合肥市第三人民医院重症医学科 230031
摘要：目的 探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科治疗方法及疗效。方法 从我院收治的老年重症心力衰竭患者中抽选104例作为临床研究对象。随机分组：对照组52例，采用常规治疗方法；观察组52例，在对照组的基础上采用氯沙坦钾、美托洛尔和氢氯噻嗪进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率、左室射血分数明显更高，B型脑钠肽明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 急诊常规内科治疗加氯沙坦钾、美托洛尔和氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的疗效良好，值得推广使用。
关键词：老年重症心力衰竭；急诊内科治疗；疗效
重症心力衰竭是老年人常见病中的危重疾病，如果治疗不及时或治疗方法不当，则患者的死亡率很高[1]。除了威胁患者的生命安全之外，重症心力衰竭还会累及其他脏器，容易引发脑疾病、肾疾病等并发症。由此可见，及时有效地治疗重症心力衰竭非常重要。目前，临床中治疗老年重症心力衰竭的方法以保守治疗为主，即使用各种抗心衰药物进行对症治疗。然而，从临床实际情况来看，常规急诊内科治疗方法的疗效普遍不理想[2]。因此，临床中需找到更为合适的急诊内科治疗方案。本次研究对老年重症心力衰竭患者的急诊内科治疗做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取104例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，入选年限2015年10月至2016年10月。随机将患者分为观察组和对照组，每组52例。观察组：男25例，女27例；年龄66-82岁，平均年龄（77.21±3.45）岁；原发病：高血压20例，扩张性心脏病11例，急性心肌梗死15例，肺心病6例。对照组：男26例，女26例；年龄64-83岁，平均年龄（76.85±4.12）岁；原发病：高血压18例，扩张性心脏病12例，急性心肌梗死17例，肺心病5例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规抗心衰治疗，即使用强心苷类、β受体阻断药、抗醛固酮药以及血管扩张剂。观察组在对照组的基础上加用氯沙坦钾、美托洛尔和氢氯噻嗪：①氯沙坦钾片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20030654），口服，每次25-50mg，每天一次。②酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）口服，初始剂量每次6.25mg，每天2-3次，之后每日或每周一次增量6.25-12.5mg，每天2-3次，最大剂量每次50-100mg。③氢氯噻嗪片（广东三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023235），每天25-100mg，分1-2次服用。
1.3治疗效果
显效：症状明显得到控制，心功能分级为Ⅰ级或改善2级。有效：症状有所改善，心功能分级改善1级。无效：症状和心功能分级均没有改善，或者病情加重，患者死亡。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
心力衰竭是一种心功能障碍综合征，其致病原因较多，比如心肌梗死、心肌病等心血管疾病，严重心律失常，呼吸道感染，等等[3]。此病可导致左心室结构和功能发生变化，治疗难度大，病死率高。而重症患者通常病情危重，如果抢救方法不当，则患者病情可迅速恶化或很快死亡[4]。常规的急诊内科治疗方法为使用强心苷类、β受体阻断药、抗醛固酮药等进行抗心衰治疗，虽然这些治疗药物能够改善症状，但是疗效有限。因此，临床中应考虑在常规治疗的基础上加用其他药物。氯沙坦钾是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有明显的扩张血管的作用，将其用于重症心力衰竭患者，可有效改善血管结构，防止血栓形成。氢氯噻嗪则是一种利尿剂，它能有效降低血容量，并提高血浆肾素活性，从而增加体内醛固酮的分泌，发挥降压效果。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，它能抑制儿茶酚胺的过量释放，降低心肌损害，防止水钠潴留，减轻心脏负荷[5]。本次研究对常规治疗加氯沙坦钾、氢氯噻嗪、美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效做了探讨，并与常规治疗进行对比。结果表明，在常规治疗的基础上加用氯沙坦钾、氢氯噻嗪、美托洛尔的患者其治疗总有效率和左室射血分数更高，B型脑钠肽水平更低。
综上，急诊常规内科治疗加氯沙坦钾、美托洛尔和氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的疗效良好，值得推广使用。
参考文献：
[1]侯洪. 急诊内科老年重症心力衰竭88例临床分析[J]. 检验医学与临床，2016，27（07）：984-985.
[2]刘曦，王丹. 急诊内科疗法在老年重症心力衰竭患者中的临床疗效[J]. 吉林医学，2016，38（03）：661-662.
[3]李润春，玉银华，安海库. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析[J]. 医学理论与实践，2016，52（11）：1445-1446.
[4]杨贵林，樊丽春. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，19（13）：63-64.
[5]王大伟. 评价急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案及可行性[J]. 中国医药指南，2016，23（31）：142-143.
论文作者:王鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
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