新疆墨玉县人民医院 新疆墨玉 848100
【摘 要】目的：探讨维拉帕米结合普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的阵发性室上性心动过速患者180例，随机分成三组，A组应用维拉帕米治疗，B组应用普罗帕酮治疗C组应用维拉帕米结合普罗帕酮治疗，观察三组治疗效果与不良反应。结果：C组的治疗总有效率明显高于其他两组（83.33%vs80.0%vs98.33%），不良反应发生率明显低于其他两组（11.67%vs13.33%vs3.33%），P<0.05，有统计学意义。结论：维拉帕米结合普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效显著，且安全有效，值得临床上加以推广。
【关键词】维拉帕米；普罗帕酮；阵发性室上性心动过速；临床效果
阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）好发于年轻人群，该类人群多无心脏的器质性病变，只表现为心律异常[1]。为了研究维拉帕米结合普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果，本文特选取180例2015年4月至2016年4月我院收治的阵发性室上性心动过速患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料选取于2015年4月至2016年4月我院收治的阵发性室上性心动过速患者180例，随机分成三组，A组60例，男性30例，女性30例，年龄最小32岁，年龄最大52岁，平均（42.1±1.1）岁；B组60例，男性32例，女性28例，年龄最小35岁，年龄最大50岁，平均（40.1±3.1）岁；C组60例，男性38例，女性22例，年龄最小28岁，年龄最大49岁，平均（39.1±2.1）岁；所有患者在性别、年龄等一般资料上差异不显著（P>0.05），存在可比性。
1.2入选标准 根据郑华[2] 等的研究，可以参与本研究的患者条件须符合：（1）临床症状符合阵发性室上性心动过速的诊断标准且已经确诊的患者；（2）除本病外无其他组织或器官的严重器质性疾病，在熟知各项治疗药物的前提下自愿选择治疗方法且对所用药物有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅的回答研究人员提出的有关于疾病的各项问题的患者；（4）熟悉本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。
1.3治疗方法 在相同的常规护理的基础上，于心电监测下对三组患者实施不同的治疗方法，具体如下：
1.3.1A组 根据袁德敏[3] 的研究，维拉帕米治疗时，于20ml5%的葡萄糖溶液中融入维拉帕米5mg，静脉滴注，滴完症状无缓解者，依照上述方法再次静滴，注意总治疗次数不得超过3次。
1.3.2B组 根据陈炀森[4] 的研究，普罗帕酮治疗时，于20ml5%的葡萄糖溶液中融入普罗帕酮70mg，静脉滴注，滴完症状无缓解者，依照上述方法再次静滴，注意总治疗次数不得超过3次。
1.3.3C组 结合疗法，结合以上两种治疗方法。
1.4观察项目和指标 疗效判定方法，（1）显效：各种不适的临床症状完全消失，心动过速于30min内复律，3h内无复发；（2）有效：各种不适的临床症状有显著改善，心动过速有所减缓，但未恢复至窦性心律；（3）无效：各种不适的临床症状以及心动过速症状完全无改善甚至有所加重。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 三组患者在治疗效果上的比较A组有效率为83.33%，B组为80.0%，C组为98.33%；C组的治疗总有效率明显高于其他两组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3讨论
阵发性室上性心动过速的辅助确诊方法主要是通过心电图检查，根据纪焕文[5] 的研究，机体出现该疾病时，心电图多表现为（1）异位P波难以分辨，或为房性，或为交界性，或不存在，或逆行；（2）心率高达160-250次/min，摸脉或心脏听诊测算不到；（3）心电图示R-R间期整齐均匀；（4）QRS波群形态正常，间期<0.1s；（5）ST-T为心肌缺血的表现。
维拉帕米为罂粟碱的衍生物，属于钙拮抗剂，根据邢钢[6] 等的研究，该药物减慢心率的作用机理为抑制钙离子内流，从而降低窦房结和房室结的自律性；对心肌收缩蛋白的活动有影响作用，以减弱心肌收缩，减少心肌耗氧量。
普罗帕酮属于钠通道阻滞剂，可快速改善心律失常，且作用持久，作用机理为抑制钠离子内流，使收缩除极速度降低，使动作电位间期及有效不应期延长，因其主要对心房及心肌传导纤维产生作用，故也可对房性心律失常进行治疗。该药的主要代谢途径为肝脏，代谢产物最终由肠道及肾脏排出体外。
本研究中，A组的治疗有效率为83.33%，B组为80.0%，C组为98.33%，说明联合用药治疗阵发性室上性心动过速的效果显著，A组的不良反应率为11.67%，B组的不良反应率为13.33%，C组的不良反应率为3.33%，说明联合用药治疗阵发性室上性心动过速对比单独用药更安全。
综上所述，结合刘曦等[7] 等的研究，可以得出：维拉帕米结合普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效显著，且安全有效，值得临床上加以推广。
参考文献：
[1] 蒋翎，除尚誉.维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效分析[J].吉林医学，2012，33（10）：2104-2105.
[2] 郑华，郭娇云.维拉帕米和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比[J].中国药业，2013，22（10）：28-29.
[3] 袁德敏.普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析[J].北方药学，2016，13（6）：63-63.
[4] 陈炀森，王侠.普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床效果对比观察[J].心血管病防治知识（下半月），2013，（4）：16-17.
[5] 纪焕文.维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比研究[J].中国医药指南，2012，10（23）：261-262.
[6] 邢钢，倪利英，顾向荣等.3种常用复律药物治疗阵发性室上性心动过速的效果比较[J].中国药业，2013，22（11）：15-16.
[7] 刘曦，王丹.普罗帕酮和维拉帕米急诊转复阵发性室上性心动过速的疗效观察[J].医药前沿，2016，（4）：112-113.
论文作者:买买提明·依米提,穆海拜提·阿卜拉江
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
标签：阵发性论文; 普罗论文; 心动过速论文; 患者论文; 症状论文; 疗效论文; 心肌论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;