曾兆欣
凉山州第二人民医院 四川 西昌 ６１５０００ 作者简介:曾兆欣,女,(１９７６－１２－),大专,主管药师,研究方向:医院药学.
【摘要】 目的:探讨氨氯地平联合阿托伐他汀在高血压合并原发性高血脂中的治疗效果,分析其药学特点.方法:选取２０１３年１月－２０１５年２月我院收治的９０例高血压合并原发性高血脂患者,随机分成两组,每组４５例,对照组仅给予阿托伐他汀进行治疗,观察组采用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀进行治疗, 观察两组治疗效果.结果:观察组血压及血清总胆固醇下降效果显著,且高血压及原发性高血脂治疗总有效率均高于对照组,p＜０．０５,有统计学意义.结论:氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发性高血脂效果显著,值得进一步推广使用. 【关键词】 氨氯地平;阿托伐他汀;高血压;原发性高血脂;临床疗效;药学分析Amlodipineincombinationwithatorvastatinonhypertensioncombinedtheclinicaltherapeuticeffectofprimaryhyperlipidemiaandpharmaceuticalanalysis【Abstract】objective:tostudytheamlodipineincombinationwithatorvastatinintreatmentofhypertensioncombinedwithprimaryhyperlipidemia,analyzeitspharmaceuticalcharacteristics．Selectionmethods:January２０１３－ February２０１３,ourhospital９０casesofhypertensioncombinedwithprimaryhyperlipidemiapatients,randomlydividedintotwogroups,eachgroupof４５casesofcontrolgrouponlygiveatorvastatintreatment,observationgroupwithbenzenesulfonicacidamlodipineincombinationwithatorvastatintreatment,toobservetheeffectoftwogroupsoftreatment．Results:theobservationgroupofbloodpressureandserＧumtotalcholesteroldowneffectisremarkable,andhighbloodpressureandtotaleffectivetreatmentofprimaryhyperlipidemiawerehigherthanthecontrolgroup,p＜０．０５,withstatisticalsignificance．Conclusion:amlodipineincombinationwithatorvastatintreatmentofhypertensioncombinedwithprimaryhyperlipＧidemi【aKeefyfewctoridsss】ignificant,worthyoffurtherpromotion． amlodipine,Atorvastatin;Highbloodpressure．Primaryhyperlipidemia;Clinicalcurativeeffect;Pharmaceuticalanalysis 【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７９９－０１
高血压是临床常见慢性疾病,原发性高血脂则是一种以血浆脂类升高为主要特征的代谢障碍疾病[１].高血压和原发性高血脂均是冠心病的高危因素,因此,对于高血压合并原发性高血脂患者需加强临床观察和治疗,从而降低冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生几率[２－３].为进一步探讨氨氯地平联合阿托伐他汀在高血压合并原发性高血脂中的治疗效果,分析其药学特点,为临床药物的筛选提供参考资料,本文选取２０１３年１月－２０１５年２月我院收治的９０例高血压合并原发性高血脂患者的临床资料,现将结果
１ 资料与方法１．１ 一般资料 资料来源于２０１３年１月－２０１５年２月我院收治的９０例高血压合并原发性高血脂患者的临床资料,入选病例均符合?内科学?有关高血压、原发性高血脂的临床诊断标准,且经实验室检查确诊.将９０例患者按照入院先后顺序随机分成两组,每组４５例,观察组男２６例,女１９例,年龄在６２－８３岁之间,平均年龄(７２．５０±５．３４)岁,病程在２－１２年之间,平均病程(７．２０±２．１３)年;对照组男２４例,女２１例,年龄在６０－８１岁之间,平均年龄(７４．２０±６．０６)岁,病程在３－１１年之间,平均病程(６．７９±２．０５)年.两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异,p＞０．０５,具有可比性. １．２ 筛除标准１．２．１ 纳入标准 血清总胆固醇≥５．７１mmo/L 或(和)总甘油三酰＞１．７０mmol/L,入组前三个月未接受过其他降脂治疗,知晓本次研究目的并自愿签署?知情同意书?.１．２．２ 排除标准 继发性高血脂患者,合并糖尿病、心脏病等其他疾病者,合并严重的心肝肾功能障碍者. １．３ 方法 对照组采用尼群地平联合阿托伐他汀(立普妥)进行治疗:尼群地平(生产厂家:辅仁药业集团有限公司,国药准字:H２００７３３１２,规格:１０mg?１００s),１０mg/次,１次/d,阿托伐他汀(生产厂家:辉瑞制药有限公司,国药准字:H２００５１４０８,规格:２０mg?７s/１０mg?７s),２０mg/次,１次/d.观察组采用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀进行治疗:苯磺酸氨氯地平(生产厂家:广州白云山制药股份有限公司,国药准字:H２００７３７２４,规格:５mg?１４s),５mg/次,１次/d,阿托伐他汀剂量同上.两组均连续治疗６个月. １．４ 疗效判定标准
１．４．１ 高血压疗效判定标准 显效:舒张压下降＞１０mmHg且降至正常范围,或舒张压下降＞２０mmHg;有效:舒张压下降≤１０mmHg但降至正常范围, 或舒张压下降＜２０mmHg;无效:其他情况.１．４．２ 原发性高血脂疗效判定标准 显效:血清总胆固醇下降＞２０％;有效: 血清总胆固醇下降在１０％－２０％之间;无效:其他情况. １．５ 观察指标 记录两组患者治疗前后血压及血清总胆固醇水平,统计高血压及原发性高血脂各自的治疗总有效率.治疗总有效率＝[(显效＋有效)/总例数]×１００％. １．６ 统计学方法 采用SPSS(统计产品与服务解决方案软件)１８．０统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理;计量资料用(X±s)表示,并用t检验;计数资料用X２检验;P＜０．０５表示差异有统计学意义.２ 结果２．１ 两组患者治疗前后血压及血清总胆固醇水平对比 两组患者治疗前收缩压、舒张压及血清总胆固醇水平相比无明显统计学差异(p＞０．０５);治疗后观察组上述三项指标均明显下降,与对照组相比有显著统计学差异(p＜０．０５). 具体统计结果见表１．
表１ 两组患者治疗前后血压及血清总胆固醇水平对比(X±s)
３ 讨论本次研究旨在探讨氨氯地平联合阿托伐他汀在高血压及原发性高血脂中的临床效果,进而分析其药学特点.研究结果显示观察组治疗后不仅收缩压、舒张压、血清总胆固醇下降明显,效果优于对照组,而且治疗总有效率分别为９５．６％、７７．８０％,明显高于对照组,下面本文将重点分析其药学特点. 苯磺酸氨氯地平是一种钙离子通道阻滞剂,对通道具有显著的阻碍作用, 可抑制钙离子进入细胞内,降低外周血管的阻力,其和钙通道之间的相互作用决定了其药理作用,因此,苯磺酸氨氯地平的降压效果是比较稳定的,但与使用剂量有直接关系[４].虽然苯磺酸氨氯地平降压效果显著,但是研究发现其具有一定的毒副作用,大鼠实验表明对大鼠注射１００mg的剂量可导致大鼠死亡,但持续使用较低剂量并未出现致畸或致突变性等其他毒理作用[５]. 阿托伐他汀是一种还原酶选择性抑制剂,可降低脂蛋白及胆固醇水平,而且还能促进肝细胞表明低密度脂蛋白的分解代谢,因此,使用阿托伐他汀可显著降低机体血清总胆固醇水平.口服阿托伐他汀后,在１－２h即可达到吸收峰值,吸收程度与剂量成正比,其代谢产物可经肝脏排出体外,并无再循环特点,在人体内的半衰期为１４h,人体口服后尿回收量不足２％[６].在大鼠体外研究中,并未发现阿托伐他汀有明显致突变或致畸作用,而且不会对大鼠的生育能力产生任何影响,提示阿托伐他汀并未有明显的致癌、致畸及生殖损害.
综上,氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂患者具有明显的治疗作用,降压降血脂效果显著,可作为临床首选药物,药学分析表明这两种药物的安全性均较高,临床应用价值较高,值得在相关疾病的临床中进一步推广使用.
参考文献[１] 屈马静,陈世蓉．氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床治疗作用观察[J]．川北医学院学报,２０１０,２５(６):５３７－５４０． [２] 赵燕敏．氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床治疗作用观察[J]．求医问药(学术版),２０１１,０９(５):１２１－１２３． [３] 刘植蕊,尹雪梅,许峰,等．氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高血脂的临床疗效[J]．求医问药(学术版),２０１２,１０(１):１８０－１８１． [４] 张亚平．阿托伐他汀联合非洛地平对高血压合并高脂血症患者左心室重量指数的影响[J]．中国实用医刊,２０１４,４１(１０):３６－３８． [５] 刘静,孙艳玲,李晓雪,等．阿托伐他汀对高血压合并高血脂患者的血管内皮功能改善效果观察[J]．中国保健营养(中旬刊),２０１４,２４(２):５１６[ －５１７． ６] SrinivasaRaoPolagani,NageswaraRaoPilli,RamakrishnaGajula,VenＧkateswarlu Gandu． Simultaneous determination of atorvastatin,metforminandglimepirideinhumanplasmabyLC－MS/MSanditsapＧplicationtoahumanpharmacokineticstudy[J]．JournalofPharmaceuticalAnalysis,２０１３,(５)１:９－１９．
论文作者:曾兆欣
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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