（北京市仁和医院泌尿外科 102600）
摘要：目的 分析输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效。方法 选择我院自2017年1月至2018年1月收治的78例肾结石患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组39例，对照组采用经皮肾镜碎石术治疗，研究组采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，对比两组患者临床疗效。结果 研究组患者治疗的手术时间及总有效率与对照组无差异，两组对比无统计学意义（P>0.05），研究组患者术中出血量及住院时间均明显少（或短）于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论 对肾结石患者采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，具有微创、出血风险小、术后恢复快等优势，因此，其整体疗效显著。
关键词：输尿管软镜；钬激光碎石；肾结石
Clinical analysis of ureteroscopic soft stone underwent holmium laser lithotripsy for treatment of kidney stones
Wang Yang Su Yunqiang
Beijing Renhe Hospital Urology Postcode 102600
【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of holmium laser lithotripsy for the treatment of kidney stones with ureteroscope.Methods：Seventy-eight patients with kidney stones who were treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as study subjects.They were randomly divided into a control group and a study group with 39 patients in each group.The control group was treated with percutaneous nephrolithotripsy.After treatment，the study group underwent holmium laser lithotripsy under ureteroscope and compared the clinical efficacy of the two groups.Results：The operative time and total effective rate of treatment in the study group were not different from those in the control group.There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.The blood loss and length of stay in the study group were significantly less（or shorter）than the control group.In the control group，the incidence of postoperative complications was significantly lower than that in the control group，and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The ureteroscopic holmium laser lithotripsy in patients with kidney stones has the advantages of minimal invasion，low bleeding risk，and rapid postoperative recovery.Therefore，its overall curative effect is significant.
【Key words】Ureteral soft lenses；Holmium laser lithotripsy；Kidney stones
肾结石是临床最常见的泌尿系统疾病之一，易引发患者出现血尿、腹胀、腰腹部绞痛等症状，随着病情的进展还易损伤患者肾脏或导致其出现肾功能衰竭，为此，临床需及时采取有效的方案对患者进行治疗[1]。手术治疗时目前临床治疗肾结石主要方法，而临床手术治疗方案有多种，如体外震波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管软镜下钬激光碎石术等[2-4]。本文主要探究和对比了经皮肾镜碎石术与输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年1月至2018年1月收治的78例肾结石患者作为研究对象，所有患者均行超声检查确诊，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者均签署手术治疗知情同意书，将其随机分成对照组和研究组，每组39例，对照组中男性22例，女性17例，患者平均年龄为（58.6±2.3）岁，肾结石平均直径（1.8±0.5）cm；研究组中男性21例，女性18例，患者平均年龄为（58.4±2.5）岁，肾结石平均直径（1.7±0.6）cm，两组患者的年龄、肾结石直径对比均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用经皮肾镜碎石术治疗，患者取俯卧位或斜仰卧截石位，先对其进行全身静脉麻醉，然后在超声定位指导下选择距离肾盏最短的皮肤处进行穿刺，并建立16-18F肾镜工作通道，将标准肾镜置入通道，在利用钬激光或气压弹道碎石，并留置肾造瘘管，术后3d将其拔除，留置F4.7-6双J管，术后28d拔除[5]。研究组采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，患者取截石位，先进行腰麻，再经膀胱采用输尿管硬镜进行探查，使输尿管扩张，输尿管硬需进入肾盂，然后置入斑马导线，再退出输尿管硬镜。然后将输尿管软镜鞘沿斑马线置入，镜头需至肾盂，再对结石进行探查，探查完毕后，将200μm钬激光光纤沿顺管鞘插入，使其对结石进行粉碎清理，完成碎石操作后，可将钬激光光纤撤出，并将斑马导丝插入软鞘内，再将输尿管软镜退出，并沿导丝留置导尿管和导尿管支架，术后2d将导尿管拔除，并根据患者的结石清除情况（根据腹部泌尿系平片获得）选择拔除输尿管支架管时机[6]。
1.3观察指标
对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、治疗的总有效率及术后并发症发生率。疗效判定标准为：基本治愈：治疗四周，结石基本清除；有效：治疗后结石明显减少，但未完全消失；无效：结石清除效果不显著，总有效率=（基本治愈+有效）/总例数×100%[7]。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计与分析，用（x±s）表示计量资料，采用t检验，用率（%）表示计数资料，采用x2进行检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义[8]。
2.结果
2.1两组患者术中出血量、手术时间、住院时间对比
两组患者手术时间对比无显著差异（P>0.05），研究组患者术中出血量及住院时间均明显少（或短）于对照组，两组对比差异明显（P<0.05），见表1。
3.讨论
肾结石是临床多发疾病，其不仅会给患者机体带来显著的痛苦，同时也会降低患者的生活质量，为此，需探寻有效的方案帮助患者将结石清除干净[9-11]。手术是治疗该疾病最快速和最有效的方式，并且临床手术治疗方案有多种，其中经皮肾镜碎石是临床治疗肾结石最常规的手段，该种术式疗效确切，但其手术相对出血风险较大，学习曲线长，不易于患者术后快速恢复[12]。而输尿管软镜下钬激光碎石术是一种新型的腔镜技术，不少研究均证实，其具有操作简单、手术创伤小和并发症少等优势，因此其能有效缩短患者预后周期[13]。
本研究中，经输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的患者术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均明显少（或短）于经皮肾镜碎石术治疗患者，经输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的患者治疗的总体安全性明显高于经皮肾镜碎石术治疗患者，证实了临床研究的结论。综上所述，输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效显著，值得推广。
参考文献
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论文作者:王扬,苏运强
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
标签：输尿管论文; 碎石论文; 肾结石论文; 患者论文; 激光论文; 疗效论文; 镜下论文; 《航空军医》2018年7期论文;