武胜勇
（第二军医大学 200433）
【摘要】目的：观察和分析美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：将68 例CFE 患者随机分为对照组和研究组，各34 例，对照组给予常规抗CHF 治疗，研究组在此基础上加用美托洛尔，比较两组患者心功能改善情况及治疗总有效率。结果：研究组治疗后各项观察指标（LVEDD、LVESD、LVEF 和SV）明显优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率9
4.1%明显高于对照组70.6%，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：将美托洛尔应用于CFE 常规治疗中，可有效改善患者心功能，临床疗效确切，安全性较高，值得加以推广。
【关键词】慢性心力衰竭；美托洛尔；心功能；安全性
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0317-01
本研究选取我院2013 年10 月至2014 年4 月收治的68 例CFE患者作为研究对象，在常规治疗基础上加用美托洛尔，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2013 年10 月~2014 年4 月收治的CFE 患者68 例作为研究对象，男性43 例，女性25 例；年龄范围为50~74 岁，平均年龄为（63.8±4.7）岁，临床表现为咳嗽、咳痰、下肢浮肿、肝肿大等。所有患者经LVEF 检查证实并确诊，符合CFE 相关诊断标准［1］，胸片提示存在不同程度肺淤血，按照NYHA 心功能分级标准［2］，均在Ⅱ~Ⅳ级。将上述患者随机分为对照组和研究组，各34 例，两组患者在性别、年龄、心功能分级等方面比较差异并不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规抗CHF 治疗，包括吸氧、解痉、利尿、强心以及维持水电解质平衡等内容，明确病症原因及诱因，以呋塞米、硝酸甘油、螺内酯和硝普钠缓解患者心脏负荷，予以休息、限盐等辅助治疗；研究组在常规抗CHF 治疗基础上加用美托洛尔，初始剂量6.25mg，每日2 次，间隔1~2 周后加量，以后逐步增加到25~75mg/d，治疗期间若发生患者病情加重情况（标准为心率将至50 次/min 以下，收缩压降至90mmHg 以下），应及时减量。两组患者疗程均为3 个月，定期对其进行随访，观察期定为1 年。
1.3 观察指标
两组患者在治疗前后均进行心电图检查，测量并记录各自的LVEDD、LVESD、LVEF 和SV，对两组患者心功能改善情况做出评价。疗程结束后对其进行步行试验，设定3 级评定标准，6min 步行提高300m 以上，为显效；提高150m 以上，为有效；提高150m 以下甚至有所恶化，为无效。比较两组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
以SPSS11.0 软件包对各观察指标进行统计分析，以标准差和率对计量资料和计数资料进行描述，采用t 和卡方检验，以P＜0.05 为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心功能改善情况比较
与治疗前相比，两组患者治疗后心功能均有所改善（P＜0.05），研究组治疗后各项观察指标明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效及良反应发生情况比较
对照组显效12 例，有效12 例，无效10 例，治疗有效率为70.6%（24/34）；研究组显效15 例，有效17 例，无效2 例，治疗有效率为9
4.1%（32/34），两组临床疗效比较差异显著（P＜0.05）。两组患者均未发生严重不良反应情况和死亡病例，研究组有1 例患者在治疗期间心动过缓、2 例轻度咳嗽，剂量调整后均得到缓解，对治疗未造成影响。
3 讨论
慢性心力衰竭（CFE）是临床上较为常见的一种心肌损伤，由心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重等多种原因引起，致使人体心肌结构发生变化，心室泵血功能下降，严重威胁到患者的身体健康和生命安全。CFE 患者持续处在心力衰竭状态，会出现呼吸困难、乏力等症状，对该病的治疗，除了改善其临床症状外，重点在于延缓或防止心肌重构的发展［3］。本组研究中，研究组治疗后各项观察指标（LVEDD、LVESD、LVEF 和SV）明显优于对照组，治疗总有效率94.1%明显高于对照组70.6%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此证实，美托洛尔用于治疗CFE，可有效改善患者心功能，提高临床治疗效果和患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 刘洪俊，黄子坤，李坤峰.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察［J］.中外医学研究，2013，19（4）:49-50.
[2] 徐淑玲，郑成相，孙凤玲.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心律失常的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011 ， 10（1）:143-144.
[3] 周小春.福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，11（2）:135-136.
论文作者:武胜勇
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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