中国人民解放军181医院普外科 广西桂林 541002
【摘 要】目的：探讨乳腺癌患者采取保乳手术联合放疗的临床效果。方法：选择2014年7月到2015年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的60例乳腺癌患者进行研究，采取抛骰子单双法将患者分为根治组（n=30）和联合组（n=30），对根治组患者实施乳腺癌根治术治疗，对联合组患者采取保乳手术联合放疗，对两组患者进行1年随访，统计对比两组患者的治疗效果。结果：联合组患者治疗总有效率、局部复发率、远端转移率及一年生存率与根治组相比无差异，P＞0.05。联合组患者治疗后美观效果评分与根治组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌患者采取保乳手术联合放射治疗效果显著，可推广运用。
【关键词】乳腺癌；保乳手术；放疗
乳腺癌发生于乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，也是当前女性中最为常见的恶性肿瘤疾病[1]。乳腺癌根治术是以往治疗乳腺癌的常用治疗方式，但其对患者创伤较大，且美容效果不佳，难以满足患者需求。本院对30例乳腺癌患者采取保乳手术联合放疗治疗效果显著，且明显提升了美容效果。以下对具体研究过程进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年7月到2015年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的60例乳腺癌患者进行研究。纳入标准：采取手术病理检查后确诊为乳腺癌患者；肿瘤分期Ⅰ-Ⅱ期患者；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：存在化疗禁忌患者；存在其他恶性肿瘤、重要脏器严重疾病、其他妇科疾病、凝血功能障碍患者。采取抛骰子单双法将患者分为根治组（n=30）和联合组（n=30），根治组患者年龄32-56岁，平均年龄（43.2±7.4）岁；肿瘤直径1.7-3.7cm，平均直径（2.6±0.8）cm；联合组患者年龄31-56岁，平均年龄（43.1±7.4）岁；肿瘤直径1.7-3.7cm，平均直径（2.7±0.8）cm。将根治组与联合组患者年龄、肿瘤直径等一般基线资料进行对比，P＞0.05，可进行研究比对。
1.2 方法
对根治组患者实施乳腺癌根治术治疗。对联合组患者采取保乳手术联合放疗：先对患者实施保乳手术治疗，取仰卧位，常规消毒，标记患者肿瘤位置，于患者病灶周边2cm位置行弧形切口，切除患者肿瘤及其周边组织所在皮肤切除。对患者乳头部位进行标记，并将接触标本送检，保证标本边缘结果为阴性，若为阳性需扩大切除面积。随后根据患者实际状况清扫淋巴结，清扫至患者腋静脉及胸小肌深面位置。术后2-6周对患者进行化疗，使用GE-41F 直线加速器治疗，使患者平卧于乳房托架，将患侧手臂抬高，头部向健侧侧转。使用半野切线中心照射乳房，保证外侧缘处于患者患侧腋中线位置，内侧缘处于患者正中线或向健侧偏移2cm位置。在患者外侧缘及内侧缘均放置铅丝，随后将模拟机架启动，保证2条铅丝照射后在中线重合。随后调整机架角，保证内外入射角相同。取锁骨头下缘为上界，取环状软骨为上界，外界需跨过肱骨头。照射源距皮肤100cm，乳房切线野处使用6MV X线，50Gy/25次；锁骨上野处使用6MVX线，剂量30Gy/15次；随后行9MeV22Gy/10次电子束照射。放疗单次剂量2Gy，5次/周。
1.3 观察指标
①统计对比两组患者的治疗效果：参照WHO的实体瘤治疗效果评价标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展四项[2]。
②对比两组患者治疗后的美容效果进行评价，包括外形、手感、皮肤、瘢痕四项，每项1-4分，总分16分，分数越高，美容效果越佳。
③对两组患者进行1年随访，统计对比两组患者局部复发、远端转移及一年生存率状况。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，美容效果用均数±标准差表示，以t进行检验。治疗效果用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果分析
联合组患者治疗总有效率与根治组相比无差异，P＞0.05。详见下表。
3 讨论
乳腺癌是当前临床较为常见的恶性肿瘤疾病，临床发病率及致死率均较高。当前受生活环境、遗传因素、生活习惯、生活压力等的影响，乳腺癌的临床发病率正呈逐渐升高趋势，严重威胁患者的生命安全。
以往治疗乳腺癌时多采取乳腺癌根治术治疗，但行乳腺癌根治术治疗时，需将患者病灶乳腺及肿瘤周边5cm乳腺周围脂肪组织、皮肤、腋窝、胸大小肌、筋膜、锁骨下所有脂肪组织、淋巴结等进行整块切除，该术式对患者创伤较大，治疗后并不能根治乳腺癌，部分患者仍可通过淋巴渠道而出现转移、扩散状况，导致患者术后复发；且患者难以保存乳房完整性，对患者的身心均带来极大影响[3]。本次研究中联合组患者治疗效果及患者预后状况与根治组相比无差异，说明采取保乳手术联合放射治疗乳腺癌效果显著，可代替传统乳腺癌根治术。保乳手术是在传统术式的基础上形成的新型手术方式，其不仅可将患者病灶部位切除，且保证了患者乳房完整性，有效满足了患者美容需求，改善患者术后生活质量[5]。考虑患者术后癌细胞残留及远端转移风险，在保乳术后对患者实施放射治疗，及时杀死残留癌细胞，从而可在一定程度上减少患者局部复发及远端转移状况，进一步改善患者预后，提升患者生存率[6]。
综上，乳腺癌患者采取保乳手术联合放射治疗效果显著，可有效减少患者局部复发率及远端转移率，提升患者一年生存率，且患者美容效果更佳，更能满足患者需求，提升患者生活质量，临床推广运用价值高。
参考文献：
[1]孟祥鑫.乳腺癌保乳手术联合放射治疗的临床效果研究[J].河北医学，2013，19（8）：1135-1137.
[2]徐静，李婷婷.保乳手术联合放射治疗乳腺癌的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（78）：26-27.
[3]于馨.74例乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的临床效果分析[J].中外医疗，2015，34（5）：47-48.
[4]曹雅炜.乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的临床价值分析[J].养生保健指南，2016，14（22）：41-41.
[5]曲洪军.58例乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的临床效果分析[J].中国伤残医学，2016，24（4）：53-54.
[6]黄丽英.乳腺癌患者保乳手术后联合放射治疗的临床疗效分析[J].中国社区医师，2016，32（17）：16-17.
论文作者:李斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 效果论文; 放射治疗论文; 两组论文; 肿瘤论文; 《航空军医》2017年第6期论文;