鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的：探讨老年髋部骨折护理中采用自理模式的应用效果。方法：此次研究的对象是选取2012年6月至2013年12月，在我院接受治疗的80例老年髋部骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，观察组采用自理模式的常规护理方法，比较两组患者的对于疾病的了解情况、自我护理知识的掌握情况、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组患者对于疾病相关知识和自我护理知识的知晓率90%、并发症发生率5%以及护理满意度95%均要优于对照组患者对于疾病相关知识和自我护理知识知晓率30%、并发症发生率30%以及护理满意度60%（P<0.05），具有统计学意义。结论：老年髋部骨折护理中采用自理模式的临床效果显著，不仅能提高患者的自我护理能力，而且降低了并发症的发生率，提高了护理质量，值得临床推广和应用。
关键词：自理模式老年人髋部骨折
Abstract: Objective: To explore the application effect of self care mode in elderly patients with hip fracture. Methods: the object of this study is from June 2012 to December 2013 in our hospital treatment of 80 cases of elderly patients with hip fracture, the clinical data were retrospectively analyzed, and randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group. The control group received routine nursing care, observation group using conventional methods of nursing care mode, compared two groups of patients with the disease of the understanding, self care knowledge, incidence of complications and nursing satisfaction. Results: the observation group of patients for disease related knowledge and self nursing knowledge awareness rate was 90% and the incidence of complications was 5%, nursing satisfaction were superior to the control group of 95% patients for 30% incidence and nursing satisfaction 60% awareness rate was 30% and the complications of disease related knowledge and self nursing knowledge (P<0.05), with statistical significance. Conclusion: hip fractures in the elderly nursing in the clinical effect of self-care model significantly, not only can improve the self-care ability of patients, and reduce the incidence of complications, improve the quality of care, it is worthy of promotion and application.
Key words: self care model elderly hip fracture
自理模式是由美国护理学专家Orem提出的，该种护理模式是使患者自身能够了解并掌握自我护理方法，形成新的生活方式，克服治疗的影响[1]。与此同时，护士提供支持教育、部分补偿及全部补偿。本次研究选取在我院接受治疗的80例老年髋部骨折患者，将自我护理模式应用于临床的护理过程中，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料。本次研究选取2012年6月至2013年12月，在我院接受治疗的80例老年髋部骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性患者24例，女性患者16例；年龄60～82岁；平均年龄（73.6±3.4）岁；其中股骨颈骨折28例，股骨粗隆间骨折12例。对照组男性患者23例，女性患者17例；年龄60～83岁；平均年龄（74.2±4.2）岁；其中股骨颈骨折26例，股骨粗隆间骨折14例。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。比较两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组患者采用常规护理措施，观察组在常规护理的基础上实施Orem自理模式：①教育指导：教育指导主要包括两种，一是口头讲解，主要针对文化程度较低、年龄较大的患者及其家属，对于骨折的发生、治疗、预后等情况进行简化的表达，使患者更易了解疾病的相关知识；二是动作示范，在护理过程中针对患者及其家属讲解和指导护理常识，例如示范有效排痰的方式、活动关节的技巧等。②完全性护理：对于失去自理能力的患者，要给予完全补偿护理，护理人员要和患者家属共同协作患者完成进食、翻身、洗脸、用药等生活护理，多鼓励患者及其家属表达需求，了解病情动态，给予适时护理。③部分补偿性护理：对于有自理能力的患者，依据自理能力的不同，给予适当的护理协助。④支持教育：支持教育包括情感支持教育和信息支持教育，情感支持教育是指在护理的过程中给予人性化的关怀，减少患者的焦虑情绪，树立治愈的信心，而信息支持教育是指对患者进行术后康复护理的相关知识的指导。
1.3观察指标。观察比较两组患者对于疾病相关知识的知晓率、并发症的发生率及护理的满意度等。
1.4疗效评定。成立护理质量考核小组，所有人员均经统一的培训，对所有住院患者进行护理满意度问卷调查，由组内成员对患者进行询问，包括医学常识（发病原因、治疗方法、常用药物）、护理常识（常规护理方法、并发症护理措施）等，记录并当场收回问卷。
1.5统计学方法。所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料采用（n，%）表示，用X2进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
观察组患者对于疾病相关知识和自我护理知识的知晓率90%、并发症发生率5%以及护理满意度95%均要优于对照组患者对于疾病相关知识和自我护理知识知晓率30%、并发症发生率30%以及护理满意度60%（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
应用于护理中，主要强调的是患者的自理能力，培养患者自我护理的能力。Orem自理模式的重点是患者什么时候是需要护理的，什么时候是能够自我护理的[2]。一般情况下，当个体的自理能力无法满足其治疗性自理需求时，就需要借助外界的力量，即护士的帮助；而当个体的自理能力能够满足其治疗性自理需求时，可以进入自理模式[3]。Orem自理模式是要求患者能够通过学习日常自理活动，掌握所需的相关护理技能并且能够自己完成护理工作。本次研究中护理人员采用Orem自理模式，使患者能够了解并掌握自我护理的常识和方法，有效帮助患者建立战胜疾病的信心。
本次研究结果显示，观察组患者对于疾病相关知识知和自我护理知识的知晓率90%、并发症发生率5%以及护理满意度95%均要优于对照组患者对于疾病相关知识知和自我护理知识知晓率30%、并发症发生率30%以及护理满意度60%（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，采用Orem自理模式能够提高患者对于护理的满意度，了解掌握髋部骨折的相关知识及护理方法，这对于促进老年髋部骨折的治疗和恢复都有着极其重要的意义。与此同时，Orem自理模式对于护士的学习能力和执行能力有了更高的要求，只有护士了解和掌握Orem自理模式的含义和方法，才能在护理的过程中更好的贯彻该模式。
综上所述，老年髋部骨折在常规护理中将Orem自理模式贯穿其中，能够有效的降低并发症的发生率，同时提高护士个人的健康教育水平和护理质量，值得临床推广和应用。参考文献
[1]韩莲英，胡婷，俞春丽，等.Orem自理理论对老年骨折患者功能性健康型态的影响[J].山东医药，2013，53（5）：45-47
[2]方少英.Orem自理理论在腰椎压缩性骨折患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（32）：30-31
[3]李冬云.Orem自理模式护理对骨折患者的护理评价[J].中国基层医药，2011，18（7）：1004-1005
论文作者:沙艳华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/19
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