【摘要】目的：观察和探讨80例结直肠癌患者的临床病理特征以及近年来的变化趋势。方法：回顾性分析我院经手术病理证实的80例结直肠癌患者，分析其临床病理特征，包括发病年龄、病变部位和病理类型等。结果：60～69岁和70～79岁为结直肠癌高发年龄段（P<0.05）；直肠是最常见的发病部位；腺癌是主要的病理类型，其中以中分化腺癌为主。随着年龄的增加，高分化腺癌的构成百分比呈明显上升趋势，低分化腺癌的构成百分比呈明显下降趋势（P<0.05），中分化腺癌的变化趋势不明显。结论：通过对80例结直肠癌患者病理研究，得出结直肠癌的高发年龄段为60～79岁。随着年龄的增加，结直肠癌的恶性程度有所下降。
【关键词】结肠癌；病理特征；发病部位；年龄
结直肠癌的好发年龄为60～65岁，结直肠癌如能早期治疗，治愈率非常高。第一期结直肠癌经手术完全切除者，治愈率可高达90%以上。但结直肠癌的症状很容易被误以为是痔疮而忽略，许多病例是因为肠阻塞才被发现。结直肠癌的治疗仍以手术切除为主，但随着医疗科技的进步，治疗的方针朝向对病人伤害最少、尽量保留原有器官功能为最高原则。在治疗前要仔细评估病人的年龄及当时身体状况，还有疾病的期别、肿瘤大小及肿瘤长的位置，以选择合适的治疗计划。手术切除会因为肿瘤长的位置而对身体有不同层面的影响[1]。回顾性分析2011年1月到2014年12月我院经手术病理证实的80例结直肠癌患者，分析其临床病理特征，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2011年1月到2014年12月我院经手术病理证实的80例结直肠癌患者，分析其临床病理特征，男48例，女32例，80例结直肠癌患者平均发病年龄为（65.3±3.2）岁。
1.2方法
主要对结直肠癌的发病年龄、病变部位和病理类型进行研究。结直肠癌的诊断以术后病理检查为依据。
1.3统计学处理
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
60～69岁和70～79岁为结直肠癌高发年龄段（P<0.05）；直肠是最常见的发病部位；腺癌是主要的病理类型，其中以中分化腺癌为主。随着年龄的增加，高分化腺癌的构成百分比呈明显上升趋势，低分化腺癌的构成百分比呈明显下降趋势（P<0.05），中分化腺癌的变化趋势不明显。
3讨论
结直肠癌的可能致病因素，已经有许多的临床验证其相关性了：家族史：罹患结直肠癌患者的一等亲家属，会比没有这样家族史的人高出2～4 倍的罹病率；家族性腺瘤性瘜肉症（FAP，Familial Adenomatous Polyposis）[2]：这类的疾病属于显性遗传，通常在青春期之后，腺瘤性瘜肉慢慢长大，细胞会分化不良，最后变成腺癌；炎性肠道疾病：有溃疡性大肠炎及克隆氏症的病人，患病时间愈长，容易让肠黏膜发育不全而转变成癌症，使得到结直肠癌的危险性高出一般人的4～20倍；环境因子[3]：许多的研究显示，摄取过多的动物性脂肪食物会增加罹患结直肠癌的机会，而且摄取红肉比摄取白肉（鸡肉、鱼肉）还多的人，罹患机会将更增加[4]。另外也发现肥胖及不常运动的人罹患机会也较高。进行下肠系膜动脉高位结扎时，交感神经之主动脉神经丛易损伤，加上腹下神经损伤而造成无法射精、逆行性射精及膀胱功能异常之情形。而外侧韧带剥离时可能伤到勃起神经造成勃起不能，会造成神经性膀胱、排尿不全或失禁情形。其它亦可能出现输尿管、膀胱、尿道的损伤，但比率不高[5]。
手术是结直肠癌主要之治疗方式，结直肠癌中，直肠癌约占所有结肠直肠癌的25%，而低位直肠癌发生在离肛门直肠交接6～7 cm处，如此低的直肠癌肿瘤过去以做腹部会阴切除术（Abdominal Perineal Resection， APR）为主，割除的范围包括会阴部、直肠、直肠系膜、结肠系膜及淋巴血管等组织，并做一永久性人工肛门。手术的好处虽可免除病人受到癌症之威胁，相对可能产生因造口的留置让病人丧失控制身体部分功能之缺点，术后需要很多调适来面对心理社会上的适应问题。造口常见并发症，回缩、脱垂、出血、造口旁疝（小肠气）、皮肤敏感及红损等。当结肠癌病人需接受结肠造口术时，其面对解便途径的改变，身心各方面皆遭受重大冲击[6]。约50-60%的患者缺乏造口自我照顾的能力，及实际操做的经验。因此必须仰赖主要照顾者承接协助造口护理工作，可能增加出院规划中住院天数的延长及主要照顾者负荷的提升。本组资料显示，通过对80例结直肠癌患者病理研究，得出结直肠癌的高发年龄段为60～79岁。随着年龄的增加，结直肠癌的恶性程度有所下降。
【参考文献】
[1]薛芳沁,杨国华,黄若磊.MsrA 在结直肠癌干细胞中的表达及意义[J].南方医科大学学报,2014,11:320-321.
[2]刘学伟,程龙伟,柴淑梅,等.KRAS基因遗传变异对结直肠癌患者预后评估的价值[J].中国老年学杂志,2014,23:6608-6611.
[3]吴健,范钦和.结直肠癌中TAZ和β-catenin的表达及意义[J].临床与实验病理学杂志,2014,12:1346-1349.
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[5]王铁军,刘铜军,张凯,等.小窝蛋白3在人结直肠癌组织的表达及斑蝥素对其表达的抑制作用[J].吉林大学学报(医学版),2015,04:102-103.
[6]L.Roncucci,R.Fante,L.Losi,C.DiGregorio,A.Micheli,P.Benatti,N. Madenis,D. Ganazzi, M.T. Cassinadri,P.Lauriola, M. Ponz de Leon.Survival for colon and rectal cancer in a population-based cancer registry[J].European Journal of Cancer.2013(2):267-268.
论文作者:梅宜兼
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/19
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