(高县人民医院检验科 四川宜宾 645150)
【摘要】目的：探究分析不同的血液检验指标对于冠心病诊断的临床价值。方法：选取2016年1月-2017年1月间在我院收治的128例冠心病患者为实验组，选取该期间内来我院进行体检的128例健康的体检人员为对照组，通过抽取静脉血来对两组患者平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血液红细胞分布宽度（RDW）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)这六项血液检验指标进行对比分析，从而探究血液检验指标对于冠心病患者的临床价值。结果：实验组患者中平均血小板体积（MPV）与对照组数据差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者中血小板计数（PLT）与对照组数据差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者中平血小板压积（PCT）与对照组数据差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者中血液红细胞分布宽度（RDW）明显高于对照组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者中肌酸激酶同工酶（CK-MB）明显高于对照组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者中心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)明显高于对照组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：临床血液检验指标中血液红细胞分布宽度（RDW）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)对于冠心病的诊断有重要的意义，患者指标的升高往往预示着病情的加重，也对临床中冠心病的确诊和预后有着重要的影响。
【关键词】 冠心病；血液检验指标；血小板压积；肌酸激酶同工酶
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0041-03
Clinical value of blood test indicators in 128 patients with coronary heart disease
【Abstract】 Objective To investigate the blood testing index of different clinical value for the diagnosis of coronary heart disease. Methods January 2016 -2017 year in January in our hospital 128 cases of patients with coronary heart disease and health personnel for clinical research, divided into experimental group and control group. The venous blood samples for comparative analysis of two groups of patients, so as to explore the blood test indicators for clinical value in patients with coronary heart disease. Results The patients in the experimental group than in experimental group data in control group, the difference was statistically significant (P<0.05); Conclusion The clinical blood test indexes of blood red cell distribution width (RDW), creatine Kinase (CK-MB), cardiac troponin I (cTn I) has important significance for the diagnosis of coronary heart disease patients with high index often indicates that the aggravation of the disease, but also plays an important role in diagnosis and prognosis of coronary heart disease in clinical.
【Key words】Coronary heart disease; Blood test;Platelet aggregation;Creatine kinase isoenzyme
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化从而导致的一类心脏病[1]。随着社会的不断进步，人民生活水平的逐渐提升，由于不良的生活习惯例如抽烟、喝酒等一些危险因素所导致冠状动脉发生粥样硬化，从而使得动脉关键狭窄，严重时发生阻塞，进而影响到心脏功能受到影响。最常见的冠状动脉的堵塞导致的心肌坏死引发的心脏病，严重时甚至导致死亡。冠心病也是全球范围内死亡率最高的一种疾病[2]。本次实验所讨论的血液检验指标对于冠心病患者的临床价值也是基于冠心病的性质，本着早发现、早治疗、早控制的原则，血液检验指标可以帮助医生和患者尽早确诊冠心病，从而更快、更高效的对患者病情进行控制和治疗[3]。本院将2016年1月-2017年1月间在我院收治的128例冠心病患者与该期间进行健康体检的人员进行血液检验指标的对比，从而探究血液检验指标对于冠心病的临床价值，现将本次试验报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月-2017年1月间在我院收治的128例冠心病患者以及进行健康体检的128例人员的临床资料进行研究，参与本次试验的冠心病患者中年龄分布为42～82岁，平均年龄为（54.7±3.7）岁，对照组中健康体检人员的年龄分布为43～83岁，平均年龄为（55.1±3.6）岁。参与本次试验的冠心病患者中女性患者有58例，男性患者有70例。参与本次试验的对照组人员中女性人员有62例，男性人员有66例。参与实验的两组患者年龄、性别差异不具有统计学意义（P＞0.05）。参与本次试验的冠心病患者均符合WHO冠心病相关诊断标准，并且无其他器官功能障碍综合征，患病差异不具有统计学意义（P＞0.05）。参与本次试验的冠心病患者病程分布为0.5～6.0年，平均病程为（3.21±1.12）年，病程差异不具有统计学意义（P＞0.05）。所有参与试验的患者及健康人员均知晓并同意参与本次试验。故本次试验具有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1纳入标准 选取2016年1月-2017年1月间在我院收治的128例冠心病患者为实验组，选取该期间内来我院进行体检的128例健康的体检人员为对照组，通过抽取静脉血来对两组患者平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血液红细胞分布宽度（RDW）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)这六项血液检验指标进行对比分析，从而探究血液检验指标对于冠心病患者的临床价值。
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实验组患者以及健康体检人员均通过静脉采取清晨空腹血（凝固血以及EDTA抗凝血各一管），每位参与实验的人员采集2ml，选用仪器为全自动生化分析仪及全自动血细胞分析仪，为了保持血液新鲜度以及避免不必要的因素造成误差，抽取实验血液内1～2小时完成检验，进行检验的血液指标包括平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血液红细胞分布宽度（RDW）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)，并对其进行分析和对比。
1.3 观察指标
（1）平均血小板体积（MPV）正常值为：7.0-12.5fl
（2）血小板计数（PLT）正常值为：（100-300）×109/L
（3）血小板压积（PCT）正常值为：0.105％-0.275％
（4）血液红细胞分布宽度（RDW）正常值为：11.6％-13.7
（5）肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常值为：0-24u/L
（6）心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)正常值为：0.000-0.034ug/L[4]
1.4 统计学方法
本实验所得数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料组间比较均采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
通过对两组实验人员血液检验指标结果发现，实验组中冠心病患者的平均血小板体积（MPV）的平均值为（10.97±1.34）fl，对照组中健康体检人员的平均血小板体积（MPV）的平均值为（11.02±1.45）fl，两组参与实验的患者平均血小板体积（MPV）均处于正常值范围，并且差异不具有统计学意义（P＞0.05）。实验组中冠心病患者的血小板压积（PCT）的平均值为（0.21±0.04）％，对照组中健康体检人员的血小板压积（PCT）的平均值为（0.19±0.03）％，两组参与实验的患者血小板压积（PCT）均处于正常值范围，并且差异不具有统计学意义（P＞0.05）。实验组中冠心病患者的血小板计数（PLT）的平均值为（127±49）×109/L，对照组中健康体检人员的血小板计数（PLT）的平均值为（132±51）×109/L，两组参与实验的患者血小板计数（PLT）均处于正常值范围，并且差异不具有统计学意义（P＞0.05）。实验组中冠心病患者的血液红细胞分布宽度（RDW）的平均值为（16.11±1.12）％，对照组中健康体检人员的血液红细胞分布宽度（RDW）的平均值为（12.31±0.65）％，实验组中冠心病患者血液红细胞分布宽度（RDW）明显高于正常值范围，对照组患者中血液红细胞分布宽度（RDW）则处于正常值范围内，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组中冠心病患者的肌酸激酶同工酶（CK-MB）的平均值为（59±18）u/L，对照组中健康体检人员的肌酸激酶同工酶（CK-MB）的平均值为（15±6）u/L，实验组中冠心病患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）明显高于正常值范围，对照组患者中肌酸激酶同工酶（CK-MB）则处于正常值范围内，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组中冠心病患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)的平均值为（31.2±6.9）ug/mL，对照组中健康体检人员的心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)的平均值为（0.4±0.3）ug/mL，实验组中冠心病患者心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)明显高于正常值范围，对照组患者中心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)则处于正常值范围内，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过上述数据可以发现患者血液中平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）不能作为临床诊断冠心病的检验指标，并且差异不具有统计学意义（P＞0.05）。患者血液中血液红细胞分布宽度（RDW）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)可以作为临床诊断冠心病的检验指标，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病现如今已经成为临床发病率最高的疾病之一，随着社会的发展，生活水平的提升，越来越多的人随年年龄的增长以及不健康的生活和饮食习惯，导致冠状动脉粥样硬化的形成，从而堵塞或阻碍管腔内血液的流动，造成心肌缺血，使得心肌丧失正常生理功能，严重时造成心肌梗死。临床工作中心肌梗死的死亡率常年位居首位，在我们生活中如同死神一般存在。心肌梗死发生1小时内如果不能得到救治，死亡率高达30％左右[5]。心肌梗死作为冠心病最严重的并发症之一，死亡率如此之高，所以做好冠心病的预防及检查工作是大势所趋。
近年来医疗技术飞速发展，经过对患者血液检验指标的分析可以快速确诊冠心病，不仅缩短病程，还可以尽快患者进行病情的控制和治疗。在对冠心病患者血液检查指标的分析中，可以通过血小板各项参数的变化及血液红细胞宽度可以看出患者愈后的情况，血液红细胞宽度水平越高则代表患者愈后不理想，同时在一定程度上也可以体现心肌受损的程度[6]。在临床中，可以反应心肌受损程度的指标有肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)。心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)是用于表示心肌细胞发生缺血性损伤的一项血清标志物，如果冠心病患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)水平升高，则表明患者的心肌受到损伤[7]。冠心病患者心肌梗死发生4～7小时时，患者血液中肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平有明显的升高，心肌梗死发生8～23小时时，患者血液中肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平达到顶峰，是用于心肌梗死诊断的一项最佳血清指标[8]。本次试验可以看出冠心病患者血液中血液红细胞分布宽度（RDW）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ)水平相对于健康人员来说均有大幅度的提高，并且差异具有统计学意义（P＜0.05），也体现患者的心肌有不同程度的受损，可以作为临床诊断和了解冠心病患者严重程度的检验指标。综上所述，对于冠心病患者的诊断和预防可以通过一些血液检验指标来实现，不仅可以减轻患者的痛苦，并且可以及时预防和控制患者的病情，可以加以推广。
【参考文献】
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[3]王波,王临池,赵翼洪,倪川明,张正姬,马良才,张锦景,胡一河.2009—2013年苏州20岁及以上居民冠心病发病率变化趋势及类型分析[J].中国全科医学,2015,(24):2952-2956.
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[6]陈又新.血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义[J].大家健康(学术版),2014,(15):236.
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[8]伍建中.常用检验指标与血液高粘滞综合征诊断的分型[J]. 蛇志,1989,(02):36-38.
论文作者:廖蓉
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/25
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