张晨静 刘桂林
（江苏省扬州市中医院 225000）
面瘫后遗症是指经正规治疗超过3个月后尚未痊愈的面瘫，常见于面神经损伤严重及早中期失治误治的面瘫患者，主要表现为面肌联带运动、痉挛、僵硬感等，治疗时间长，严重影响患者生活质量。近年来针灸治疗面瘫后遗症的临床报道越来越多，现就近5年来针灸治疗本病现状综述如下。
1.针刺
1.1针具
黄奏琴[1]运用金质针结合艾灸治疗39例面瘫后遗症患者，并将其与普通钢质针结合艾灸相对照，发现金质针加艾灸组痊愈率和总有效率更优。
1.2取穴
刘红燕[2]采用头针技术治疗48例患者，取穴百会、头部运动区下点、神庭、迎香、下关、率谷、合谷。其中头针针刺后，捻针5min，频率200~300 转/分，与传统针灸治疗相比疗效更佳。
刘丽侠[3]等运用腕针和体针治疗面瘫后遗症患者30例，予腕针双侧1区、2 区、3区，4区，行向心性捻转补法。体针常规取穴，均取双侧，与传统取穴相比效果明显提高。
李欢欢[4]等针刺“髓会穴组”治疗面瘫后遗症30例，取穴: 完骨、风池、天柱、颈4夹脊、颈5夹脊、风府、大椎，与传统取穴相比疗效亦明显提高。
1.3针刺手法
苏美莲[5]阳白穴“井”字针法治疗面瘫后遗症47 例，阳白穴刺入4针，针尖分别朝向鱼腰穴、前发际（平行于正中线）、垂直于前正中线(2根方向相反)，再常规针刺面部，随症加减，总有效率达93. 6%。
韩丽斌[6]运用透刺法加电针治疗周围性面瘫后遗症45例，取患侧面部穴位，其中地仓、颊车透刺，攒竹、丝竹空透刺，下关、颧髎透刺，总有效率达100%。
2.针刺结合药物
洪钰芳[7]用针灸加中药内服外敷治疗周围性面瘫后遗症52例，中药内服方：黄芪15 g、当归9 g、黄精15 g、川芎9 g、白芷9 g、全蝎粉3g、僵蚕9 g、蒲公英15 g。中药外敷方：艾叶15 g，野菊花15 g、当归15 g、大青叶15 g、白鲜皮15 g、冰片3 g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将中药煎汁用毛巾沾取，热敷于患处，加之传统针刺治疗，疗效甚佳。除中药外，陈慧铿[8]运用电针联合脑活素注射液静滴治疗面瘫后遗症也发现疗效比单纯静滴药物或针刺要佳。
3．针刺结合艾灸
秦卫民[9]认为“久病伤阳”，治疗面瘫后遗症要振奋阳气，故临床多运用针刺结合温和灸治疗面瘫后遗症。杨逢春[10]运用针剌配合隔姜灸治疗难治性面瘫32例，效果也比单纯针刺更佳。
4．针刺结合穴位埋线
王鑫欣[11]运用穴位埋线疗法治疗面瘫后遗症30例，埋线取攒竹、太阳、地仓、颊车、下关（均患侧）；足三里、阴陵泉、血海、膈腧（均双侧），疗效较常规针刺略佳。郭程程[12]等也运用穴位埋线法配合神阙穴隔姜灸治疗面瘫后遗症60例，疗效优于常规针刺。
6.其他针灸方法
董彦会[13]用针刺结合割治疗法治疗面瘫后遗症，割治患侧口腔黏膜上的病灶点，如枣核大小片的状结节，或条索状或青紫的血络，研究发现此法效果优于单纯针刺疗法。孙菲菲[14]用温湿纯棉毛巾覆盖面部患侧，将酒精喷洒在毛巾上，有规律的进行点燃和扑灭直至患侧皮肤呈现潮红色，有效率达100%。
7.三种及以上治疗方法
倪卫平[15]运用针刺、隔药饼灸结合推拿治疗面瘫后遗症，除常规针刺外，隔药饼灸下关、太阳；推拿面部患侧及健侧，认为疗效甚佳。赵继坤[16]采用针刺配合温和灸、七星针叩刺患侧、维生素B1和维生素B12穴位注射及补气养血荣肌汤加减口服，总有效率为82.3%。
面瘫后遗症期由于患者病程长，病情重，虽针灸疗效较确切,但痊愈率仍相对较低，而且临床上采取方法多种多样，其中针刺进针深浅、手法轻重、是否选取健侧穴位、是否都要温阳补虚都尚未有明确答案。 因此在针灸治疗面瘫后遗症方面仍需进一步大样本多中心的研究以发现明确且高效的针灸治疗处方。
参考文献
[1]黄奏琴.王伟明.宋燕文,不同针具温针灸治疗面瘫后遗症疗效观察,上海针灸杂志[J],2011,30(7):458-459
[2]刘红燕,48 例面瘫、面瘫后遗症的针灸治疗,世界最新医学信息文摘[J] ,2015, 15(28):160-161
[3]刘丽侠.吴印辉.郭来腕,腕针配合双侧透刺法治疗周围性面瘫后遗症临床观察,中国中医急症[J],2012,21(2):296-297
[4]李欢欢.侯书伟,针刺“髓会穴组”治疗面瘫后遗症的临床观察,针灸临床杂志[J],2014,30(8)：12-13
[5]苏美莲,阳白穴“井”字针法治疗面瘫后遗症47 例临床疗效观察,中国民族民间医药[J]:74-75
[6]韩丽斌,透刺法加电针治疗周围性面瘫后遗症45例,浙江中医杂志[J],2013,48(1):57
[7]洪钰芳,针灸加中药内服外敷治疗周围性面瘫后遗症临床观察,世界临床药物[J],2011,32(5):287-289
[8]陈慧铿,电针联合脑活素注射液静滴治疗面神经炎后遗症的30例疗效分析,中医临床研究[J],2015,7(10):57-58,60
[9]刘琼.张国清,浅谈秦卫民治疗顽固性面瘫的临床经验,内蒙古中医药[J],2015 ,3:21-22
[10]杨逢春针剌配合隔姜灸治疗难治性面瘫的临床研究32例[D],北京：中国中医科学院,2012
[11]王鑫欣.才华.尹改珍,穴位埋线疗法对面瘫后遗症的疗效观察,新疆中医药[J],2012,3(5):22-23
[12]郭程程.周振坤,穴位埋线配合隔姜灸治疗周围性面瘫后遗症60例,黑龙江中医药[J],2015,1: 44-45
[13]董彦会.孙利军.于庆海等,割治针灸治疗面瘫后遗症40例疗效观察,中西医结合心血管病杂志[J],2014,2(7):27-28
[14]孙菲菲,浅谈火疗法治疗周围性面瘫后遗症,陕西中医[J],2012,33(6):732-733
[15]倪卫平,针灸推拿综合治疗周围性面瘫后遗症23 例,中国中医药科技[J],2012, 19(1):89-90
[16]赵继坤.张海存,综合治疗周围性面瘫后遗症176例,云南中医中药杂志[J],2013,34(8):88
论文作者:张晨静, 刘桂林
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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