(甘肃省临夏州中医医院 甘肃临夏 731100)
【摘要】目的：探讨关节镜微骨折技术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法：按照随机数字表法将2015年2月—2016年4月26例距骨骨软骨损伤患者分组。对照组采用常规的手术方法治疗，关节镜组采用关节镜微骨折技术治疗。比较两组距骨骨软骨损伤治疗效果；感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率；干预前后患者疼痛程度、踝关节功能评分。结果：关节镜组距骨骨软骨损伤治疗效果高于对照组，P＜0.05；关节镜组感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组疼痛程度、踝关节功能评分相近，P＞0.05；干预后关节镜组疼痛程度、踝关节功能评分优于对照组，P＜0.05。结论：关节镜微骨折技术治疗距骨骨软骨损伤效果肯定，可减轻患者疼痛，加速踝关节功能恢复，且无并发症发生，安全性高，体现了微创特点，值得推广。
【关键词】关节镜微骨折技术；距骨骨软骨损伤
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0141-02
距骨骨软骨损伤的出现和缺血、外伤等相关，损伤部位以距骨滑车前外侧或后内侧为常见。影响距骨骨软骨损伤康复的因素主要有表面软骨情况和患者年龄，年龄越高且表面软骨层破坏越大，则预后越差。骨骺未闭合青少年和关节软骨表层完整的患者预后好，一般不需要进行手术治疗[1]。其他情况则需考虑手术治疗。本研究分析了关节镜微骨折技术治疗距骨骨软骨损伤的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将2015年2月—2016年4月26例距骨骨软骨损伤患者分组。关节镜组男8例，女5例；年龄14～56岁，平均（38.13±2.44）岁。其中，明确外伤史距骨骨软骨损伤有10例，3例无明确外伤史。
对照组男8例，女5例；年龄15～56岁，平均（38.85±2.13）岁。其中，明确外伤史距骨骨软骨损伤有11例，2例无明确外伤史。
两组基本情况差异不显著。
1.2 方法
对照组采用常规的手术方法治疗，关节镜组采用关节镜微骨折技术治疗。腰椎管内麻醉，仰卧，患侧大腿根部用止血带，采用合适大小的关节镜，采取前外侧和前内侧入路。镜下对踝关节滑膜情况进行观察，明确损伤面积，先用刨刀将增生充血滑膜切除，后用软骨刮勺将病灶边缘不稳定软骨、钙化软骨层去除，实施微骨折手术，术中用微骨折器械操作，尖端和距骨骨床垂直打孔，微骨折手术完成后将止血带放松。若骨孔出现血液渗出为深度合适。
1.3 观察指标
比较两组距骨骨软骨损伤治疗效果；感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率；干预前后患者疼痛程度、踝关节功能评分。
显效：损伤恢复，踝关节功能评分在90分以上；有效：损伤缩小，踝关节功能评分在75～90分；无效：不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组距骨骨软骨损伤治疗效果相比较
关节镜组距骨骨软骨损伤治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
距骨骨软骨损伤传统治疗有保守治疗、石膏固定和部分负重等，一般适合损伤轻的患者。传统手术则一般进行外踝截骨或内踝截骨，术后石膏外固定，对康复不利[3]。
距骨骨软骨损伤采用关节镜微骨折技术治疗操作简单，创伤小，目前已经成为距骨骨软骨损伤治疗的有效方法之一，其创伤小，在术中将软骨下骨床表面变性软骨完全清除，可获得较好的效果[4]。若软骨下骨明显破坏，可进行软骨移植；其他情况在病灶清理手术后可进行软骨下骨微骨折处理，加速软骨修复。相对于传统钻孔手术，其不会引发热损伤，且距骨后部病变的处理更简单，组织修复效果越好[5-6]。
本研究中，对照组采用常规的手术方法治疗，关节镜组采用关节镜微骨折技术治疗。结果显示，关节镜组距骨骨软骨损伤治疗效果高于对照组，P＜0.05；关节镜组感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组疼痛程度、踝关节功能评分相近，P＞0.05；干预后关节镜组疼痛程度、踝关节功能评分优于对照组，P＜0.05。
综上所述，关节镜微骨折技术治疗距骨骨软骨损伤效果肯定，可减轻患者疼痛，加速踝关节功能恢复，且无并发症发生，安全性高，体现了微创特点，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:商计华,陈莉莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：软骨论文; 损伤论文; 关节镜论文; 踝关节论文; 对照组论文; 功能论文; 患者论文; 《心理医生》2018年4期论文;