检查，根据医嘱合理应用止血药，并适当的应用降压药；其次是做好胰腺炎的护理，做好患者禁食工作，避免胰腺酶分泌受到抑制或感染发生；加强患者的生命体征监测，主要包括体温、血压、呼吸、脉搏，对于高热患者及时应用物理降温，对于多汗患者及时更换衣物，并注意做好患者的保暖；再次是做好穿孔的护理，主要通过详细观察患者的反应情况，如果出现上腹痛、体温迅速升高、腹肌紧张等表现则需警惕穿孔发生，应及时告知责任医师及时处理；（2）腹腔镜治疗阶段并发症及护理，首先是做好切口感染的护理，在具体措施上主要通过加强患者的生命体征监测，尤其是体温监测，进行各项操作的时候必须严格按照无菌操作规范，观察切口恢复情况，发现红肿、渗血、渗液等异常情况时及时处理；其次时做好皮下气肿及肩背部酸痛的护理，适当延长患者术后吸氧时间，根据病情状况选择舒适的体位，减轻疼痛程度，并加强患者的心理疏导，可通过沟通交流等方式转移患者的注意力而减轻疼痛。
1.3效果判定标准
对两组患者的肩背部酸痛、术后出血、伤口疼痛等并发症发生情况[3]进行分析对比。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
研究结果显示，观察组并发症发生率为16.98%，对照组并发症发生率为41.51%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0．05），具体情况见表1。
表1 两组患者的并发症发生对比情况
3 讨论
三镜联合胆总管探查术是目前临床上治疗胆囊结石和胆总管结石最常用的技术，具有损伤小、安全性高、恢复快等优势，显著缩短了患者的住院时间，减轻了患者的医疗负担，提高了患者的满意度。而术后并发症依然是影响术后恢复和预后的重要因素，采取有效的措施减少并发症发生对于提高手术效果和预后具有非常重要的意义[4]。通过本次研究结果可以看出，三镜联合治疗胆囊及胆总管结石过程中容易发生肩背部酸痛、术后出血、伤口疼痛等并发症，通过实施针对性的护理干预可显著减少并发症发生。
参考文献：
[1]吴清李.三镜联合胆总管探查术治疗胆囊伴胆总管结石的护理[J].解放军护理杂志，2012，12：50-52.
[2]李凌云.三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石的围手术期护理干预分析[J].中外医疗，2014，35：180-181+183.
[3]张萍.三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理[J].社区医学杂志，2013，03：59-60.
[4]董和桂.围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，12：4-6.
论文作者:赵云
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：并发症论文; 总管论文; 患者论文; 结石论文; 胆囊论文; 发生论文; 术后论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;