尹惠菊
哈尔滨锅炉厂医院 黑龙江哈尔滨 150046
摘要：目的：对护理干预对急性闹尾炎术后并发症的影响进行探讨。方法：回顾性分析2016年10月至2017年10月在本院收治的88例急性阑尾炎患者临床资料，按护理所用不同方案分为两组，各44例，对照组行常规护理，观察组在其基础上行护理干预，比较两组手术相关指标及术后并发症情况。结果：干预组术后并发症的发生率要比对照组低，P<0.05，有显著的统计学意义。护理满意度方面干预组高于对照组，P<0.05，有显著的统计学意义。结论：护理干预可减少急性阑尾炎患者术后并发症，且可缩短手术时间，效果较好，值得在临床上推广应用。
关键词：护理；急性闹尾炎；并发症
Abstract：Objective：To explore the effect of nursing intervention on postoperative complications of acute pancreatitis. Methods：The clinical data of 88 patients with acute appendicitis from October 2016 to October 2017 were analyzed retrospectively. According to the nursing care of the different programs divided into two groups，each of the 44 cases，the control group of routine care，observation group on the basis of ascending nursing intervention，compare the two groups of operation related indicators and postoperative complications. Results：The incidence of postoperative complications in intervention group was lower than that in the control group，and the p<0.05 was statistically significant. The intervention group of nursing satisfaction was higher than the control group，and p<0.05 had significant statistical significance. Conclusion：The intervention can reduce the postoperative complications of patients with acute appendicitis，and shorten the operation time，the effect is good，it is worth popularizing and applying in clinic.
Key words：nursing；acute noisitis；complications
前言：
急性阑尾炎是临床常见病，此病突然发作，病情变化快。急性阑尾炎在青壮年人群中发病率较高，好发年龄为20-30岁，急性阑尾炎的主要临床表现为：转移性的右下腹痛与右下腹固定压痛点，给患者带来较大的痛苦。对急性阑尾炎患者进行早期及时的诊治，患者多可短期内痊愈，死亡率极低，若延误诊断与治疗，就可能会发生严重的并发症，严重的会造成患者死亡。为了降低急性阑尾炎术后并发症的发生率，提高手术治疗效果，减轻患者的痛苦，本研究就急性阑尾炎患者的护理干预效果进行评价，现报道如下。
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1资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年10月至2017年10月在本院收治的88例急性阑尾炎患者临床资料，按护理所用不同方案分为两组，观察组44例，男女比例21：23，年龄22一45岁，平均（35。42±3.12）岁，病型：穿孔性12例，化脓性15例，单纯性17例；对照组44例，男女比例25：19，年龄20-46岁，平均（32.56±426）岁，病型：穿孔性13例，化脓性18例，单纯性13例。两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
l.2方法
对照组患者进行常规的护理，干预组在此基础上进行围手术期的系统护理：具体内容如下：（l）在术前护士要对患者的腹痛时间、性质进行严密的观察，若有异常情况要及时报告医生进行处理。护士要密切对患者的体温、呼吸、脉搏等生命体征变化情况进行监测。为患者开通静脉通路，维持患者的水电解质为平衡状态，要实施控制感染的措施。若患者的疼痛感强烈，可给患者应用解痉药物，但要注意不要应用吗啡或者是杜冷丁等麻醉药物。（2）护士在术前要做好患者的健康宣教工作，向患者及其家属讲解疾病的相关知识与手术的相关情况，让他们对病情与治疗方法有所了解，对可能会出现的问题护士要事先交代，让患者和家属有一个心理准备。做好患者的术前心理护理，多与患者进行沟通交流，护士要详细的了解患者的实际情况，对患者提出的问题要耐心及时的解答，多鼓励患者，激发患者战胜疾病的信心。若条件允许要尽量满足患者的合理要求。对于文化程度低、经济状况差、思想包袱较重的患者，护士更要耐心的为他们讲解、开导，注意语言要通俗易懂，不要使用术语。使患者都能够以积极的心态面对治疗与护理。（3）通知手术室做好手术准备，对术前的准备进行完善，例如备皮、嘱患者术前要全面的禁食水，对患者进行全面的身体检查等工作，确保手术的顺利实施。（4）手术后患者回到病房，护士要协助患者选择不同的合适的卧位，并告诉患者手术很成功，让患者放心。（5）手术完毕当天不要吃东西，给予静脉补液，合理使用抗生素预防感染；手术后第ld进流质饮食，第2d进半流质食物，第3-4d可进普食。（6）术后加强并发症的观察与护理。手术后最常见的并发症是切口感染，感染的临床表现为术后2-3d患者的体温升高，切口局部发生胀痛或者是跳痛，局部会有红、肿、热、痛、波动感表现，我们可以对出现症状的局部进行热敷、理疗，若患者有脓肿，应剪去缝线，进行充分的引流。腹腔内出血一般会发生在手术后的24小时内，患者的临床表现为：腹痛、腹胀、面色苍白等，若患者放置了引流管，会有血性液体自引流管流出来，需要进行手术给予止血。（7）护士要做好患者出院后的健康宣教，告诉患者在出院后半个月内不要做剧烈的运动或者是重体力劳动，要严格遵守医嘱进行休养，定期到医院来复查。
1.3观察指标
观察患者术后是否出现粘连性肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿、出血和排尿困难，比较两组患者的并发症发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组手术相关指标比较。观察组手术时间（46.45±7.23）min、术后进食时间（6.63±1.21）h、住院时间（5.31±1.30）d均比对照组（57.38±10.26）min、（11.82±2.23）h、（8.41±2.54）d短（P＜0.05）。两组术后并发症比较：观察组术后并发症总发生率4.55%比对照组34.09%低（P＜0.05）。
3讨论
本研究结果显示：观察组手术时间、术后进食时间及住院时间均比对照组短，说明护理干预可缩短手术时间，在术后对患者具改善预后，促进康复的作用。分析原因可能为：护士在术前密切监测患者生命体征，建立静脉通道，调节体内水电解质平衡，做好术前感染预防；术后护士指导患者行不同卧位，腰椎麻患者应枕平卧，可预防脑脊液测流导致头疼；硬膜外麻患者则低枕平卧，有利于病情恢复，加快术后进食时间。结果显示：观察组术后并发症总发生率4.55%比对照组34.09%低，说明护理干预可减少患者术后并发症发生，有利于提高手术效果。分析原因可能为：护士在术后指导患者适当活动，在床上做翻身运动，促进其胃肠蠕动，减少肠粘连发生。
综上所述，护理干预可减少急性阑尾炎术后并发症的不良影响，促进术后康复，减少并发症发生，具推广使用价值。
参考文献：
[1]莫风兰.优质护理对阑尾炎患者围手术期的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：260.
[2]苏晓明.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：272.
论文作者:尹惠菊
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 护士论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年31期论文;