汉川市新河卫生院 湖北汉川 432314
摘要：目的：研究分析系统性红斑狼疮（SLE）患者血清脂质水平变化与危险因素。方法：选取2015年6月～2016年6月我院收治的40例初治SLE患者，接受治疗后观察血清脂质水平变化，并分析危险因素。结果：34例初治SLE血脂异常，治疗后6、12个月，患者TC、TG、LDL较治疗前明显降低，HDL明显提高（P<0.05）；HDL异常的危险因素有IgG＞16g/L、SLEDAI≥5分、抗SSA抗体阳性，LDL异常危险因素有IgG＞16g/L、抗U1RNP抗体阳性，TG异常危险因素有ESR＞20mm/h、抗Sm抗体阳性、SLICC≥1分、蛋白尿阳性。结论：多数初治SLE患者存在不同程度的血脂代谢紊乱，治疗后可明显改善血脂水平；影响血脂异常的因素较多，医师应做好防治措施，消除危险因素，降低心脑血管疾病的发生。
关键词：系统性红斑狼疮；血清脂质；危险因素
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，临床表现为红斑、皮疹、关节痛等，影响患者生活质量。有研究表明[1]，SLE患者易发生血脂异常，心脑血管发生率较正常人更高，SLE合并冠心病、慢性肾功能不全是远期致残和致死的常见原因。本文收集了40例SLE患者资料，分析血脂变化情况及危险因素，情况如下。
1资料、方法
1.1临床资料
随机我院近年来收治的40例SLE患者，女性35例，男性5例，年龄14～60岁，平均年龄（37.90±3.40）岁。全部患者均为初治SLE，入院后首次接受抗狼疮治疗，排除其他疾病引起血脂代谢异常者、服用其他药物引起血脂代谢异常者、妊娠期或哺乳期妇女。
1.2方法
全部患者均采用糖皮质激素、环磷酰胺联合羟氯喹治疗，泼尼松第一周50mg/（次?d），第二周40mg/（次?d），逐渐减量；羟氯喹0.2g/次，每日2次；0.4～0.6g/次环磷酰胺静脉滴注，每2周1次。全部患者持续给药1个月。
1.3观察指标
在治疗前、治疗后6、12个月采用酶联免疫吸附法测定患者血脂水平，包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）[2]。
1.4统计与分析
在专业统计学软件SPSS19.0中处理和分析数据，计量数据（?x±s）接受t检验，计数数据（n%）接受x2检验，血脂水平参数经Logistic单因素及多因素回归分析，P<0.05，表明有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后患者血脂水平比较
40例初治SLE患者中，有34例患者血脂异常，异常率为85.00%，其中高TC血症7例，高TG血症21例，高LDL血症10例，低HDL血症23例。治疗6、12个月后，TC、TG、LDL水平明显降低，HDL明显显著上升（P<0.05），如表1。
2.2.3高TG血症多因素分析
ESR＞20mm/h、抗Sm抗体阳性、SLICC≥1分、蛋白尿阳性是TG异常危险因素，如表4。
3讨论
此研究结果表明，40例初治SLE患者中，34例（85.00%）患者存在血脂代谢异常，表现为高TG、TC、LDL水平，低HDL水平，经糖皮质激素、环磷酰胺联合羟氯喹治疗后，患者TC、TG、LDL水平明显降低，HDL明显显著上升（P<0.05），表明规范化治疗可产生抗炎、免疫抑制作用，有效缓解疾病症状，促使各种抗体、炎症因子恢复至正常水平，从而改善血脂异常，有利于减少心脑血管疾病的发生[3]。
多数研究表明[4]，SLE发病初期可出现血脂异常，病程＞10年者均存在血脂异常，影响肾脏，引起肾小球病变，导致氨基葡萄糖、载脂蛋白、大量蛋白经肾脏丢失，继发低蛋白血脂，导血清LDL、TG水平上升。同时，SLE患者存在胰岛素抵抗（IR），降低LPL活性，导致apo-A1合成减慢，抑制HDL合成，降低HDL水平，引起血脂代谢异常[5]。此研究结果表明，影响SLE血脂代谢的因素较多，HDL异常的危险因素为IgG＞16g/L、SLEDAI≥5分、抗SSA抗体阳性，LDL异常的危险因素为IgG＞16g/L、抗U1RNP抗体阳性，TG异常危险因素为ESR＞20mm/h、抗Sm抗体阳性、SLICC≥1分、蛋白尿阳性。因此在临床中，医生可结合SLE患者血脂异常危险因素，做好相关治疗及预防措施，确保血脂处于正常状态，减少其他疾病诱发。
参考文献：
[1]梅珏，陈士芳，王笑颜等.系统性红斑狼疮患者感染的临床特点及危险因素[J].中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5698-5700.
[2]王瑞瑞，巩路.系统性红斑狼疮患者血脂水平变化及与病情活动度的相关性研究[J].天津医科大学学报，2011，17（2）：246-248.
[3]杨帆，郭阳.系统性红斑狼疮脑病危险因素分析及预后研究[J].中风与神经疾病杂志，2014，31（1）：32-36.
[4]白利芬，王艳梅.血清铁蛋白、NGAL水平与系统性红斑狼疮疾病活动度关系[J].现代仪器与医疗，2015，13（6）：13-15.
[5]朱丽花，周毅，王亮等.系统性红斑狼疮患者血清脂质水平异常的临床研究[J].广东医学，2010，31（5）：617-619.
论文作者:严文伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：血脂论文; 患者论文; 异常论文; 因素论文; 危险论文; 水平论文; 阳性论文; 《健康世界》2017年第4期论文;