刘静（西安高新医院 710075）
【摘要】目的：观察经阴道彩色多普勒超声和经腹部超声在宫外孕患者早期临床诊断中的应用价值。方法：选取2014 年10 月至2015年2 月期间在我院确诊为宫外孕的60 例患者参与本次研究，分别采用经阴道彩色多普勒超声和经腹部超声对60 例患者实施诊断，比较两组诊断方法的临床诊断准确率。结果：60 例患者经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕的准确率为96.7%，经腹部超声诊断宫外孕的准确率为83.3%，两种诊断方法的诊断准确率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。阴道彩色多普勒超声对60 例患者附件包块、卵黄囊、宫内假孕囊、胚芽、胎心的检出率分别为25.0%、25.0%、21.7%、13.3% 和11.7%，明显高于腹部超声的15.0%、13.3%、10.0%、5.0% 和3.3%（P<0.05）。结论：应用阴道彩色多普勒超声对宫外孕患者实施诊断，可获得较高的临床诊断准确率，值得临床推广应用。
【关键词】阴道彩色多普勒超声；经腹部超声；宫外孕；早期诊断；准确率【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0540-02
宫外孕是指孕卵在女性子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，发病部位可为宫颈口、输卵管、子宫瘢痕等，其中以输卵管意外妊娠最为常见。近年来，随着盆腔炎患者发病率的升高和选择剖宫产手术患者数量的增多，宫外孕患者的发病率也随之不断增高。宫外孕患者在流产或破裂前往往不会表现出明显的临床症状，发生破裂后临床症状表现为急性剧烈性的下腹部疼痛、阴道流血等，部分患者还可因大量流血出现失血性休克，危及生命，提示临床应重视宫外孕患者的早期诊断。我院本次研究对阴道彩色多普勒超声和腹部超声在宫外孕患者早期诊断中的应用价值进行了对比研究，以期能够提高宫外孕患者的早期诊断准确率。
1. 资料与方法1.1 一般资料参与我院本次研究的对象为2014 年10 月至2015 年2 月期间在我院确诊为宫外孕的60 例患者。60 例患者的年龄在22~45 岁之间，平均年龄为（29.1±1.1）岁，包括31 例未破裂型宫外孕患者和29例破裂型宫外孕患者。统计得出60 例患者的停经时间在34~58 天之间，平均停经天数为（46.2±2.4）天。60 例患者均对我院本次研究知情，研究前均已签署我院制定的诊断研究知情同意书。
1.2 早期诊断方法1.2.1 阴道彩色多普勒超声诊断仪器为德国西门子公司生产的彩色多普勒超声仪，探头频率设置为7.5MHz。行阴道彩色多普勒超声诊断前，患者先排空膀胱，护理人员帮助患者选择截石位。在超声仪探头上套两层避孕套，并使用消毒耦合剂对避孕套进行消毒，消毒完成后缓慢探入患者阴道，多方位扫描患者子宫，观察患者子宫形态、大小、是否存在附件包块、卵巢情况、子宫内膜厚度等，并详细记录扫描诊断结果。
1.2.2 腹部超声诊断仪器为德国西门子公司生产的彩色多普勒超声仪，探头频率设置为3.5MHz，行腹部超声诊断前，要求患者保持膀胱充盈，诊断时护理人员指导患者取仰卧位，将小腹充分暴露，在耻骨上方放置超声仪探头，多方位扫描患者子宫、盆腔区、附件，观察患者子宫形态、附件包块、盆腔积液情况，详细记录扫描诊断结果。
1.3 观察指标比较60 例患者应用腹部超声和阴道彩色多普勒超声实施早期诊断的准确率。
1.4 统计学方法我院本次研究过程中将所得研究数据全部输入到统计学软件SPSS19.0 中处理，对比指标采用（n，%）表示，以x2 进行差异检验，P<0.05 为两者比较存在的差异具有统计学意义。
2. 结果2.1 两种诊断方法的诊断准确率比较本次研究应用阴道彩色多普勒超声对宫外孕患者实施早期诊断的准确率为96.7%，应用腹部超声对宫外孕患者实施早期诊断的准确率为83.3%，两种诊断方法诊断宫外孕患者的准确率比较存在的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1 所示。
表1 腹部超声、彩色多普勒超声诊断宫外孕患者的准确率比较（n，%）
3. 讨论宫外孕患者发病早期的临床症状具有隐秘性，漏诊率和误诊率较高，病情发展至后期时，可导致患者发生大出血，威胁患者生命健康[1]。临床在宫外孕患者发病早期明确诊断结果，及时对患者实施治疗，对于降低宫外孕患者的死亡率具有重要意义[2]。近年来，随着我国医学技术的不断进步，多种影像学诊断技术被应用于宫外孕患者的早期诊断中，如经腹部超声和经阴道彩色多普勒超声诊断等，这些诊断方法的应用，有效降低了宫外孕患者的死亡率[3]。
经腹部超声是一种传统的无创诊断方式，在临床诊断应用中具有快速便捷的优点，可检测范围较广，且无绝对禁忌症。但该种诊断方式较易受到肥胖、肠气等因素的影响，临床诊断准确率较低[4]。
经阴道彩色多普勒超声为近年来临床妇科常用无创诊断方法，诊断过程中不会受到肥胖、积气、腹部肠管粪块等因素的影响，能够更近距离的对患者病灶扫描成像，且仪器探头可最大程度的靠近患者靶器官，探头频率高，分辨率清晰，可有效提高患者临床诊断准确率。黄仰青[5] 在对经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的效果进行研究时发现，应用阴道彩色多普勒超声对宫外孕患者实施诊断，可在患者发病早期发现患者的宫外孕特征性影像学改变[6]。该研究结果有力的证明了阴道彩色多普勒超声在宫外孕患者临床诊断中的应用价值。
我院本次研究对腹部超声和阴道彩色多普勒超声在宫外孕患者临床诊断中的应用效果进行了研究，结果显示60 例宫外孕患者应用腹部超声诊断的准确率明显低于阴道彩色多普勒超声。本次研究所得结果与黄仰青进行临床研究所得结果具有一致性，进一步证明了阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕患者的优越性，同时也说明该种诊断方法值得临床广泛推广应用。
参考文献：[1] 邓华徽. 经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比分析[J]. 中外医疗,2015,06(9):183-184.[2] 蓝月莲, 黄德益, 李芳. 经阴道彩色多普勒超声与经腹部超声诊断早期异位妊娠的对比观察[J]. 中国药物与临床,2011,10(16):1174-1175.[3] 唐燕. 经阴道彩色多普勒超声与经腹部超声早期诊断异位妊娠的不同[J].大家健康( 学术版),2014,24(7):69-70.[4] 李雪芹. 经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值[J]. 吉林医学,2013,21(10):4349.[5] 黄仰青. 经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比分析[J]. 吉林医学,2013,23(11):4655-4656.[6] 冯志仪. 经腹部二维超声与经阴道彩色多普勒超声对宫外孕诊断的对比分析[J]. 实用医技杂志,2010,07(13):645-646.
论文作者:刘静
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
标签：多普勒论文; 超声论文; 宫外孕论文; 患者论文; 阴道论文; 腹部论文; 彩色论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;