1，2黑龙江省鸡西市恒山区人民医院 158100
3黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100
【摘要】目的 探讨舒适护理对骨折术后患者焦虑情绪、疼痛及护理满意度的影响。方法 选取我院2017年2月至2018年3月收治的骨折手术患者62例，将其随机分为研究组和对照组，各31例，对照组患者给予常规护理，观察组进行舒适护理，采用视觉模拟评分法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）对患者的疼痛、焦虑情绪，并对比两组患者的的护理满意度。结果 观察组、对照组患者在护理前 VAS、SAS 评分的比较中，组间差异不明显（P＞0.05）；两组患者护理后的 VAS、SAS 评分均较护理前明显降低，差异存在显著性（P＜0.05）。且护理后观察组的上述两个量表评分较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度93.54%优于对照组的74.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在骨折术后患者的护理中实施舒适护理干预，能够使患者的疼痛有效缓解，消除患者的焦虑情绪，使患者的护理满意度得到明显提高，具有重要的临床意义。
【关键词】骨折；舒适护理；焦虑；疼痛；护理满意度
舒适护理是护理人员针对导致患者不舒适的各种因素而实施的一种整体、个性化、创造性的有效护理模式，以最大限度地降低患者在生理、心理及社会交往上的不愉悦程度，进而促进疾病的康复[1]。由于手术创伤、术后限制体位等原因，骨折患者术后疼痛普遍存在，且多伴有程度不一的焦虑情绪[2]，影响术后患者的康复和生活质量。近年来，我科将舒适护理引入骨折患者术后护理工作中，实践表明该举措有效缓解了患者的焦虑情绪，控制了术后疼痛，提高了护理满意度，患者比较舒适地度过了围手术期，取得了良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2017年2月至2018年3月收治的骨折手术患者62例。纳入标准：创伤性骨折；经CT、X线检查确诊。排除标准：合并心、肝、肾脏相关疾病者；合并凝血障碍者；存在手术禁忌证者；精神疾病。随机将患者分为对照组与观察组，各31例。对照组男19例，女12例；平均年龄（35.2 ± 3.8）岁；骨折原因：车祸11例，坠落8例，跌倒8例，撞击4例。观察组男18例，女13例；平均年龄（36.0 ± 3.9）岁；骨折原因：车祸10例，坠落11例，跌倒8例，撞击2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05) 。本研究已经医院伦理委员会审核批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法 对照组予以常规护理，包括体征检查、睡眠、抗感染、功能锻炼、饮食搭配和提醒复查。观察组在对照组基础予以舒适护理：(1)环境护理：创造温馨舒适的病房环境，确保室内温湿度适宜和空气流通，放置合适的绿色植物或鲜花，根据季节定期整理被褥、衣物和病房清洁消毒；嘱咐患者勤换衣物，注意个人卫生，以预防相关疾病感染，提高生活质量。(2)躯体护理: 骨折手术后通常给予石膏、夹板固定或牵引，护理人员应在不影响骨折恢复情况下指导患者调整舒适体位，同时在受力点和悬空部位放置软垫，缓解肢体支撑力度；叮嘱患者取健侧卧床或平卧，并以软枕头垫高患肢；站立时需以吊带将患肢屈肘吊起，以促进血液循环，预防或减轻患肢肿胀和疼痛。(3)疼痛护理：进入病房2 h后对患者疼痛程度进行测评，针对轻度疼痛者，可予以放松疗法减轻疼痛，通过深呼吸、交流、娱乐、听音乐等方式转移患者疼痛注意力；疼痛严重者，可在医师指导下规范使用止痛药，并最大限度的减少镇痛药物使用，避免形成止痛依赖性。(4)心理护理: 骨折患者恢复期间易出现焦虑、狂躁和不安的心理情绪，医护人员应保持微笑、热情的精神面貌，加强护患交流，播放轻音乐或娱乐节目转移不良情绪；向患者讲解不良情绪对术后恢复影响，及时安慰鼓励患者勇敢面对伤病，积极配合治疗。(5)社交干预: 护理人员加强与患者家属、朋友间人际关系，告知患者精神需求，鼓励亲朋好友和单位同事等来院探望，给予患者精神支持，帮助患者快速适应角色转变，满足感情归属需求，降低心理压力。
1.3评价标准 在患者护理前以及护理结束后分别采用焦虑自评量表（SAS）[3]及视觉模拟评分法（VAS）[4]对两组的焦虑、疼痛进行评分。SAS 的分值越高，表示患者焦虑程度越严重，焦虑总分低于50分者为正常；50～60者为轻度，61～70者是中度，70以上者是重度焦虑；VAS的最低评分为0分，最高为10分，0分表示无疼痛，10分表示疼痛最为剧烈。并采用自制满意度调查问卷调查患者的护理满意度，发放90份问卷，均全部收回。问卷内容包括护士态度、责任感、业务水平、健康教育、关怀程度、环境卫生等情况进行评分，包括满意和不满意。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件处理本次研究数据，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用 x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后的疼痛、焦虑情绪的比较 观察组、对照组患者在护理前 VAS、SAS 评分的比较中，组间差异不明显（P＞0.05）；两组患者护理后的 VAS、SAS 评分均较护理前明显降低，差异存在显著性（P＜0.05）。且护理后观察组的上述两个量表评分较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组术后不同时间的疼痛、焦虑情绪的比较（±s，分）
2.2 两组的护理满意度的比较 观察组满意度93.54%优于对照组的74.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较 [n（%）]
3讨论
舒适护理是一种综合性护理模式，其通过为患者选取舒适体位、加强患肢护理；对患者疼痛进行相应的疼痛护理措施；缓解患者焦虑、恐惧等不良心理；指导患者进行合理的康复锻炼；为患者制定营养均衡的饮食计划等，在治疗过程中，能够根据患者的自身特点，进行针对性的护理治疗，针对不同患者采取针对性的护理措施，对提高患者的护理和治疗效果有着很大的意义。此外还要注意一些并发症的出现，护理人员应当密切关注，一旦发现异常，护理人员首先对患者进行心理的护理然后及时汇报给医生进行治疗，减轻疾病对患者产生的伤害；稳定患者及家属的负面情绪，提高治疗的配合度。并且，舒适的护理程序是经过严密的科学计划制定出来的，能给患者带来更好的护理环境和护理效果[5]。
综上所述，为了研究分析骨折术后患者的相关舒适护理的要点，本院通过对患者实施合理的舒适护理干预，取得了良好的效果。舒适护理在针对相应骨折术后患者的治疗中取得了显著的效果，有助于提高医院的整体服务质量，值得称赞和发扬。
参考文献
[1] 余德爱.舒适护理在老年股骨粗隆间骨折术后患者康复中的应用[J].海南医学,2009,20(3)：294-295.
[2] Aghayev K,Papanastassiou ID,Vrionis F. Role of vertebral augmentation procedures in the management of vertebral compression fractures in cancer patients[J]. Curr Opin Support Palliat Care,2011,5(3):222-226.
[3] 胡善萍.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响.吉林医学,2015, 21(14): 3162- 3163.
[4] 张春华.护理干预对普外科术后疼痛及护理满意度的影响观察.中外医学研究,2015;30 (23): 84-86.
[5] 沈花,尤春芳.系统性整体护理在人工股骨头置换术患者中的应用[J].护士进修杂志, 2016, 28(17):1601.
论文作者:1王艳萍，2康云秀，3刘宏光
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 焦虑论文; 舒适论文; 满意度论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;